三種藥物聯合清除耐多粘菌素和碳青霉烯類藥物的鮑曼不動桿菌

豆清婭 譯，吳安華 審校

·學術動態·

三種藥物聯合清除耐多粘菌素和碳青霉烯類藥物的鮑曼不動桿菌

豆清婭 譯，吳安華 審校

目的 耐多粘菌素鮑曼不動桿菌的出現使臨床醫生對多重耐藥鮑曼不動桿菌感染的治療束手無策。研究體外模擬多粘菌素耐藥菌株的出現，評價耐多粘菌素菌株感染的聯合用藥效果。

方法 在臨床群體藥物代謝動力學研究中，一個重癥患者感染鮑曼不動桿菌，利用甲磺酸粘菌素對其治療，治療一段時間后該菌株對多粘菌素耐藥，收集治療前對多粘菌素敏感的菌株(03-149.1，MIC為0.5 mg/L)和治療一段時間后對多粘菌素耐藥的菌株(03-149.2，MIC為32 mg/L，對碳青霉烯類藥物和氨芐西林/舒巴坦均耐藥)。根據患者獨特的藥物代謝動力學，在中空纖維感染模型(HFIM)上采用患者的臨床用藥方案作用于菌株03-149.1，模擬多粘菌素耐藥菌株的產生。評價HFIM中泛耐藥菌株03-149.2經多粘菌素B、美羅培南、氨芐西林/舒巴坦單獨治療、兩種藥物聯合治療或三種藥物聯合治療的效果。

結果 HFIM相關實驗中將粘菌素(AUC0-24>60 mg·h/L和Cavg>2.5 mg/L)作用于菌株，未殺滅菌株，96 h后獲得耐多粘菌素菌株，證實了臨床治療過程可產生耐多粘菌素菌株。實驗中多粘菌素B、美羅培南和氨芐西林/舒巴坦三種藥物聯合治療可在96 h時清除前述的耐多粘菌素鮑曼不動桿菌，但上述藥物單用或兩種藥物聯合治療并不能殺滅該細菌。

結論 多粘菌素B、美羅培南和氨芐西林/舒巴坦三種藥物聯合治療耐多粘菌素鮑曼不動桿菌感染的可能性很大。

摘譯自:Lenhard JR, Thamlikitkul V, Silveira FP,et al. Polymyxin-resistant, carbapenem-resistantAcinetobacterbaumanniiis eradicated by a triple combination of agents that lack individual activity[J]. J Antimicrob Chemother, 2017, 72(5): 1415-1420.