從“道德修養”論張元素未列金元四大家之因

馬立娟，修宗昌

(廣州中醫藥大學， 廣州 510405)

張元素創立的臟腑辨證理論、藥物歸經與引經報使學說，重脾胃養正積自除等見解，深切地影響著中醫學的發展，傳承其醫學思想而壯大的易水學派是中醫學史上濃墨重彩的一筆。后人謂“張潔古、劉守真、張子和、李明之四人著作，醫道于是乎中興”[1]2，李時珍贊“大揚醫理，靈素之下，一人而已”[2]……潔古醫學建樹可謂高矣，后世之評價亦可見對其醫學成就的肯定。對其未列金元四大家之內，拋開戰亂中著作遺佚、弟子盛名掩蓋等因素，筆者認為或與傳統文化中道德評判觀念有關。吳昊天[3]經實地考察張元素家鄉知其非高潔之士，適時李東垣攜千金拜師，其竟納而不拒；對張元素生平進行考究后，補正其初醉心于仕途、游樂,后曾于涿州任國子學正，期間有賄賂、腐敗之舉。如此來看，張潔古的這些行為無疑與傳統認知中大家當“正其誼不謀其利，明其道不計其功”“清心寡欲”等君子之為背道而馳，故而影響了后人對其總體的評價。

1 中國傳統文化視品德為立身之本

1.1 時人重道德修養，尚君子之道

傳統文化將人的品性與天地相合曰：“夫大人者,與天地合德,與日月合明,與四時合序”[4]，《周易》言“地勢坤，君子以厚德載物”，故而古人重道德修養并訓誡曰：“君子進德修業”[4]，“道德當身，故不以物惑”[5]。即不以個人的私利為人生追求目的,追求“君子”的境界。子曰：“富與貴,是人之所欲也,不以其道得之,不處也。[6]43”孟子見梁惠王，王問“不遠千里而來,亦將有以利吾國乎”？孟子對曰：“何必曰利？亦有仁義而已矣。[7]”《論語·堯曰》則道出君子當有之修養“君子惠而不費，勞而不怨，欲而不貪，泰而不驕，威而不猛”，故遵守踐行“君子”之道義與否,影響著人們對于“人”的評判。由此筆者推測受道德價值觀的影響，張元素所處時代之人雖受惠于其醫術，但“賄賂、腐敗”之舉實不為人所稱道，與君子之行所差甚遠，故而論述其文較少，這也導致今人對其生平了解模糊。

1.2 文人提四大家說，重人之德行

最早開始梳理金元時期著名醫家的是明初著名文學家和史學家宋濂。《宋濂醫史》曰: “金之以善·醫名凡三家，曰劉守真氏，曰張子和氏，曰李明之氏。雖其人年之有先后，術之有攻補……溪先生此書，其有功于生民者甚大，宜與三家所著并傳于世。[8]”究宋濂所處時代，宋明理學思想主導人們的處事認知，理學家們闡釋義理、論述心性，更加重視人的內心修養及對道德準則的踐行。甚則將道德升華到太過的高度，否定人的正常欲望，批判對利的取舍，如朱熹言“存天理、滅人欲”。宋濂深受理學思想的熏陶，稱贊朱熹曰：“抑嘗聞孔子天之孝子也。以其扶持天地，植立綱常，為千萬世計也。朱子之志實與孔子同，是亦孔子之孝子也。[9]”張元素納李杲千金而授醫術之舉，在筆者看來于宋濂的道德認知似為“以富利為隆,是俗人者也”[10]，賄賂、腐敗之舉更為人所恥。古人云：“聽其言,觀其行,察其德,然后信其道”[11]，因而雖醫術精湛，別有建樹不能稱為大家。

1.3 金元四家德行修養仁義孝備矣

1.3.1 劉完素重民族氣節不慕功利 《論語·里仁》曰：“君子喻于義，小人喻于利。”劉完素不應金章宗之召侍奉入侵蠻夷，不享富貴而游歷民間為百姓診治疾苦，民族氣節為人欽佩而醫術亦因之得以傳承。《元故河間路醫學教授王府君墓表》[12]中云：“昔金大定間，鄉郡有良醫劉氏完素，能起危疾，名傾朝野。累召不起，賜號‘高尚先生’。兵后子孫皆亡……府君曰：‘不可使劉氏之學無所傳也。’即其故居，作新祠宇。旦望率醫者謁之，庶幾瞻拜儀形，講習論著，益廣其傳，以活斯人焉。”

1.3.2 張從正彰醫之傲骨不媚權勢 張從正“為人放誕無威儀，頗讀書，作詩，嗜酒”[13]，曾入太醫院應職，后辭官而去，述離開之由曰：“今之人以醫辟奴，故醫之道廢……常見官醫迎送長吏，馬前唱諾，真可羞也。[13]”“不為五斗米而折腰”“安能摧眉折腰事權貴，使我不得開心顏”是歷來備受尊崇的文化人格，亦為儒家推崇的價值尺度, 張子和的離開彰顯其為醫“威武不能屈”之傲骨。

