戊戌年(2018)五運六氣養生要點之我見?

楊 威，王國為，馮茗渲，申 力，黃 毅

(1. 中國中醫科學院中醫基礎理論研究所藏象學研究室，北京 100700； 2. 北京針灸學會，北京 100010)

五運六氣是以干支甲子年的四時主客變化為主要考量要素，融合古代天文歷法、氣象物候、藏象病候等知識形成的中醫經典理論，用以闡釋自然、生命與疾病的時空規律，體現中醫天人相應整體觀念和三因制宜辨證思維[1-3]。本文旨在發皇古義，融會新知，依據筆者對五運六氣的理論理解及多年相關研究，探討戊戌年應時調養要點，拋磚引玉，以饗同道。

1 戊戌年五運六氣格局推演

天干化運，地支司氣，尊《素問》經旨，參考《圣濟總錄》六十甲子圖說，推演戊戌年五運六氣基本格局[8-9]。戊戌年歲運主歲，為火運太過，赫曦之紀，陰氣內化，陽氣外榮，易炎灼妄擾，暄暑郁蒸；司天在泉之氣各主上下半年，太陽寒水司天，若寒淫所勝，陽氣不令，寒氣反至；太陰濕土在泉，若濕淫于內，濕氣彌漫，埃昏巖谷。六氣分主一年六季，每氣值六十日有奇，主氣歲歲不移，依次為厥陰風木、少陰君火、少陽相火、太陰濕土、陽明燥金、太陽寒水，分主春、初夏、盛夏、長夏、秋、冬六季；客氣隨地支而遷，戊戌年客氣依次為少陽相火、陽明燥金、太陽寒水、厥陰風木、少陰君火、太陰濕土，客主加臨，使春溫、夏熱、秋涼、冬寒四時之氣又略顯不同，養生要點亦需隨氣運特點應時調整，知常達變而融通，不宜墨守常規[10-11]。

一年之計始于春，《素問》以“正月朔日”為春之始，法于陰陽合歷(農歷)；二十四節氣以“立春”為春之始，法于太陽歷法。2018年2月3日立春，2月16日當正月朔日(農歷春節)。依據歷代典籍考證及近年臨床觀察，筆者認為自然氣象、物候的春氣，人體藏象、病候的厥陰風木之氣，推演需綜合考慮正月朔日、立春節氣，并依實際觀測進行修正，觀測重點在2月中旬，有助體悟《內經》醫理。

本文綜合考慮丁酉年(2018年1月)、戊戌年歲運、司天在泉之氣、主客氣等特點，兼顧春夏秋冬四時初、盛、末變化及二十四節氣、七十二候特征，依次推測2018年各月之運氣要點、時令特征及好發疾病風險，并綜合考慮四時養生常規要點與應時運氣養生提示的異同，對民眾密切關注的起居、運動、情志、飲食等作出養生建議，以供參考。

2 2018年各月五運六氣養生要點

2.1 一月

時令的關鍵詞為嚴寒不著 ，較易患風熱感冒。時值丁酉年終之氣，木運不及，委和之紀，主氣太陽寒水，客氣少陰君火。陽氣布，候反溫，蟄蟲來現，流水不冰。民乃康平，其病溫。四時養生常規要點為冬謹養陽，君子固密。應時運氣養生提示留意風熱時襲、心肝內擾。

起居：宜早臥晚起，日光曬浴。按灸背部、下肢，溫水泡腳，引火歸原。

運動：慢走、太極拳等和緩運動，微汗為宜。冰凍期較弱較短，室外探險、冰雪活動留意安全。

情志：宜恬淡虛無，歌以誦志，減少刺激，避免過喜過郁。

飲食：羊肉、核桃、桂圓、參芪等溫補食療不宜過度，少食香菜、洋蔥、大蒜、茴香等，多食白菜、蘿卜、木耳、豆芽等。推薦茉莉花茶、清靈甘露茶。

2.2 二月

時令關鍵詞為春風早拂，易出現發熱溫病、血壓波動。時值戊戌年初之氣，主氣厥陰風木，客氣少陽相火。地氣遷，氣乃大溫，草乃早榮。民病癘，溫病乃作，身熱頭痛嘔吐，肌腠瘡瘍。四時養生常規要點為初春升發陽氣，應時運氣養生提示留意升發較盛、肝膽火旺。

