世界家庭醫生組織(WONCA)研究論文摘要匯編
——健康信息技術對患者做出常規臨床決策的影響：以癌癥篩查為例

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世界家庭醫生組織(WONCA)研究論文摘要匯編
——健康信息技術對患者做出常規臨床決策的影響：以癌癥篩查為例

目的利用健康信息技術可以通過啟動患者的信息需要、評估患者在何時需要參與臨床決策及決策喜好、對患者進行個性化健康教育、促進醫患之間的交流以及支持隨訪來改變常規臨床決策。本研究以3項癌癥篩查決策為例，旨在調查患者和醫生使用基于健康信息技術的知情決策模塊狀況及其使用效果對醫療結果的影響。方法共有55 453例來自美國北弗吉尼亞州12家全科診所的患者參與了此項前瞻性觀察性隊列研究。在研究中，40～49歲兩年內未做過乳腺X線檢查的女性患者、55～69歲兩年內未做過前列腺特異性抗原檢測的男性患者以及50～74歲逾期未做結直腸癌篩查的患者要做出決定參與其中一項癌癥篩查。研究的數據包括患者對知情決策模塊的使用情況，患者電子病歷數據及一項對使用過知情決策模塊隨后又進行診療的患者進行的調查結果。結果在研究進行的1年內，有五分之一的患者(11 458例)要做出決策是否參與一項癌癥篩查。其中20.6%的患者開始使用此模塊，7.9%的患者已經使用過此模塊。最終有47.2%使用過此模塊的患者就他們自己的想法與臨床醫生進行了溝通。這些患者在隨后的診療結束時參與了調查。其中，57.8%的患者認為醫生已經了解了他們的反應，40.7%的患者認為知情決策模塊使得他們的診療更有效果，47.7%的患者認為此模塊幫助了他們參與臨床決策，48.1%的患者認為此模塊豐富了他們的知識，還有37.5%的患者認為此模塊改善了醫患之間的交流。結論利用知情決策模塊，可以啟動患者的決策需求并促使其主動參與臨床決策。盡管該模塊的使用可以使求醫更有效率和效果，但是在推廣使用時要根據患者的文化狀況在使用流程和操作技術方面做出改變。

原文見：KRIST A H,WOOLF S H,HOCHHEIMER C,et al.Harnessing information technology to inform patients facing routine decisions:cancer screening as a test case[J].Ann Fam Med May,2017,15(3):217-224.Published at http://www.annfammed.org/content/15/3/217.full.

(本刊編輯部整理)