超聲心動圖診斷胎兒心臟多發橫紋肌瘤1例

黃玉雯，李 蕊，張紅薇，曹禮庭

(川北醫學院附屬醫院超聲科，四川 南充 637000)

超聲心動圖診斷胎兒心臟多發橫紋肌瘤1例

黃玉雯，李 蕊，張紅薇，曹禮庭

(川北醫學院附屬醫院超聲科，四川 南充 637000)

超聲心動描記術；胎兒；橫紋肌瘤

孕婦，25歲，孕27周，孕1產0，既往體健，無孕期感染史及服藥史，無家族遺傳史。胎兒超聲心動圖：心率149次/分，胎兒心臟位置正常，心尖指向左側，心房正位，心室右襻，左右心內徑比例正常，房室連接一致，四腔心切面顯示清楚，心臟中央存在“十字”交叉。左心室內分別見12.0 mm×9.0 mm、5.5 mm×5.3 mm、4.9 mm×3.6 mm的高回聲團，右心室靠近心尖處見9.4 mm×4.4 mm的高回聲團，無蒂，邊界清晰，形態規則，回聲均勻，后方無聲影(圖1)。胎兒心臟大動脈起源正常，升主動脈及主肺動脈內徑正常。各瓣膜形態結構及啟閉正常，未見明顯異常血流信號。超聲心動圖診斷：考慮心臟多發橫紋肌瘤?；颊哂谕庠阂a后病理診斷為心臟多發橫紋肌瘤。

討論胎兒心臟橫紋肌瘤占胎兒原發心臟腫瘤的60%～86%，病因尚未明確，可能由胎兒心臟成肌細胞衍化而來，且與結節性硬化關系密切?？砂l生于胎兒心臟的任何部位，若瘤體較小、僅限于室壁，或瘤體位于心腔內而未阻塞血液流道，則胎兒心臟血流動力學不變。但較小的瘤體應與乳頭肌、瓣環等胎兒心臟自身正常結構相鑒別。當瘤體較大或位于流道內時，可形成流入道或流出道梗阻，導致胎兒心臟心功能不全、房室瓣狹窄、心律失常以及心包積液等，是新生兒死亡的最直接原因。產前超聲心動圖是首選檢查方法，當發現胎兒有心臟橫紋肌瘤時，應注意其生長部位，測量其個數及大小，并隨訪觀察瘤體發展變化，如瘤體無減小，應建議行胎兒MR檢查，需注意胎兒有無合并腦部病變，若合并胎兒腦結節性硬化，則可導致神經系統病變，如癲癇、智力低下等，預后極差，應建議適時終止妊娠。本例超聲表現為位于室壁內或突入心腔的均勻高回聲團，無蒂，邊界清晰，瘤體局限，未見真包膜，與心肌分界較清晰，附著部位心肌可增厚，其內無明顯血流信號。胎兒心臟橫紋肌瘤需與畸胎瘤相鑒別，畸胎瘤表現為混合性高回聲團，因其內含有骨骼、毛發以及脂肪等成分，故團塊回聲較高且后方?？梢娐曈?。

Echocardiographicdiagnosisoffetalcardiacmultiplerhabdomyomas:Casereport

Echocardiography; Fetus; Rhabdomyoma

黃玉雯(1990—)，女，四川綿陽人，在讀碩士。E-mail： 249052104@qq.com

2017-03-30

2017-06-16

10.13929/j.1003-3289.201703168

R714.53； R540.45

B

1003-3289(2017)11-1759-01