人性化護理干預在腹腔鏡膽囊切除術術后的護理觀察

王文華

（山西省忻州市繁峙縣人民醫院，山西 忻州 034000）

人性化護理干預在腹腔鏡膽囊切除術術后的護理觀察

王文華

（山西省忻州市繁峙縣人民醫院，山西 忻州 034000）

目的 分析人性化護理干預在腹腔鏡膽囊切除術術后的護理效果。方法將我院 2011 年 3 月至 2015 年 4 月接收腹腔鏡膽囊切除術患者 100 例作為試驗對象，按入院順序分成不同組：干預組（人性化護理干預）、常規組（基礎護理），護理干預后評估效果。結果干預組預后的并發癥者 3 例，占比 6.0%，和 22.0% 常規組發生率相比較低，有區別，P＜0.05。結論臨床針對腹腔鏡膽囊切除術患者行人性化護理干預措施作用突出，可紓解負性情緒，預防并發癥，增強護理質量，值得借鑒。

人性化護理干預；腹腔鏡膽囊切除術；護理效果

腹腔鏡膽囊切除術是臨床的一種新型技術，于疾病治療中獲得顯著成效。然由于部分患者不了解該術式，擔心術后影響自身健康、增加經濟負擔等因素的影響，致使患者出現緊張、恐懼等心理，降低總體效果。故而，臨床需加強患者的術后護理，以提高總體效果[1]。為了更好地評定該護理模式的應用效果，將我院所接收的患者作為對象，現匯總如下。

1 資料與方法

1.1 資料：將我院2011年3月至2015年4月接收腹腔鏡膽囊切除術患者100例作為試驗對象，按入院順序分成不同組：干預組50例，20例男性，30例女性，年齡20～75歲，平均（50.9±3.9）歲；疾病類型：20例膽結石，18例膽囊炎，12例膽囊息肉；常規組50例，21例男性，29例女性，年齡21～76歲，平均（50.8±3.8）歲；疾病類型：21例膽結石，17例膽囊炎，12例膽囊息肉。2組患者的疾病類型、男女例數等資料差異無區別，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 常規組：常規組患者行基礎性護理措施，包括：①環境護理。患者入院后，護理人員需根據患者興趣愛好布置病房環境，確保病房空氣清新、干燥、溫濕度適宜，以營造舒適的居住氛圍；②心理護理。由于疾病的病發，致使患者出現恐懼、焦慮等心理，再加上住院后需長時間面對陌生環境、陌生人群，更是在某種程度上加大患者心理負擔，影響手術的順利進行。因此，護理人員需多和患者交流，以充分了解心理特征，紓解負性情緒[2]；同時，還需耐心向患者介紹疾病病發原因、手術過程、術中注意事項等相關內容，提高腹腔鏡膽囊切除術了解度，提高治療配合度。

1.2.2 干預組：干預組患者行術后的人性化護理干預，包括：①體位護理。臨床術后將其送至病房，針對術后麻醉藥效未消退患者，需立即將頭部偏向一側，預防分泌物誤吸；觀察患者生命體征變化情況，待生命體征趨于正常后，需立即更改為半臥位。由于腹腔鏡手術切口相對較小，護理人員可使用創可貼覆蓋，直到愈合為止；②腹部體征。腹腔鏡手術具有創傷小、并發癥少的特點，且疼痛度易位于患者可承受范圍內，因此，患者無需使用止痛劑緩解疼痛。若患者伴有煩躁心理，將加大引流總量，這就需要護理人員觀察患者是否存在出血、膽漏等癥狀[3]；③飲食護理。麻醉藥物消退，且無不適癥狀后，護理人員可叮囑其適當攝入流食；待正常排氣后以清淡、易消化類食物為主，便于提高機體營養，加快愈合速度。當然，護理人員需告知患者禁食易產氣類食物，以免腹脹；④并發癥護理。出血是腹腔鏡術后較為常見的并發癥，需加強生命體征觀察力度，查看腹腔液體引流是否正常，一旦發現異常現象后，需即刻通知醫師；惡心、嘔吐。該并發癥多發生于術后3～15 h，由麻醉藥物引發，若患者存在該現象，需立即將腸胃內容物吸入，禁止使用阿片類藥物處理；疼痛。疼痛是腹腔鏡術后的又一并發癥，以肩痛、內臟痛為主，一般疼痛度相對較輕，無需借助藥物處理[4]；膽漏。若術后患者出現高燒、腹部按壓疼痛等情況，需查看其液體引流是否正常，若發現引流液體顏色為黃色，且溫度不斷升高，說明極有可能為膽漏引發的腹膜炎，應即刻通知醫師處理；⑤心理護理。疾病病發后可導致機體不適，加大經濟負擔，致使患者出現焦慮、恐懼等心理，給臨床治療帶來困難。針對這種情況，不易急于糾正，可借助分散或轉移注意力的方式進行緩解，并告知患者良好的心理對自身疾病、健康狀況的影響。若患者可自行更改為正常行為，需給予鼓勵，以提高病癥治療配合度；借助日常時間多和患者交流，禁止出現責怪患者現象；和患者交談時禁止聲音過大，并根據患者理解能力使用通俗易懂的語言；和患者交流時需平視，讓患者感覺到人格上的尊重，建立良好的護患關系[5]；⑥出院前護理。患者出院前期，護理人員需再次健康教育，叮囑患者院外養成良好的生活、飲食習慣，引導患者自行了解病情，便于疼痛、惡心等不適現象出現后及時處理，以免加大心理負擔；出院3個月內禁止行劇烈、重力上的活動，嚴格規范自身行為，按時休養，提高睡眠質量。另外，護理人員還需按時電話隨訪，以及時了解患者藥物服用、飲食情況，并行針對性的指導，加快康復速度。

