持續質量改進(CQI)在小兒靜脈留置針穿刺護理管理中的應用及其實施效果觀察

王建華

（遼寧省鞍山市婦兒醫院兒科，遼寧 鞍山 114014）

持續質量改進(CQI)在小兒靜脈留置針穿刺護理管理中的應用及其實施效果觀察

王建華

（遼寧省鞍山市婦兒醫院兒科，遼寧 鞍山 114014）

目的 觀察持續質量改進（CQI）在小兒靜脈留置針穿刺護理管理中具體應用與實施效果。方法選取 188 例靜脈留置針患者為研究對象，并將本組患者隨機分為實驗組與對照組。對照組實施常規護理，實驗組的患者在實施常規護理的基礎上應用持續質量改進的方法，對比分析兩組患者的留置針穿刺成功率、護理人員理論知識掌握情況、患者滿意度與不良反應。結果在留置針穿刺成功率、護理人員理論知識掌握情況與患者滿意度方面，實驗組明顯優于對照組，在不良反應方面，實驗組明顯低于對照組（P＜0.05）。結論在小兒靜脈留置針穿刺護理管理中應用持續質量改進，臨床效果明顯，不僅有效的提高了穿刺成功率，同時降低了不良反應的發生率，患者滿意度也得到了大幅度的提高，值得進行推廣應用。

持續質量改進；靜脈留置針；穿刺護理管理；實施效果

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2015年1月至2015年10月在我院所收治的靜脈留置針小兒患者188例為研究對象，本組患者中共有87例女性患者，101例男性患者，患者的平均年齡為（4.14±1.23）歲。應用隨機分組的方法將本組患者分為實驗組與對照組，每組94例，兩組患者在一般資料方面差異不具備統計意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組的患者實施常規護理，實驗組的患者在實施常規護理的基礎上實施持續質量改進，具體方法如下：①成立質量控制小組：本科12名醫護人員組成管理小組，科主任擔任組長，對其他成員進行統一管理，護士長作為副組長。應用頭腦風暴方式[1]，要求小組成員積極聽取家屬所提意見，并對患者所存在的問題進行分析，提出改進措施，實現持續質量改進的目的。②對護理中存在的問題與原因進行分析：對所收集的臨床資料進行分析，對護理中存在錯誤的原因進行分析，主要從管理方面、醫師護士方面與患者三個方面進行分析。③改進措施：根據導致護理中存在問題的不同原因提出相應的改進措施，加強對醫護人員的管理制度，強化醫護人員責任心，同時加強醫護人員對相關法律知識的學習，注重對護理人員進行培訓[2]，要求護理人員對自己的護理行為進行規范，注意對患者的輸血反應與病情進行密切關注，并做好詳細記錄。同時護理人員應該加強與患者之間的溝通，建立良好的護患關系，及時的對家屬所提問題進行解答。

1.3 統計學分析：數據應用SPSS19.0統計軟件分析，計數資料比較進行χ2比較，計量資料比較進行t檢驗，（P＜0.05）則差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

實施護理以后，對照組患者的留置針穿刺成功率為79.8%，不良反應率為20.2%，護理人員的知識掌握合格情況為75.5%，患者滿意度為74.5%；實驗組患者的留置針穿刺成功率為96.8%，不良反應率為5.3%，護理人員的知識掌握合格情況為95.7%，患者滿意度為96.8%；對以上兩組數據進行統計學分析表明，實驗組患者在留置針穿刺成功率、護理人員理論知識掌握情況與患者滿意度方面，實驗組明顯優于對照組，在不良反應方面，實驗組明顯低于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

靜脈留置針近幾年在臨床中得到了廣發的應用，由于該方法具有操作簡單、患者疼痛較輕與護理人員工作量少的特點，能夠為患者爭取更多的治療與搶救時間，但是靜脈留置針容易導致患者出現一系列的并發癥[3]，不僅會給患者增加痛苦，同時還會威脅患者的生命安全。因此在小兒靜脈留置針穿刺護理中注重護理質量的提高，實施持續質量改進很有必要。持續質量改進是質量管理體系中的重要方法與原則，“以患者為中心”是其基本要素，充分的體現了以人為本的護理理念[4-5]。在小兒靜脈留置針規范護理中應用持續質量改進的方法，對護理中存在的問題與不足不斷的進行改進，能夠在一定程度上促進護理人員理論知識與操作技術的提高，確保靜脈留置針的穿刺成功率，對護理質量的提高有重要的積極意義[6-8]。這在本次研究結果中也得到了充分的證實，實施持續質量改進組的患者與在留置針穿刺成功率、護理人員理論知識掌握情況與患者滿意度、良反應方面均明顯優于常規護理組。因此可以說，持續質量改進在小兒靜脈留置針護理中實施效果顯著，不僅能夠提高穿刺成功率，同時降低了不良反應率，提高了患者滿意度，提升了護理質量，具有臨床推廣應用的價值[8-10]。

[1]王磊,孟憲華,檀敏,等.持續質量改進在預防維持性血液透析患者中心靜脈導管相關感染中的應用[J].中國血液凈化,2008,7(4):188-191.

[2]凌 美仙.小兒靜脈留置 針 穿 刺質 量持續改進的探討[J].醫院管 理論壇,2015,32(2):36-38.

[3]王秀萍,王雪仙,李飛飛,等.護理持 續質量改 進 對降低 靜脈留置針堵管率的效果觀察[J].浙江醫學,2015,37(11):1003-1004.

[4]周雪飛.持續質 量改 進 減 少維持 性 血 透 導管相關感 染的效 果觀察[J].中華臨床感染病雜志,2011,4(2):121-122.

[5]邢齊寧,劉麗,王文.CQI在小兒靜脈留置針穿 刺護理管 理中的應用及其實施體會[J] .濟寧醫學院學報,2013,36(3):211-214.

[6]劉平.不同退針方 法 對小兒 靜脈留置針穿 刺成 功率的影響[J].吉林醫學,2013,34(28):5884-5885.

[7]朱妙 儀.持續質 量改 進 在護理管 理中應用效 果研究[J].護理實踐與研究,2014,11(1):79-80.

[8]王靖,徐喜榮,周輝,等.持續質量改進 對健康體 檢中心的護理管理作用[J].黑龍江醫學,2014,38(6):739-740.

[9]王曉 磊.放射 診斷科 護理管理中持續質量改 進 應用效 果研究[J].中國繼續醫學教育,2015,7(23):259-260.

[10]張平,杜燕萍,白素萍.持續質量改進在門診專科 護理管理中的應用[J].全科護理,2009,7(19):1753-1754.

R473.72

B

1671-8194（2017）02-0277-01