手術室人性化護理干預在腔鏡膽囊切除術后患肢中的應用

孫秀杰 羅偉 胡文知

手術室人性化護理干預在腔鏡膽囊切除術后患肢中的應用

孫秀杰 羅偉 胡文知

目的：探討手術室人性化護理干預應用于腹腔鏡膽囊切除術(LC)患者的臨床效果。方法：選取我院2015年3月～2016年3月60例患者為研究對象，隨機將其等分為對照組和觀察組，對照組給予常規護理，觀察組在此基礎上實施手術室人性化護理干預，包括術前、術中與術后三個階段。觀察比較兩組手術時間、術中出血量、住院時間、臨床療效及患者護理滿意度。結果：觀察組手術時間、術中出血量及住院時間三項指標均顯著優于對照組;觀察組臨床療效顯著優于對照組;觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組，差異均有統計學意義(P＜0.05)。結論：將手術室人性化護理干預應用于LC患者，可降低術中出血量，縮短手術及住院時間，提高手術療效及患者護理滿意度，值得推廣應用。

腹腔鏡膽囊切除術;手術室;人性化護理

近年來，微創技術逐步完善并得到應用普及，已經成為現代臨床外科學發展的主流。腹腔鏡膽囊切除術(LC)是一種微創術式，因其具創傷小、出血少、術后康復快、預后良好等優點，患者更易接受，目前已經成為治療膽囊疾病的主要術式之一［1-2］。但是既往臨床數據表明，部分患者在術后會出現一些并發癥或不適感，影響其術后康復質量［3-4］，分析該種結果產生原由，筆者認為同術中護理干預措施及患者自身因素有關。基于此，本文旨在探討手術室人性化護理干預應用于腹腔鏡膽囊切除術患者的臨床效果，從而為腹腔鏡膽囊切除術手術室護理提供臨床參考依據，現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2015年3月～2016年3月我院行腹腔鏡膽囊切除術治療的60例急性結石性膽囊炎患者為研究對象，所有患者均符合腹腔鏡膽囊切除術治療指征，排除心、肝、肺、腎等重要器官嚴重損害及患有神經或精神系統疾病患者納入。依據隨機平均分配原則，將上述患者等分為對照組和觀察組。觀察組：男18例，女12例;年齡27～66歲，平均(50.5±3.3)歲;膽囊結石14例，慢性膽囊炎12例，膽囊息肉4例。對照組：男17例，女13例;年齡33～72歲，平均(51.2 ±3.0)歲;膽囊結石16例，慢性膽囊炎13例，膽囊息肉1例。兩組患者性別、年齡、病情、治療等方面比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具可比性。

1.2 護理方法對照組患者給予常規護理，主要措施包含五個環節，即術前訪視、術前器械準備、術中操作配合、術中病情觀察、術后交接。觀察組于對照組護理基礎上給予手術室人性化護理干預，主要干預措施如下：(1)術前人性化護理干預。術前仔細了解患者既往病史及藥物過敏史，對其進行術前護理評估;術前1 d安排巡回護士對患者進行術前訪視，開展個性化心理疏導，緩解其術前緊張情緒;向患者介紹腹腔鏡膽囊切除術的優勢及其必要性，幫助其建立戰勝病魔和手術成功的信心，并向患者做好麻醉后放置尿管的宣教工作。(2)術中人性化護理干預。待患者進入手術室后，首先向患者作自我介紹，對患者手術野以外的皮膚進行感知，提升其對護理人員的親切感，從而減輕焦慮;對于全身麻醉患者，待硬膜外穿刺成功后，靜脈給藥，待患者完全入睡后插尿管，提高一次放置尿管的成功率，減少患者的身心痛苦。術中各項操作應當輕柔、仔細、準確;做好保溫工作，實時監測患者各項體征、指標，發現患者不適，及時處理。(3)術后人性化護理干預。術畢，及時清理血污，保護患者隱私;密切觀察患者生命體征，待其恢復意識后第一時間告知其手術結果，并耐心傾聽患者主訴。

1.3 觀察指標觀察比較兩組患者手術時間、術中出血量、住院時間、臨床療效、護理滿意度。其中臨床療效以患者臨床癥狀基本消失為顯效;以患者臨床癥狀改善明顯為有效;以未達上述標準為無效［5］。患者護理滿意度采用自制調查問卷表，分別從護理態度、工作能力、護患溝通、手術室環境、健康教育幾個方面考量，于患者出院前分發給患者匿名填寫，劃分滿意、較為滿意、不滿意三個層次。