起居：宜早睡早起，增減衣物，春捂勿過分。勤開窗通風，注意調穩血壓。

運動：適度增加散走、慢跑等戶外活動，宜五禽戲、八段錦等伸展動作，舒展頸項部，順時針方向揉腹。

情志：易興奮、心煩、發火，宜控制情緒，達觀多恕。

飲食：少食香菜、韭菜、洋蔥、芥菜、茼蒿、茴香、香椿芽、姜芽等，多食蕨菜、苦菊、生菜、豆芽、柚子、臍橙等，推薦玫瑰花茶、苦蕎茶。

2.3 三月

時令關鍵詞為火熱之年，易出現上火、躁煩、心悸等癥。時值戊戌年火運太過，初之氣，主氣厥陰風木，客氣少陽相火。四時養生常規要點為春季疏肝，應時運氣養生提示留意春萌迅速、內熱易擾。

起居：宜早睡早起，充足睡眠。頭宜清涼，少用厚帽重巾，多梳頭，順經絡走行按摩頭頸部。

運動：宜慢走、踏青、放風箏，多做腰部動作。戶外活動，防范風沙。

情志：力戒焦躁，多聽舒緩樂曲，少去嘈雜場所。

飲食：多食番茄、檸檬、橘子、薺菜、柳芽、蓮子等，少食辣椒、韭菜、洋蔥、大蒜、香菜、生蔥、燒烤煎炸、油膩厚味等，推薦竹葉茶。

2.4 四月

時令關鍵詞為寒潮反復，較易感冒風寒、抑郁等癥。時值戊戌年二之氣，主氣少陰君火，客氣陽明燥金。大凉反至，民乃慘，草乃遇寒，火氣遂抑。民病氣郁中滿，寒乃始。四時養生常規要點為天暖養心，應時運氣養生提示謹防倒春寒。

起居：時有天氣變化，初花易受損，宜調整開窗通風。體弱者及時保暖防寒，宜溫泉洗浴。

運動：宜揉腹順氣，按灸腰背。戶外散步、登山，關注天氣狀況。

情志：易抑郁、不舒暢，宜樂觀豁達，選聽激揚動感樂曲。

飲食：適量吃山藥、枸杞、牛羊肉、雞肉等，勿過分貪涼，少食草莓、豆類、薯類、粗纖維蔬菜、清涼飲料等。

2.5 五月

時令關鍵詞為時暖時涼，較易出現心痛、鼻衄等癥。時值戊戌年二之氣，主氣少陰君火，客氣陽明燥金。四時養生常規要點為初夏養陽，應時運氣養生提示留意燥金侵擾。

起居：宜晚睡晚起，午間小憩。忌貪涼。

運動：宜舒緩運動，如慢跑、太極拳等。

情志：易情緒低落。宜陽光自信，樂觀豁達，寬善待人。

飲食：少飲酒、慎飲茶，多食蔥姜、蛋奶、瓜果蔬菜等，勿過食香菜、苦菜、薏苡仁、赤小豆、綠豆、冬瓜、絲瓜，少食肥甘厚膩、油炸熏烤類，慎食魚蝦腥物、牛羊肉等。

2.6 六月

時令關鍵詞為冷熱交爭，較易出現外寒內熱諸癥。時值戊戌年三之氣，主氣少陽相火，客氣太陽寒水。天政布，寒氣行，雨乃降。民病寒反熱中，癰疽注下，心熱瞀悶，不治者死。四時養生常規要點為夏季養陽，應時運氣養生提示留意極端天氣時作、陰陽失衡。

