世界家庭醫(yī)生組織(WONCA)研究論文摘要匯編
——站立位聽診：排除兒童病理性心臟雜音的可靠方法

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世界家庭醫(yī)生組織(WONCA)研究論文摘要匯編
——站立位聽診：排除兒童病理性心臟雜音的可靠方法

目的在日常診療中，醫(yī)生并不總能輕易分辨出生理性心臟雜音和病理性心臟雜音，這往往導(dǎo)致非必要的心臟病轉(zhuǎn)診和高昂的檢查費(fèi)用。本研究旨在檢驗(yàn)站立位聽診時無雜音可以排除兒童患心臟疾病這一假說。方法選取2014年1月—2015年1月轉(zhuǎn)診至2家法國醫(yī)療中心接受心臟雜音評估的2～18歲兒童194例。分別記錄其仰臥位和站立位時的心臟雜音特征，并給出超聲心動圖。結(jié)果超聲心動圖結(jié)果顯示，30例(15.5%)兒童被確診為有病理性心臟雜音。100例(51.5%)在仰臥位時被檢測出有心臟雜音但站立位時雜音消失的兒童中，僅有2例被確診為有病理性心臟雜音，且其中1例需要進(jìn)一步評估。因此，就排除病理性心臟雜音而言，盡管站立位聽診時無心臟雜音的靈敏度僅為60%，陽性預(yù)測值和特異度仍較高，分別為98%和93%。結(jié)論站立位聽診時無心臟雜音是排除2歲及以上兒童病理性心臟雜音的可靠臨床手段。這一基礎(chǔ)的臨床評估方法將減少許多非必要的心臟病轉(zhuǎn)診。

原文見：LEFORT B,CHEYSSAC E,SOULé N,et al.Auscultation while standing:a basic and reliable method to rule out a pathologic heart murmur in children[J].Ann Fam Med,2017,15(6):523-528.DOI:10.1370/afm.2105.Published at http://www.annfammed.org/content/15/6/523.

(本刊編輯部整理)