術演變為蒼術、白術始末

張亦舒，沈澍農

(南京中醫藥大學基礎醫學院，南京 210023)

【方藥研究】

術演變為蒼術、白術始末

張亦舒，沈澍農△

(南京中醫藥大學基礎醫學院，南京 210023)

“術”釋名首見于《爾雅》，在《神農本草經》中被列為上品，漢以前的本草醫籍中通以“術”論，未見蒼術、白術之別。南朝梁·陶弘景《本草經集注》首先提出術為2種，至宋·《圖經本草》認為古書中“術”當為白術，此觀點成為當時醫學界的普遍認識。寇宗奭《本草衍義》提出異議，并詳述了蒼術形態、炮制、性味及功效，金元后醫家對二術之別亦多有討論。故通過對宋以前醫籍中“術”相關記載的考察，認為以“白術”易“術”發生于北宋校正醫書局校改定醫書之前，林億等改“術”為“白術”很可能是遵從官修本草等主流醫書的寫法。

R289.5術；白術；蒼術；本草考證

1 有關術演變的文獻記載

1.1 漢以前的本草方書中只有術的記載

術的最早記載見于《爾雅》：“術，山薊。楊，枹薊。[1]”漢·《神農本草經》上卷上品曰:“術，一名山薊。味苦溫。生山谷。[2]”當時術未分白術和蒼術。《武威漢代醫簡》所載醫方中用術也并無白術蒼術之分。明·張志聰《本草崇原》記載：“《本經》未分，而漢時仲祖湯方始有赤術、白術之分”、“仲祖《傷寒》方中，皆用白術；《金匱》方中又用赤術；至陶弘景《別錄》則分為二。須知赤白之分，始于仲祖，非弘景始分之也。赤術，即是蒼術，其功用與白術略同。[3]”宋本《金匱要略》經林億校改只有白術，并無“赤術”“蒼術”的記載?！侗静菥V目》：“又張仲景辟一切惡氣，用赤術同豬蹄甲燒煙。[4]”目前可以考證到的現存文獻里有關《金匱要略》中用“赤術”的記載只有以上兩本書，二位作者是同時代人，筆者猜測也許當時有宋以前的《傷寒論》《金匱要略》版本，但目前尚無文獻記載可以印證此觀點。

方書中的最早記載見于秦漢時期《五十二病方》中有關治療金傷疼痛用“術根去皮”[5]?！端貑枴げ∧苷摗防镏委熅骑L的方劑中用到了“術”[6]。

1.2 六朝以后的本草方書始見蒼術、白術

術在《名醫別錄》中的記載為“味甘，無毒。主治大風在身面，風眩頭痛，目淚出，消痰水，逐皮間風水結腫，除心下急滿，及霍亂吐下不止，利腰臍間血，益津液，暖胃消谷，嗜食。一名山姜，一名山連。生鄭山、漢中、南鄭。[7]”從性味言，前引《本草經》記為“苦溫”，《名醫別錄》記為“甘”，似乎混合了2種術的性味在內。南朝梁·陶弘景在《本草經集注》中首先提出術分2種，即白術、赤術：“術乃有兩種：白術葉大有毛而作椏，根甜而少膏，可作丸散用；赤術葉細無椏，根小苦而多膏，可作煎用。[8]”現今白術其莖多有分枝，蒼術的莖沒有或少有分枝；蒼術味偏苦，白術味偏甘。陶弘景謂術之產地“以蔣山、白山、茅山者為勝”，后世本草書多以江蘇茅山為茅蒼術之道地產地。明·李中立《本草原始》:“蒼術，《本經》上品。茅山蒼術堅小肉白，氣味甘辛。[9]”現代仍以茅蒼術為蒼術正品。

東晉時期《肘后備急方》中術和白術并存，如“老君神明白散”用術，“崔氏云理中丸方”中用白術[10]。唐代早期的《新修本草》引用《本草經集注》中術的記載。筆者查閱在晉代至唐代早期的文獻中，“術”和“白術”并存混用，以“白術”為主，“蒼術”記載罕見，可見當時對于術的不同種類區別認識還不夠清晰。