起居：宜睡足子午覺，出門常帶傘。推薦自制香囊。

運動：宜游泳、跑步、打球。謹慎戶外探險。

情志：易惱怒、憂郁，宜避免情緒過激，增強心理疏導。

飲食：多食綠葉、苗芽類新鮮蔬菜，少食核桃、松子類堅果及荔枝、桂圓、山竹等偏溫水果，淺嘗春茶，莫貪苦味，緩服西瓜、綠豆湯類消暑飲料。

2.7 七月

時令關鍵詞為涼雨陣作、寒濕易行，較易出現腹瀉、腰腿酸軟等癥。時值戊戌年三之氣，主氣少陽相火，客氣太陽寒水。四時養生常規要點為夏季養陽，應時運氣養生提示注意葆陽氣、避寒濕。

起居：宜充足睡眠。空調降溫不宜過低，腰腿足部莫貪涼。

運動：宜多活動，瑜伽、太極推手等動靜結合鍛煉，謹防眩暈心痛。游泳后溫水洗浴，適度汗蒸。

情志：保持心氣平和，多與 朋友交往，少孤獨自處。

飲食：宜食冬瓜、蓮藕、蓮子、生姜、荷葉等，清暑食物金銀花、蓮心、薄荷葉、淡竹葉、綠豆、西瓜、苦瓜等不宜貪多。

2.8 八月

時令關鍵詞為多風多雨，較易患夏季感冒、腸胃病等癥。時值戊戌年四之氣，主氣太陰濕土，客氣厥陰風木。風濕交爭，風化為雨，乃長乃化乃成。民病大熱少氣，肌肉萎足痿，注下赤白。四時養生常規要點為清暑化濕；應時運氣養生提示，留意風雨交織、氣機易紊亂。

起居：宜早睡早起，日出而作。定期清洗空調網、紗窗，清理陽臺窗臺，花盆擺放穩固。外出不涉險地，謹防天氣驟變。

運動：宜適量增加活動，早晚涼爽時戶外鍛煉，午后注意防曬。

情志：易情緒大起大伏，宜安然休閑，平復心緒，莫失控追悔。

飲食：注意食品衛生，少吃檸檬、葡萄、藍莓、楊梅等酸味食物，忌食油膩甜膩食物，勿貪食冰鎮飲品，適當吃些蔥、姜、蒜、胡椒、辣椒等。

2.9 九月

時令關鍵詞為濕氣盛，較易患心腹痛、脊骨病等癥。時值戊戌年四之氣，主氣太陰濕土，客氣厥陰風木。四時養生常規要點為秋冬養陰，應時運氣養生提示留意易從濕化。

起居：宜早睡早起，合理作息。保持皮膚清潔，少用油性潤膚。及時調整著裝，勿貪涼，不刻意“秋凍”。親密接觸香氣花木。

運動：增加慢跑、散步、緩坡登山等，避免樓梯、臺階動作。

情志：易抑郁收斂，宜保持心氣平和，放松精神。

飲食：多食蓮藕、冬瓜、萵筍、莖葉類菜等，少食芝麻、蜂蜜、梨、百合、荸薺、柿子、山藥、大棗等。推薦山楂大麥茶。

2.10 十月

時令關鍵詞為溫暖豐收，草木茂盛，較易燥濕夾雜。時值戊戌年五之氣，主氣陽明燥金，客氣少陰君火。陽復化，草乃長乃化乃成，民乃舒。四時養生常規要點為養肺潤燥，應時運氣養生提示留意燥溫夾濕，宜潤肺清心。