1.3 評定項目：臨床干預結束后評定患者焦慮評分，并統計其并發癥、護理滿意程度。焦慮評分標準：借助焦慮量表判定，分數越高，越焦慮；護理滿意程度標準：借助調查問卷的方式評定護理滿意程度，護理滿意說明總分在90分以上，比較滿意護理說明總分在60分以上，不滿意護理說明總分在60分以下。

1.4 統計學方法：借助臨床SPSS18.0軟件統計、分析文中數據，其中，焦慮評分為計量資料，并發癥、護理滿意程度為計數資料，分別行t、χ2檢驗，P＜0.05，有意義。

2 結 果

2.1 臨床焦慮評分評定：結果顯示，干預組患者護理前焦慮評分（46.20±5.68）分，常規組（46.30±5.15）分，無區別，P＞0.05；護理干預后干預組焦慮評分（36.95±3.72）分，常規組（48.69±6.76）分，有區別，P＜0.05。

2.2 臨床并發癥評定：結果顯示，干預組患者術后出血1例，腹脹1例，惡心1例，占比6.0%；常規組術后出血2例，腹脹5例，惡心4例，占比22.0%，二者并發癥率有區別，P＜0.05。

2.3 臨床護理滿意程度：結果顯示，干預組患者護理滿意者35例，比較滿意者14例，不滿意者1例，滿意率為98.0%；常規組護理滿意者25例，比較滿意者15例，不滿意者10例，滿意率為80.0%，二者護理滿意率有區別，P＜0.05。

3 討 論

由于腹腔鏡術式具有創傷小、并發癥少的特點，被廣泛用于疾病治療中，取得顯著性效果。但該術式亦屬于傾入性操作，加大患者機體刺激，致使其出現諸多應激反應，提高神經興奮度，影響術后切口的愈合、病情的康復。近年來，隨著醫學技術的完善，對患者院內、外的康復及治療效果越來越關注，這就需要加強患者的護理干預，以實現最終的疾病治療目的[6]。

對于患者來說，疾病發生后機體的損傷、住院后面對的陌生環境等未知情況，可致使其出現焦慮、恐懼等心理，給手術操作增加難度。而人性化護理干預措施的實施，不但可緩解患者負性情緒，增強疾病治療配合度，還可為患者制定個性化的飲食、并發癥等護理措施，可在提高機體免疫力的同時，預防術后并發癥，加快康復速度。本結果顯示，干預組患者于術后實施人性化護理措施后，焦慮評分、并發癥率及護理滿意程度均和基礎護理常規組有區別，P＜0.05，說明：于腹腔鏡膽囊切除術后行體位護理、心理護理、飲食護理、并發癥護理等人性化措施，可改善患者病癥，提高總體效果，符合研究報道[7]。

綜上，臨床針對腹腔鏡膽囊切除術患者行人性化護理干預措施作用突出，可紓解負性情緒，預防并發癥，增強護理質量，值得借鑒。

[1]賈 惠娟 .護理 干 預 對腹 腔鏡 膽 囊 切除 術療 效 的 影響 [J].吉 林 醫學,2013,34(9):1789-1790.

[2]段艷群.腹 腔鏡膽 囊 切除術圍手術期舒心護理 效果觀察[J].安徽醫學,2013,34(12):1851-1853.

[3]邵素嬌.腹腔鏡膽囊 切除術患 者 臨床護理路徑的研 究[J].中國實用護理雜志,2011,27(2):12-14.

[4]劉連 春.腹 腔鏡膽 囊 切除 術 患 者的圍手術期護理[J].中國實用護理雜志,2011,27(27):21-22.

[5]鐘玲芬.舒 適護理在 腹 腔鏡 膽囊 切除術患者中的應用[J].中國實用護理雜志,2012,28(9):33-34.

[6]鐘美興,謝紅英,曾琳 ,等.臨床路徑 健 康教育模式在腹 腔鏡膽囊切除術患者中的應用[J].中國實用護理雜志,2011,27(19):63-65.

[7]許 卉.人性化護理干 預在腹 腔 鏡 膽 囊切除術中的應用[J].吉林醫學,2014,35(21):4805-4806.

R473.6

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1671-8194（2017）02-0236-02