1.3.3 李東垣侍母疾勤謹好施篤敬 李東垣幼即師從大儒，自身修養和約束力令人感嘆。《東垣老人傳》言： “忠信篤敬，慎交游，與人相接，無戲言。衢間眾人以為歡洽處，足跡未嘗到，蓋天性然也。朋儕頗疾之，密議一席，使妓戲狎，或引其衣，即怒罵，解衣焚之。[14]”亦有達則兼濟天下之所為，“宅有隙地，建書院，延待儒士，或不給者，盡周之”，“泰和中，歲饑，民多流亡，君極力賑救，全活者甚眾”[14]。《醫學發明》載：“母王氏染疾，公侍，色不滿容，夜不解衣”[15]，后痛悼不知醫而失其親，有愿曰：“若遇良醫，當力學以志吾過。[14]”子曰：“孝弟也者，其為仁之本與！[6]2”孝道乃從古至今評價人德行的重要尺度，李東垣傷母逝而重金學醫，為人子之孝義可見矣。

1.3.4 朱丹溪蘊儒于醫道品行端正 《丹溪翁傳》記載朱丹溪自強不息，逆境出身卻“自幼好學”[14]，為人正直有家國情懷，“非其友不友，非其道不道，好論古今得失，慨然有天下之憂”[14]；為人子踐行孝道之義“事母夫人也，時其節宣以忠養之”[14]；為人兄不忘友愛之仁“寧薄于己子，而必施厚于兄弟之子”[14]；為人弟子則有尊師好學之義“雖有醫名”仍“凡數往返”誠心拜師“北面再拜以謁”[14]；有不慕名利、清凈淡泊之志，“但語及榮利事，則拂衣而起”[14]。朱丹溪融儒學思想于醫道，在行醫過程中自覺踐行醫德之仁。宋濂在《故丹溪先生朱公石表辭》中載朱丹溪“窶人求藥，無不與，不求其償，其困厄無告者，不待其招，注藥往起之，雖百里之遠弗憚也。”對其品行、醫德贊揚有加。

2 品行之污損醫學地位頗為可惜

綜上所述，雖然張元素與其他四家醫學貢獻不分伯仲，甚至學術成就略高一籌，然從傳統文化道德價值的評判標準觀之，于醫籍記載中可見世人更為推崇其他四者，尤經宋濂的四家之說梳理，醫界金元四大家之說就似蓋棺定論。在筆者看來，張潔古雖受李杲千金，然其教授李氏可謂毫無保留，將畢生行醫所得傾囊相授,李東垣“學數年，盡得其方法”[15]297。為使門人更易領悟醫道，特別編寫《醫學啟源》啟蒙他們的醫學認知，用心之誠可以見矣。且張元素不藏良方，如“江南諸師，秘仲景要方不傳”[16]，而是列于書著以己之經驗啟發后人。如在仍有效于今之臨床的“當歸拈痛湯、天麻半夏湯”兩方前論述：“下之二方，非為治病而設，此乃教人比證立方之道，容易通曉也。[1]216”不難看出，張元素濟世救人之仁心。 《左傳》云：“人非圣賢，孰能無過。”張元素的學說對于金元時期醫學的發展影響深遠，因其道德修養有污而未能入金元大家之列讓人感慨萬分。這也啟示我們，在扎實掌握理論知識、熟練臨床診斷經驗的同時，不要忘記“吾日三省吾身”，做德才兼備的人才。

[1] 張元素.醫學啟源[M].北京：人民衛生出版社，1978.

[2] 李時珍.本草綱目序例[M].北京：人民衛生出版社，2006：9.

[3] 吳昊天.張元素生平之補正及學術思想的探討[D].北京:北京中醫藥大學,2014：16.

[4] 周易[M].張善文，譯注.太原：三晉出版社,2008：4-7.

[5] 管仲.管子[M].北京：北京燕山出版社,1995:218.

[6] 孔子.論語[M].北京：中國紡織出版社,2015.

[7] 孟軻.孟子[M].北京：北京燕山出版社,1995:15.

[8] 張再康,張紫微，馮瑞雪.張元素未列入金元四大家原因探討[J].中醫雜志，2014，55(2): 172-173.

[9] 張之楠.“任道為宗”：宋濂的學術傳承和理學思想[J].東方論壇，2010(4):13-18.

[10] 荀況.荀子[M].上海：書海出版社，2001：57.

[11] 劉獻君.中國傳統道德[M].武漢:華中理工大學出版社,1998:187.

[12] 程雅君.中醫哲學史 魏晉-金元時期 (第2卷)[M].四川：巴蜀書社， 2010:40.

[13] 許江雁，許振國.張子和醫學全書[M].北京：中國中醫藥出版社，2015:100.

[14] 段逸山.醫古文[M].北京：人民衛生出版社,1986:42-47.

[15] 張年順.李東垣醫學全書[M].北京：中國中醫藥出版社，2006：160.

[16] 孫思邈.備急千金要方[M]. 北京：華夏出版社，2008:200.