趙云霞

（河南省淮陽縣人民醫院心內科，河南 淮陽466700）

心理護理及健康教育對冠心病心絞痛患者的影響

趙云霞

（河南省淮陽縣人民醫院心內科，河南 淮陽466700）

目的探討心理護理及健康教育對冠心病心絞痛患者的影響。方法抽取2014年2月至2016年3月我院收治的122例冠心病心絞痛患者，根據入院先后順序分為兩組，各61例。對照組給予常規治療與護理，觀察組在對照組基礎上加強心理護理與健康教育。對比兩組臨床療效及治療前后生活質量評分。結果觀察組治療總有效率為96.72%，明顯高于對照組85.25%，且治療后觀察組生活質量評分顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論對冠心病心絞痛患者加強心理護理與健康教育，對提高治療效果、改善患者生活質量具有重要促進作用。

冠心病心絞痛；心理護理；健康教育；生活質量

心絞痛是冠心病常見類型，是指冠狀動脈粥樣硬化導致冠狀動脈痙攣及管腔狹窄進而引起心肌缺血、缺氧綜合征。胸腔中央壓榨性疼痛是冠心病心絞痛主要臨床癥狀，且疼痛可延伸至患者后背、頷、手臂、胃等部位，嚴重者甚至出現心律失常及心力衰竭，對患者身心健康及生活質量造成不同程度影響[1]。目前，藥物治療是控制冠心病心絞痛的重要措施，但該病病程較長，患者易出現精神緊張及應激心理，加之缺乏對疾病的正確認知，用藥、健康生活習慣等依從性較差，治療效果仍未達到理想目標。本研究選取我院收治的122例冠心病心絞痛患者，通過設置對照組，探討心理護理及健康教育對冠心病心絞痛患者治療效果及生活質量的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 納入及排除標準：①）納入標準：a.符合中華醫學會制定的冠心病心絞痛相關診斷標準[2]；b.知曉本研究并自愿簽署知情同意書。②排除標準：a.合并瓣膜性心臟病、擴張型心肌?。籦.存在認知障礙或其他精神疾病無法配合本研究順利完成者。

1.2 一般資料：抽取2014年2月至2016年3月我院收治的122例冠心病心絞痛患者，根據入院先后順序分為兩組，各61例。觀察組男38例，女23例；年齡52～78歲，平均（68.33±3.58）歲；冠心病病程1～8年，平均（4.65±1.22）年；對照組男37例，女24例；年齡53～79歲，平均（69.01±5.74）歲；冠心病病程1～9年，平均（4.73±1.34）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有研究價值，且本研究經我院倫理委員會審核同意。

1.3 方法

1.3.1 對照組：給予硝酸酯類、他汀類降血脂藥、β受體阻滯劑、抗血小板制劑、鈣通道阻滯劑等常規治療，并實施常規基礎護理。

1.3.2 觀察組。在對照組基礎上加強心理護理與健康教育：①心理護理：a.與患者建立積極有效的溝通機制，了解患者性格特征、興趣愛好、文化程度等，制定有針對性的心理干預方案；b.分析不同患者可能出現的負性情緒及心理障礙：初次發病者多伴有緊張不安、對醫院陌生環境較為抵觸，加之擔心疾病是否能夠痊愈而產生焦慮心理；老年患者多合并多種基礎疾病，心絞痛多在夜間發作或病情加重，心絞痛的頻繁發作導致患者常出現瀕死感，從而產生恐懼心理；部分患者懷疑心理較為嚴重，認為醫師及家屬對其隱瞞病情嚴重程度，或擔心是否能夠接受精心治療與護理，易出現煩躁、情緒低落等心理；部分患者特別是高齡患者多對疾病治療失去信心，悲觀情緒較為明顯；病程較長患者，由于經歷長時間的治療與病情反復發作，易產生絕望心理，從而不愿配合甚至拒絕治療；c.針對不同心理障礙及負性情緒進行有針對性的心理輔導，幫助患者緩解緊張、恐懼心理，耐心解答患者對疾病及治療存在的疑惑與問題，消除患者懷疑心理，多給予患者積極心理暗示，幫助其樹立戰勝疾病的信心。②健康教育：a.患者入院當日，即向其與家屬耐心講解疾病相關知識，使患者充分了解冠心病心絞痛發病機制、誘因、影響因素等，糾正其對疾病的錯誤認知；b.對患者不良生活習慣及飲食習慣進行干預，督促有抽煙嗜酒習慣患者戒煙戒酒；c.為患者提供相互溝通交流的平臺，分享對疾病的認識，使病友間相互鼓勵，提高患者治療依從性。