1.4 統計學處理采用SPSS 22.0統計學軟件，正態分布計量資料采用兩獨立樣本的t檢驗，等級資料或非正態分布計量資料采用秩和檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 兩組患者手術時間、術中出血量及住院時間比較(表1)

表1 兩組患者手術時間、術中出血量及住院時間比較分析

2.2 兩組患者臨床療效比較(表2)

表2 兩組患者臨床療效比較(例)

2.3 兩組患者護理滿意度比較(表3)

表3 兩組患者護理質量滿意度比較分析(例)

3 討論

急性結石性膽囊炎是急性炎癥所致的膽囊梗阻性病變，膽囊管和膽囊頸處被結石嵌頓阻塞，導致膽囊內膽汁對膽囊黏膜的刺激［6］。結石性膽囊炎患者Calot三角及膽囊壁增厚、粘連、水腫，周圍組織的炎癥反應嚴重，易引起患者術中失血過多。另外結石性膽囊炎易造成膽囊腫大、張力高，對術中夾持造成一定影響。隨著近年來腹腔鏡技術的迅猛發展和操作技術的改進，LC治療急性結石性膽囊炎因其操作直觀、暴露充分、結石殘留及膽管損傷幾率相對較小而被廣泛應用于臨床［7］。但是，因多數患者對LC缺乏了解，圍手術期極易產生緊張、不安、恐懼等不良心理，從而影響醫護工作的順利進行。故而，加強LC臨床護理工作，提升護理服務質量，有助于保障手術順利執行。

本次研究過程中，筆者給予對照組常規護理，觀察組則實施手術室人性化護理干預，將現代護理中以人為本的人性化服務護理念應用于護理臨床，尊重患者基本權利，諸如人格權、隱私權等，輔以耐心體貼化服務，從而給予患者舒適體驗。結果表明，觀察組手術時間、術中出血量及住院時間三項指標均顯著優于對照組(P＜0.05)。與胡翠芳、王建芳等學者研究結論一致［8-9］，說明實施手術室人性化護理干預，有助于降低術中出血量，縮短手術及住院時間。比較兩者臨床療效及護理滿意度，觀察組均顯著優于對照組(P＜0.05)，說明人性化護理干預措施能夠促使患者更好地配合醫護行為有關，有利于建立良好的護患關系，提高手術療效，促進患者早日恢復，不失為一種可于LC臨床護理廣泛推廣的護理方法。

［1］范慧敏.護理干預在腹腔鏡膽囊切除術護理中的應用［J］.臨床合理用藥雜志，2014，7(35)：113-114.

［2］蔣芝英.優質護理在腹腔鏡膽囊切除術患者中的應用［J］.湘南學院學報(醫學版)，2014，16(4)：59-60.

［3］黃艷紅.腹腔鏡膽囊切除術的手術室護理干預分析［J］.深圳中西醫結合雜志，2015，25(6)：150-152.

［4］邵建敏，李山平，徐斌.中西醫結合護理干預對腹腔鏡膽囊切除術后的效果觀察［J］.新中醫，2015，47(10)：240-242.

［5］季偉，劉洋.早期進食及活動干預對腹腔鏡膽囊切除術患者術后胃腸功能恢復的影響［J］.中國煤炭工業醫學雜志，2015，18(11)：1821-1824.

［6］李闖.術前耳穴埋豆聯合常規護理干預腹腔鏡膽囊切除術患者隨機平行對照研究［J］.實用中醫內科雜志，2014，28(4)：174 -176.

［7］王梅，何莉，姜波.護理干預對促進腹腔鏡膽囊切除術后胃腸功能恢復效果分析［J］.保健醫學研究與實踐，2014，11 (4)：72-73.

［8］胡翠芳.腹腔鏡膽囊切除術優質護理干預的臨床效果分析［J］.深圳中西醫結合雜志，2014，24(8)：149-151.

［9］王建芳，唐文雅.護理干預對急性膽囊炎腹腔鏡切除術后并發癥的影響［J］.中國冶金工業醫學雜志，2012，29(3)：308.

2016-08-30)

(本文編輯 肖向莉)

518110深圳市廣東省深圳龍華新區中心醫院手術室

孫秀杰：女，本科，主管護師

深圳市龍華新區科技計劃醫療衛生項目(1030057)

10.3969/j.issn.1672－9676.2016.22.039