起居：宜勤灑掃，勤沐浴，水性潤膚。緩加衣被，凉水洗臉。

運動：適量增加鍛煉，宜散步、慢跑、打球等。戶外探險，注意安全。

情志：保持心氣平和，舒解心煩。適度收斂，不宜過度抑制。

飲食：宜多食蓮藕、荸薺、蘿卜、百合、銀耳、蓮子、梨、檸檬、山楂、蘋果、石榴、鱸魚、鴨肉等，少食芝麻、香蕉、山藥、糯米、柿子、栗子、 辣椒、花椒、桂皮、洋蔥等。

2.11 十一月

時令關鍵詞為寒涼輕微，雖有秋燥或不顯著。時值戊戌年五之氣，主氣陽明燥金，客氣少陰君火。四時養生常規要點為陽熱消降，應時運氣養生提示整體舒適，留意秋燥盤旋。

起居：宜早睡晚起，常曬太陽，腰背下肢注意保暖。勤洗浴，適度潤膚。

運動：以靜為主，動靜結合，適當控制運動強度，避免大汗淋漓。

情志：宜寧靜致遠，含而不露，琴瑟書畫怡情。

飲食：多食百合、甘蔗、杏仁、黑木耳、花生、山楂、西紅柿等，少食辛辣、溫補、黏膩、厚味等，海參、枸杞子、肉蓯蓉、核桃、板栗、榛子等滋養適量，切忌過度， 推薦百合山藥粥。

2.12 十二月

時令關鍵詞為寒濕重、雪霧多，較易出現受寒感冒、寒濕病等癥。時值戊戌年終之氣，主氣太陽寒水，客氣太陰濕土。地氣正，濕令行，陰凝太虛，埃昏郊野，民乃慘凄，寒風以至，反者孕乃死。四時養生常規要點為冬藏養陽，應時運氣養生提示注意避寒保暖，兼顧祛濕。

起居：早睡晚起，注意保暖。搓手曬背，揉腹按腿。室內少用加濕。

運動：小幅度有氧運動如廣播體操、跳繩，動腰樞如八段錦、太極拳。

情志：外向興奮者避免激動、憤怒；內向抑郁者多聚會，少獨處。

飲食：適量選擇羊牛肉、雞肉、海參、堅果等溫補食材，葷素搭配，忌辛辣過度黏膩油膩，少食過甜奶油食物。宜紅茶、熟普洱，間喝生普洱、荷葉茶。進補膏方宜阿膠減量并加配化濕健脾藥，推薦自制茯苓餅。

3 討論

五運六氣意博機奧、文艱理澀，其理論架構繁復，格局推演復雜，除上文所述歲運、主客氣基本格局推演外，還通過勝復郁發、升降遷復、變癘化疫及五運六氣格局系統等，以期不斷完善中醫推演預測的精準性。然而自古存在的五運六氣學術理解“見仁見智”，如五運六氣推演模型尊崇《內經》原文的正月朔日說、尊崇王冰注經的大寒說、立春說等學術分歧、 地域差異的適應性問題等。當今面臨的人口激增、城鎮化明顯、環境人為干預增多、工作強度及心理壓力增大等人文社會因素影響等，均增強了影響干擾因素的不可預見性和不確定性，加大了五運六氣理論預測的復雜性。面對不斷提升的中醫“治未病”預測精準要求，如何進一步加強五運六氣理論修為，深化中醫理論研究，解決學術難題，使之更好地服務大眾健康，值得中醫同道深刻思考并勇于實踐嘗試。

[1] 楊威，于崢，劉寨華.《素問》五運六氣時緒觀的研究[J].北京中醫藥大學學報，2009，32(4):226-228.

[2] 楊威，白衛國.五運六氣研究[M].北京：中國中醫藥出版社，2011.

[3] 楊威，于崢，劉寨華.五運六氣基本原理探討[J].中國中醫基礎醫學雜志，2011，17(10)：1058-1059.

[4] 重廣補注黃帝內經素問[M].王冰，注， 林億，補注.北京：學苑出版社，2004.

[5] 楊威，劉寨華，杜松.五運六氣經典集粹[M].北京：中醫古籍出版社，2017.

[6] 楊威，王國為，馮茗渲.五運六氣治則治法研究[J].中國中醫基礎醫學雜志，2017，23(8)：1037-1039.

[7] 楊威.五運六氣理論的起始時刻辨析[J].中國中醫基礎醫學雜志，2014，20(7)：865-867.