敦煌殘卷中的醫書大多是六朝、隋唐時期的方書，筆者統計所載“白術”23次，“蒼術”2次，“術”5次?！吧n術”分別出現在P.2637-2(五代)“喫草方：墨荳[黑豆]一升 蒼[術]伍兩”和TK187-2校錄(宋金)“荊芥□□刄[兩]、[蒼]術一刄[兩]，去皮，剉砕[碎]，炒”[11]。敦煌文獻中蒼術的最早記載是五代時期，術和白術為唐初。

五代時期的《日華子本草》云：“蒼者，去皮?！鄙兄锯x先生認為“蒼者”即蒼術[12]。森立之《本草經考注》認為此記載“是蒼術之濫觴也”[13]。然而晚唐《仙授理傷續斷秘方》中早有“蒼術”的記載，如“鱉甲散”[14]，故此觀點并不準確。

1.3 宋以后明確區別蒼術、白術

至宋代的《圖經本草》：“術有二種，爾雅云：術，山薊，楊，枹薊……然則楊枹即白術也……凡古方云術者，乃白術也，非今謂之術矣。[15]”校正醫書局林億亦有相同的觀點，其在《新校備急千金要方》序例中有：“又如白術一物，古書惟只言術，近代醫家咸以術為蒼術，今則加以白字，庶乎臨用無惑矣。[16]”由此可知，在宋代醫藥界普遍應用的術不是指今之白術而是蒼術。蘇頌、林億等認為，當時流傳有關術的概念是錯誤的，古書中術就是白術。也許是基于這種認識，在隨后幾年中，林億等在校訂《傷寒論》《千金要方》《外臺秘要》等唐以前重要的醫學著作時，就將部分原著方中的“術”改為“白術”[17]。

北宋中期，《太平惠民和劑局方》中多個方劑同時應用了白術和蒼術2種藥。施發《續易簡方》提到白術、蒼術臨床運用功效不同：“夫去濕以術為主，古方及《本經》止言術，未嘗有蒼白之分，自陶隱居言術有兩種，后人以白者難得，故貴而用之。殊不知白術肉濃而味甘，甘入脾能緩而養氣，凡養氣調中則相宜耳。蒼術肉薄而味辛烈，辛烈走氣而發外，凡于治風去濕則相宜耳。以此觀之，則白術治濕不如蒼術明矣。[18]”

到北宋晚期，醫學界普遍認為古書中的術即白術，蒼術很少再被臨床醫生所使用。然而寇宗奭對此有不同見解，其著《本草衍義》云：“蒼術長如大拇指，肥實，皮色褐，白術氣味辛烈，須米泔浸洗，再換泔浸二日，去上粗皮。其粗促色微褐，氣味亦微辛苦而不烈。古方及《本經》只言術，未見分其蒼白二種也。只緣陶隱居言術有兩種，自此，人多貴白者。今人但貴其難得，惟用白者，往往將蒼術置而不用。如古方平胃散之類，蒼術為最要藥，功尤速。殊不詳《本草》無白術之名，近世多用，亦宜兩審。[19]”這是中藥學史上首次詳細記載蒼術、白術在性味、功效、臨床應用等方面有區別的文獻。至此之后，歷代本草著作中均有論述白術、蒼術功效差異及臨床應用情況的文獻記載。如金元時期李杲《珍珠囊補遺藥性賦》云：“蒼術，氣味主治與白術同。補中除濕，力不及白，寬中發汗功過于白”，“白術益脾止瀉嘔，若動氣不宜。蒼術平胃壓山嵐”[20]。明·王綸《本草集要》云：“術味苦、甘、辛，入足陽明經、足太陰經。白者又入手少陽經、少陰經。蒼者氣味辛烈。若補中焦，除濕，力小于白術。[21]”明·李中梓《本草通玄》：“蒼術，寬中發汗，其功勝于白術；補中除濕，其力不及白術。[22]”清·莫枚士《神農本經校注》：“案：今白術、蒼術異用。白術善守，宜泄利；蒼術善行，宜惡氣。要皆治風濕所致，故《經》不分。[23]”

