劉 巖

（沈陽市第一人民醫院，遼寧 沈陽 110000）

預見性護理程序在腦出血護理中的應用效果分析

劉 巖

（沈陽市第一人民醫院，遼寧 沈陽 110000）

目的對腦出血患者應用預見性護理程序的方法及效果展開觀察與分析。方法在2014年8月至2016年7月，將我院收治的76例腦出血患者隨機分為兩組，一組為采取常規護理的對照組，另一組為應用預見性護理程序的觀察組。統計并對比兩組患者的護理效果。結果經護理經調查統計得知，對照組與觀察組這兩組患者對護理的滿意度分別為76.3%與94.7%，數據差異有統計學意義（P＜0.05）。此外，觀察組的NIHSS評分及并發癥發生率明顯低于對照組，GCS評分則明顯高于對照組（P＜0.05）。結論通過對腦出血患者展開預見性護理，可有效改善其臨床癥狀，在穩定病情的基礎上，促進患者康復，值得推廣應用。

腦出血；預見性護理程序；應用效果

腦出血作為急性腦血管病中常見的一種，多發于中老年群體，主要由顱內血管破裂而導致，有可能會引起患者殘廢，情況嚴重時還會引起死亡，且一些脫離危險的患者的預后效果也不是十分理想[1]。此外，不少專家及學者經調查研究發現，大多數患有腦出血疾病的人群同時還可能患有高血壓，而腦出血這種疾病的發展非常快，在幾個小時或幾分鐘內，就可能惡化，并導致偏癱等嚴重后遺癥，給臨床治療工作的順利開展造成了一定的困難[2]。有臨床醫務人員在治療患者的過程中，同時對其展開了預見性護理程序，獲得了較為理想的效果，且有效提高了患者的預后質量及存活率。因此，本文就腦出血患者應用預見性護理程序的方法及效果展開探討。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在2014年8月至2016年7月，將我院收治的76例腦出血患者隨機分為兩組，一組為采取常規護理的對照組（38例），另一組為應用預見性護理程序的觀察組（38例）。對照組中，男22例，女16例；年齡在42～78歲，平均（60.8±8.3）歲；出血量情況：出血量不超過30 mL的有25例，30～50 mL的有13例。觀察組中，男23例，女15例；年齡在43～77歲，平均（60.2±7.9）歲；出血量情況：出血量不超過30 mL的有28例，30～50 mL的有10例。所有患者經過臨床腦部CT或MRI檢查均得到確診，并且存在不同程度的惡心嘔吐、頭痛等癥狀，排除存在嚴重心肺功能不全以及等患者。兩組患者一般資料（如年齡、性別、出血量等）不存在明顯的差異，具有可比性。

1.2 護理方法：待患者入院后，即可展開護理操作。對于對照組患者，對其采取臨床常規護理，如詳細觀察病情、對癥治療、按醫囑用藥等內容；觀察組則應用預見性護理程序，首先，成立相應的預見性護理小組，對患者的病情展開全面分析，并以此為依據，制定出科學合理的預見性護理計劃，并參照醫師的建議，在護理路徑表中納入入院檢查、心理疏導、飲食護理、出院計劃等內容。其次，在開展護理工作的過程中，組織所有護理人員對路徑表使用的情況展開學習，并通過實踐不斷完善各項護理操作。其三，當患者入院接受治療時，醫護人員需對其展開全面檢查與評估，并耐心、細致地解答患者及其家屬存在的疑問，并將應用預見性護理程序的主要內容、目的、優勢以及相關注意事項詳細講解給他們聽，同時，還應從患者具體病情及需要出發，對其展開針對性的評估及教育，在消除患者緊張、焦慮等負面心理的基礎上，實現良好護患關系的構建。以下詳細介紹預見性護理的具體內容。①生命體征預見性護理：待患者入院后，嚴密監測其呼吸、心率、血壓以及血氧飽和度等生命體征，并定時做好記錄工作。當發現患者的體溫超過38 ℃，血壓上升，脈搏變慢或嘔吐等情況時，應及時向主治醫師報告，并立即采取相應的處理操作。具體分析，當患者的體溫過高，就有可能對腦細胞造成損傷，此時，護理人員可采取冰袋冷敷的處理方式；當血壓上升時，可能會使得顱內壓升高，進而導致腦組織缺氧的發生。此外，護理人員還應每隔半小時對患者的瞳孔大小及意識狀態觀察一次。②呼吸道預見性護理：為防止患者出現肺部感染，護理人員應每隔2 h幫其翻一次身，并將呼吸道及口腔中的分泌物清除干凈，確保呼吸道處于通暢狀態。對于存在嚴重腦出血癥狀的患者，應及時給予吸氧；對于痰液過黏患者，應展開超聲霧化吸入藥物治療，將痰液稀釋后再吸痰；針對氣管切開患者，則需加大套管的清潔及消毒力度，做好預防感染護理工作；針對缺氧嚴重，呼吸道中嚴重潴留分泌物的患者，則需將其氣管立即切開，并展開機械通氣。③泌尿系統預見性護理：護理人員需指導患者在康復過程中自行排尿，避免導尿管感染的發生。同時，嚴格遵循無菌原則來開展導尿操作，將尿袋放在低于病床10 cm處，以確保引流的通暢。針對大便失禁且留置導尿管的患者，每日需采用洗必泰來擦洗尿道口，并訓練其自主排尿。此外，還需對患者膀胱充盈情況進行分析，并以此為依據來確定放尿的具體時間。

