“悲”的內涵解析及其中醫臨床應用?

李志榮，杜 漸，王 昊，鞏亞男，徐祥蕓，劉珍珠，楊秋莉△

(1. 山東中醫藥大學,濟南 250355； 2. 中國中醫科學院中醫臨床基礎醫學研究所,北京 100700)

1 “悲”的內涵

1.1 文字學角度

《現代漢語詞典》將“悲”解釋為傷心、哀痛；憐憫之意。《說文解字》曰：“悲，痛也。”《廣雅》曰：“悲，傷也。”《詩·小雅·鼓鐘》曰：“憂心且悲。”《素問·宣明五氣》曰：“并于肺則悲。”由“悲”衍生出的詞有悲傷、悲痛、悲哀、悲憤、悲喜交加等，從這些詞中可以看出，“悲”這一情緒不僅包含傷心、痛苦之情，還會與憤怒、喜悅、憂郁等其他情緒交互作用而形成復合情緒。從上述對“悲”字的釋義中可認看出，悲是一種傷心、痛苦、哀愁、憂郁的情緒情感，是一種消極的情緒狀態。

1.2 中醫情志學說角度

中醫所指情志包括“七情”(喜、怒、憂、思、悲、恐、驚)和“五志”(喜、怒、思、悲、恐)，是人體精神活動的外在表現。“悲”無論在“五志”還是“七情”中，都作為人的基本情緒之一，因此“悲”是五志、七情之一，是傷心、哀痛的一類情志活動。王克勤、楊秋莉在其編著的《中醫心理學基礎理論》一書中將“悲”做如下定義：“悲”指失去所愛或所追求的愿望破滅時產生的情緒體驗，輕則為難過，重則為悲傷，甚則為哀痛[1]。

1.3 現代心理學角度

現代心理學情緒理論認為，人有4種基本情緒即快樂、憤怒、悲哀、恐懼[2]。悲傷是個體最早出現的情緒之一，一般認為悲傷是由分離、喪失和失敗引起的情緒反應；悲傷的產生既依賴于客觀的誘發事件，又取決于個體的主觀解釋；悲傷發生時既有心理反應又有生理活動[3]，根據程度可細分為遺憾、失望、難過、悲傷和極度悲痛。

2 “悲”與臟腑功能活動

人的情志活動是以氣血作為物質基礎來影響臟腑功能活動，不同的情志變化對臟腑有不同的影響，故從氣機與臟腑學說上釋義“悲”與臟腑功能活動的關系。

2.1 悲為肺志，悲傷肺

情志活動的產生有賴于內在臟腑的機能活動，以臟腑精氣作為生理基礎。《素問·陰陽應象大論》云：“人有五臟化五氣，以生喜怒悲憂恐。”《內經》總結了情志與五臟的對應關系：“肝在志為怒，心在志為喜，脾在志為思，肺在志為悲，腎在志為恐”。肺在志為悲，過度悲憂可傷肺，使肺氣抑郁、意志消沉、咳喘短氣等。古代醫家通過臨床實踐發現，肺是表達人的憂愁、悲傷等情志活動的主要器官，悲傷憂愁多伴有嘆息、泣涕等外部行為。《素問·解精微論》說：“悲哀則泣下。”過度悲傷憂愁哭泣會導致聲音嘶啞、呼吸急促而傷肺氣；肺主皮毛，故悲傷憂愁會使人面部皮膚衰老[4]。另外，《靈樞·口問》曰：“心者，五臟六腑之大主也……故悲哀愁憂則心動，心動則五臟六腑皆搖。”悲亦可傷心，也反映了情志對臟腑作用非特異性的一面。

2.2 悲則氣消

“七情理論”認為，情志與氣機的關系是“怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂，思則氣結”。《靈樞·本神》曰：“悲哀動中者，竭絕而失生。”過度悲哀致使意志消沉、心神沮喪，表現為心境凄涼、垂頭喪氣或見少氣不足以息，肢體麻木、肌肉筋脈疼痛，甚至可導致臟器竭絕。《素問·舉痛論》曰：“悲則心系急，肺布葉舉，而上焦不通，榮衛不散，熱氣在中，故氣消矣。”過度悲傷會使氣消散，而氣消則導致人四肢無力、反應遲鈍、意志消沉。

3 “悲”在中醫臨床中的應用

中醫學強調整體觀念，在臨床診治疾病時注重情志因素的作用，而“悲”是中醫情志的一種，其發生發展具有生理和病理意義，因此“悲”在臨床上對于疾病的診治有著特殊的意義與作用。

