李晶晶 王春來

（錦州市中心醫院，遼寧 錦州 121000）

口腔護理對預防白血病患者口腔感染的重要性調查

李晶晶 王春來

（錦州市中心醫院，遼寧 錦州 121000）

目的探討口腔護理在預防白血病患者口腔感染中的重要性。方法隨機抽取急性白血病患者共100例，隨機分為觀察組和對照組，各50例，對照組每天行常規漱口，觀察組每日除常規漱口外還用生理鹽水進行口腔護理，比較兩組白血病患者口腔潰瘍的發生率。結果顯示對照組口腔潰瘍患者49例，其中3例為口腔潰爛，觀察組口腔潰瘍患者42例，無口腔潰爛，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論口腔護理能有效降低白血病患者口腔感染。

口腔護理；白血病；預防

白血病是一類造血干細胞的惡性克隆性疾病，在骨髓和一些造血細胞當中我們能夠發現白血病細胞有很多增生積累，這些積累完全侵占了其他的器官，并且會影響其他器官造血功能。急性白血病患者感染可發生于機體任何部位，但以口腔感染最常見[1]。牙齦增生、腫脹，也可蔓延到咽部、扁桃體等部位，局部黏膜稍顯蒼白，中等硬度，無疼痛性的隆起或牙齦蒼白，局部暗紅色瘀血。口腔黏膜炎是急性白血病化療后的常見并發癥，臨床上的發生率為23%～95%，由口腔黏膜炎所引起的口腔疼痛、糜爛、燒灼、進食障礙等癥狀嚴重的影響著急性白血病患者的生活質量，嚴重時會導致全身感染[2]。因此，有效的對口腔護理緩解其口腔黏膜炎的癥狀是非常重要的問題。將我院血液內科的100例處于化療期白血病患者分組進行口腔護理的效果討論如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機抽取2011年1月至2015年1月100例白血病患者進行診斷治療分析，診斷治療中一定要按照醫院相關標準進行治療分析，也可以根據白血病診斷指標內容進行合理研究，并男性共63例，女性共37例，平均年齡在30～36歲。100例子患者中我們隨機分成兩組，一種是觀察組，另外一組是對照組，各50例，兩組患者均處于治療期。

1.2 方法

1.2.1 方法：可以采用生理鹽水進行洗漱，也可以采用甲硝唑注射液，另外生理鹽水與亞葉酸鈣混合液可以相互配制。在治療當中要隨時囑咐患者及時漱口，并且每天飲食要注意，多喝熱水，少吃硬的食物，1天3次飲食，不能低于3次，更不能暴飲暴食。對照組：患者每天進行三餐前中后及睡前常規漱口。

1.2.2 保持口腔清潔：患者每天漱口的時間為至少8次以上。患者要時刻保持口腔衛生，這有效的抑制了患者口腔疾病的嚴重發生。對于已發生口腔潰瘍及血小板低的患者，但是一定要記住禁止使用較硬的毛牙刷進行刷牙，也要避免患者出現出血和損傷情況。并且盡量不要采用牙簽，牙簽會使得牙齒受到損傷，也會對口腔有影響，更不能多吃較硬的食物，避免導致患者空腔感染。

1.2.3 我們要給予患者常規護理方式，主要常規護理方式漱口，每天由護士對患者進行2次以上的口腔護理，并且要時刻觀察口腔內部病情狀況，如是否有感染，感染是否加重。

1.3 療效評定標準評估。一般而言如果沒有出現口腔潰瘍患者，我們可以定位零級，潰瘍病情達到輕度，并且有1～4處潰瘍出現的患者可以定位Ⅰ級，超過4處以上的潰瘍患者我們可以準確定位Ⅱ級。經過實驗檢測可以不難發現，兩組患者配合比較當中差異并沒有統計學意義（P>0.05）。

1.4 統計方法：我們可以采用SPSS11.0統計軟件進行處理。進行數據處理。計量資料以均數±標準差（x-±s）表示，采用t檢驗；單向有序計數資料采用秩和檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

經過上述分析不難發現，對照組和觀察組可以進行比較，具有統計學比較意義。兩組患者口腔潰瘍發生情況共100例，其中對照組50例：2例零級（無）、15例Ⅰ級（輕度）、29例Ⅱ級（中度）、4例Ⅲ級（重度），觀察組50例：7例零級（無）、31例Ⅰ級（輕度）、11例Ⅱ級（中度）、1例Ⅲ級（重度）

3 小 結

白血病是臨床中較為常見的惡性腫瘤疾病，目前化療是其主要的治療手段，它雖然能有效控制疾病的發展，改善患者的臨床癥狀，但是使用的藥物對患者機體有較大影響，容易引起口腔感染[3]，甚至更嚴重的疾病。觀察組經過常規護理，所謂常規護理主要包括漱口護理以及一些護士的指導護理，每天可以實施3次以上護理，這種護理方式可以改善患者的日常病情狀況，并可以穩定患者的情緒，防止患者病情繼續加重，也可以降低口腔潰瘍的概率，降低其概率完全可以低于對照組。這樣可以和對照組進行比較，比較差異有統計學意義（P<0.05）。化療藥物在阻礙腫瘤細胞增殖的時候也會損傷患者正常的細胞，當患者口腔黏膜的正常細胞被殺傷后，容易出現潰瘍、感染等情況，這種損傷會隨著化療藥物劑量的增加而加重，一般在化療1～3 d后發病[4]。患者出現口腔感染后，會影響正常的進食，阻礙進一步的治療，口腔炎癥有可能導致全身性的感染，若沒有實行良好的預防措施，口腔感染的概率在20%～95%。因此在日常的護理工作中，醫務人員應該重視口腔護理的作用[5]。

[1] 胡榮.白血病[M]//內科護理學.4版:北京:人民衛生出版社,2008: 351-361.

[2] 蔡榮蘭,陶翠玉,徐兵,等.口腔護理結合飲食干預對口腔潰瘍的影響[J].中華全科醫學,2008,6(7):759.

[3] 李小寒,尚少梅.基礎護理學[M].5版北京:人民衛生出版社,2012: 148.

[4] 何桂春,蔡玉蘭,陳順珍,等.天星木根合白芨湯含漱防治白血病化療性口腔炎的效果觀察[J]..廣西醫學,2012,34(10):1432-1433.

[5] 劉清池,吳維海,牛景月,等.急性白血病患者生命質量調查與中藥干預[J].河北醫藥,2009,31(11):1371-1372.

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