2 討論

縱觀中藥史中“術”的應用記載，官方規定“術”為“白術”是從北宋校正醫書局林億等人在《新校備急千金要方例》首次正式提出的。然而早在唐代醫書中，醫家對“白術”的應用就已十分廣泛。通過查閱段逸山的《備急千金要方通檢》[24]，宋本《千金要方》中白術出現344次，術25次，赤術1次，蒼術0次。筆者粗略翻閱未經宋改的《新雕孫真人千金方》[25]，書中方劑用“術”和“白術”均有記載。

北宋·《證類本草》收錄了許多宋以前的本草和方書著作。如唐代本草著作《藥性論》中記載：“白術，君，忌桃、李、雀肉、菘菜、青魚。味甘、辛，無毒。[26]”方書有隋·《梅師方》“治心下有水，白術三兩”，南北朝的《集驗方》“治毒氣攻疰足脛，久瘡不瘥，白術為細末”，唐·《千金方》“療煩悶，白術末水調服”以及唐·《經效產寶》“產后中風寒遍身冷直口噤不識人，白術四兩。”

昝殷《經效產寶》為唐代婦科著作，成書于853～857年，原書已失，存世最早為宋刻本，岡西為人先生《宋以前醫籍考》“檢其板式，為南宋本無疑”[27]。書中所用“術”均寫作“白術”[28]。根據此書中“桂”“芍”“生地黃”等其他藥物的寫法，可以判斷雖然存世本為宋本但應未經林億等人校改。昝殷為唐代人，成都的官醫學博士，當時著名的婦科醫生[29]。這些都可以說明唐代醫藥界普遍已經有把“術”用作“白術”的習慣。

《太平圣惠方》為宋代官修醫書，完成于北宋校正醫書局成立之前。據很多學者研究表明，校書局林億等人并沒有對該書進行校改，所以書中內容對了解很多唐宋及以前的用藥習慣是有意義的[30]?！短绞セ莘健分邪仔g出現1002次，蒼術25次，從粗略統計結果看，白術出現的頻次遠遠超過蒼術，這說明《太平圣惠方》所載藥方中“白術”為“術”的主要使用品種。此書所引《傷寒論》中“術”均用“白術”，后經修改的宋本《傷寒論》也同樣只有“白術”。那么，《傷寒論》中“術”改為“白術”在校正醫書局林億等人修改之前就有這樣的書寫規范，但目前還未發現更多的文獻證據可以佐證。

日本人丹波康賴著《醫心方》成書于公元984年[32]，早于1057年北宋校正醫書局成立，書中收錄了北宋以前一些醫學著作，所引方劑有白術和術的記載但無蒼術。如第三卷引晉·葛洪《葛氏方》治療“骨節疼痛，不能屈伸”用方中有“術三兩”，卷四“治面多皯，或如雀卵色方”，用“苦酒漬術”引南北朝時期的《僧深方》“五邪湯”“澤蘭膏”“茯苓湯”，方中均有用到“白術”。

通過以上論述可以證明，《傷寒論》《金匱玉函經》《千金要方》等經典醫學著作中“術”寫為“白術”，并不是始于林億等人校改醫書，而是在之前很長一段時間中，臨床已普遍有將“術”用作“白術”并記錄于醫藥著作中的習慣。筆者猜測，林億等人校改醫書時對“術”的寫法做規范，很可能是要與官修本草書《圖經本草》保持一致，或者是要與《太平圣惠方》等流傳較廣的醫書寫法保持一致。林億等對《傷寒論》《金匱玉函經》的校改完成約在1064年，對《千金要方》的校改完成于1066年。校改前面兩部經典時已將“術”統一改作“白術”，在后來對《千金要方》校改中自然也就保持了同樣的規范。

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張亦舒(1991-)，女，山西太原人，醫學碩士，從事中醫醫史文獻的研究。

△通訊作者：沈澍農(1956-)，教授，醫學博士，博士研究生導師，Tel：025-85811554，E-mail：shshn0@aliyun.com。

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