1.4 觀察指標：對比兩組臨床療效及治療前后生活質量。療效評定標準[3]：①顯效：心電圖ST段壓低及T波倒置恢復正常，心絞痛發作次數減少80%以上；②有效：心電圖ST段回升＞0.5 mV、主要導聯倒置T波變淺＞50%，心絞痛發作次數有所減少；③無效：上述指標較治療前無明顯改善?？傆行?（顯效+有效）/總例數×100%。采用生活質量綜合評定問卷（GQLI-74）[4]從軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活狀態4個維度評估患者生活質量，分值越高表明患者生活質量越高。

1.5 統計學處理：應用SPSS 18.0軟件進行統計分析，計量資料以均數±標準差表示，t檢驗；計數資料以百分率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效比較：觀察組顯效39例、有效20例、無效2例，總有效率為96.72%（59/61），對照組顯效30例、有效22例、無效9例，總有效率為85.25%（52/61），組間比較差異有統計學意義（χ2=4.896，P＜0.05）。

2.2 兩組治療前后生活質量評分比較：治療前，觀察組軀體功能評分（56.3±5.3）分、心理功能評分（56.1±5.1）分、社會功能評分（50.1±4.2）分、物質生活狀態評分（58.6±5.2）分，對照組分別為（57.0±5.4）分、（56.7±5.4）分、（50.7±4.6）分、（58.4±5.6）分，組間比較差異無統計學意義（t1=0.723，t2=0.631，t3=0.752，t4=0.204，P＞0.05）；治療后觀察組生活質量各項評分分別為（72.6 ±9.8）分、（72.3±10.6）分、（70.9±9.8）分、（74.1±11.5）分，對照組分別為（63.2±8.6）分、（63.7±9.2）分、（59.7±6.6）分、（65.8±9.3）分，組間比較差異有統計學意義（t5=5.631，t6=4.786，t7=7.404，t8=4.383，P＜0.05）。

3 討 論

冠心病心絞痛是臨床常見心血管疾病類型，多發于中老年群體，該病患者多伴有胸骨上中段壓迫性疼痛、灼燒感、緊縮、沉悶等，在飽餐、寒冷、緊張狀態下尤為明顯，進而對患者生活、工作造成嚴重影響，導致其生活質量明顯下降。臨床研究[5]發現，冠心病心絞痛發作頻率與患者負性情緒及不良生活習慣密切相關，而多數冠心病患者保健意識相對較弱，加之對該病缺乏正確認識，多伴有緊張、焦慮不安、抑郁、恐懼等心理障礙，多種因素相互作用，導致患者治療效果不佳，不利于生活質量的改善。

近年來，隨社會不斷進步，現代醫學模式已不再僅局限于對患者疾病的治療，而逐漸發展為生物-心理-社會醫學模式，心理因素在疾病發生與進展過程中發揮的作用得到越來越廣泛的關注[6]。生理是個體心理存在的物質基礎，而在一定條件作用下，心理會對個體生理功能產生較大影響，情緒是心理與軀體連接的關鍵紐帶，患者一旦出現嚴重不良情緒則會導致機體生理功能發生改變，因此，在對冠心病心絞痛患者進行治療的同時，加強心理干預及疏導，對提高治療效果、改善預后至關重要。健康教育是通過系統、有計劃的社會教育活動，使患者自覺接受有益于身心健康的生活方式及行為，以減少或消除影響患者健康與疾病良好轉歸的危險因素，進而提高患者生活質量。本研究中，觀察組治療有效率為96.72%，明顯高于對照組的85.25%，且治療后觀察組生活質量評分顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），提示對冠心病心絞痛患者加強心理干預及健康教育，有利于提高治療效果、改善患者生活質量。心理護理幫助患者有效消除或緩解影響疾病良好轉歸的不良情緒及心理障礙，此外，有利于提高患者治療依從性；健康教育使患者掌握疾病保健知識，并改正影響健康的不良生活習慣，進而對疾病好轉起促進作用。

綜上所述，對冠心病心絞痛患者加強心理護理與健康教育，對提高治療效果、改善患者生活質量具有重要促進作用。

[1] 李蕊,王丹丹,蘇艷,等.冠心病心絞痛患者經皮冠狀動脈介入術后生存質量的影響因素[J].中國老年學雜志,2016,36(10):2379-2380.

[2] 朱俊華.心理護理與健康教育對冠心病心絞痛患者的影響[J].中國現代藥物應用,2014,8(1):197-198.

[3] 譚昕,太加斌,方袁媛,等.麝香保心丸治療冠心病心絞痛及對患者血清炎性因子的影響[J].中國老年學雜志,2016,36(2):316-318.

[4] 王亞芬,郭薇,白鳳芝.健康教育護理路徑對冠心病患者PCI術后心理和生活質量的影響[J].中國心血管病研究,2015,13(7):648-651.

[5] 白素春.心理護理與健康教育對冠心病心絞痛患者生活質量的影響觀察[J].中國醫藥指南,2015,13(36):250.

[6] 劉錦屏.冠心病心絞痛患者的心理護理與健康教育[J].中國現代藥物應用,2014,8(23):174-175.

R473.5 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）24-0208-02