3.1 對臨床疾病診斷——“悲”致病

中醫學以整體觀念為指導思想，注重形神合一。“悲”這一情志的產生有賴于臟腑的機能活動，同時“悲”亦可作用于臟腑，影響氣血正常運行。過度悲傷可使氣閉塞不行，也可影響胞絡。《素問·痿論》曰：“悲哀太甚，則胞絡絕，胞絡絕，則陽氣內動，發則心下崩，數溲血也。”除此之外，“悲”還可干擾認知、行為及其他情緒[5]。文獻顯示，“悲 ”主要涉及精神疾病與軀體疾病，辨證部位多為肝、心、脾[6]。鑒于此，在臨床診斷疾病時要充分考慮“悲”的致病因素，綜合看待“悲”在疾病發生發展中的重要作用與影響。

3.2 對臨床疾病治療——“悲”治病

情志相勝療法是利用情志的五行相克、陰陽兩極轉化規律，激發一種情緒作為治療手段，以克制情志障礙并對其關聯的軀體障礙施以治療性影響[7]。《素問·陰陽應象大論》曰：“怒傷肝，悲勝怒；喜傷心，恐勝喜；思傷脾，怒勝思；憂傷肺，喜勝憂；恐傷腎，思勝恐。”在臨床治療中要考慮情志因素的作用，并善于運用情志相勝療法治療疾病以取得更好的療效。

3.2.1 “悲勝怒” 怒為肝志，但過于大怒會傷肝。《素問·生氣通天論》：“大怒則形氣絕，而血菀于上，使人薄厥。”因此過怒會傷肝而引起軀體疾病，表現為肢體拘急、高深呼叫、面紅耳赤等。《儒門事親》中總結說：“悲治怒，以愴惻苦楚之言感之。”針對大怒，利用“悲勝怒”的原理，醫生可利用某種情境條件激發患者的悲傷情緒，有效地抑制過怒的病態心理，從而消散內郁的結氣，保持身心健康。

3.2.2 “喜勝悲” 悲作為一種消極的情志活動，在一定范圍內屬于人的正常情緒反映，但是過度悲傷則會影響人的身心健康而成為致病因素。悲為肺志，若過度悲傷可使肺氣抑郁，肺氣損傷，表現出氣短、喘息、胸痛等癥狀。鑒于此，在臨床中可以巧用“喜”來治“悲”。《儒門事親》中記載：“喜治悲，以謔浪褻狎之言娛之。”在臨床中，醫生可以適當的方法，如就地取材見機行事與患者開玩笑而使之大喜，激發患者的喜悅之情以制約悲憂，使身心并調，達到治療目的。

4 結語

通過多角度釋義“悲”的內涵，對悲進行如下定義：“悲”是人們由分離、失去所愛(喪失)或所追求的愿望破滅(挫折失敗)引起的情緒體驗。“悲”的產生既依賴于客觀的誘發事件，又取決于個體的主觀解釋，既有心理反應又有生理活動。中醫臟腑情志理論強調“悲”與臟腑功能活動間關系密切，悲為肺志，悲則氣消，這也充分證實心身關系密切。依據中醫情志理論，重視“悲”對臨床疾病診療的意義，正確看待“悲”的作用，了解“悲”的致病性，發揮“悲”的治病性。對“悲”內涵的新界定，也極大地豐富了中醫情志理論，對中醫臨床疾病的診療大有裨益，為中醫情志學說的進一步發展提供了新思路。

[1] 王克勤，楊秋莉.中醫心理學基礎理論[M].北京：人民衛生出版社，2013:117.

[2] 孟昭蘭.情緒心理學[M].北京：北京大學出版社，2005:148-160.

[3] 蔣長好，趙侖.悲傷及其應對的研究進展[J].首都師范大學學報：社會科學版，2006(2)：108-114.

[4] 張伯華.中醫心理學[M].北京:科學出版社，1995:75-78.

[5] 張伯華.中醫臨床心理治療學[M].北京：北京科學技術出版社，2004:205.

[6] 吳昊，王天芳，楊毅玲，等.基于現代文獻研究的悲傷術語及辨證分析[J].中醫藥導報，2014,20(12)：12-15.

[7] 胡霜，楊振寧，張伯華.中醫心理學[M].濟南：山東人民出版社，2012：219-220.