1.3 觀察指標：①采取本科室自制的問卷表對患者護理滿意度展開調查，讓患者進行自主評分。總分在80～100分為非常滿意，總分在60～79分為比較滿意，總分低于60即為不滿意。②采用神經功能缺損（NIHSS）評分表來對所有患者神經功能的缺損程度進行評價，并采用格拉斯哥昏迷（GCS）評分表來評價患者的睜眼反應、語言反應及肢體運動情況。③記錄兩組患者的肺部感染、便秘、壓瘡等并發癥情況。

1.4 統計學處理：利用SPPSS18.0統計學軟件分析實驗中的數據，并用平均數與標準差表示計量數據，當P低于0.05時，說明數據差異顯著，具備統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組護理滿意度比較：觀察組中，非常滿意24例，比較滿意12例，不滿意2例，護理滿意度為94.7%；對照組中，非常滿意16例，比較滿意13例，不滿意9例，護理滿意度為76.3%。分析數據可知，觀察組護理滿意度顯著高于對照組，P＜0.05，具有統計學意義。

2.2 兩組NIHSS及GCS評分比較：經過為期1個月的護理，觀察組患者的NIHSS評分為（17.5±4.9）分，顯著低于對照組的（19.2±5.4）分；GCS評分為（17.1±3.6）分，明顯高于對照組的（15.0±3.2）分，數據差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。

2.3 兩組并發癥發生率比較：觀察組中，出現肺部感染及便秘的患者各1例，并發癥發生率為5.3%（2/38）；對照組中，肺部感染4例，便秘3例，壓瘡2例，尿路感染1例，并發癥發生率為26.3%（10/38），兩組數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 結 論

作為針對疾病建立起的一種標準化的護理模式與程序，預見性護理主要以循證醫學為依據，來指導疾病的治療與管理，以期達到規范醫療行為、減少成本、促進治療效果提高的目的。具體分析，預見性護理程序的內容比較簡潔，注重以患者為中心，對專科之間的時間性及協同性尤為重視，通過有機結合醫療、護理以及管理等，與患者展開良好的溝通與交流，最終促進臨床療效的提高[3]。在本實驗中，通過對觀察組患者應用預見性護理程序，其護理滿意度、NIHSS評分、GCS評分以及并發癥發生情況均明顯優于接受常規護理的對照組，表明預見性護理程序可有效改善腦出血患者的臨床癥狀，穩定病情，促進患者康復，具有重要的臨床應用價值。

[1] 明珍華.預見性護理在腦出血急性期中的應用效果評價[J].當代醫學,2011,17(17):130-131.

[2] 任貞.預見性護理在腦出血患者中的應用及效果觀察[J].中西醫結合心血管病雜志,2015,3(31):100-101.

[3] 莫秀清,甘寶三,黎洪芳.預見性護理干預在腦出血急性期患者中的應用效果分析[J].內科,2015,10(6):910-912.

R473.74

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1671-8194（2017）32-0206-02