PBL教學模式在《病理學》教學改革中的應用分析

金玉

摘 要：PBL（problem-based learn-ing）是一種以問題為基礎、學生自主學習為主、老師指導為輔的教學模式，同時也是當今世界醫學院校廣泛運用的一種新的教學方法，PBL能夠促進學生獨立思考問題、分析問題、解決問題，提高學生自學能力，拓寬其知識面。筆者在病理學教學實踐中對這種教學模式進行了探索，取得了良好效果。

關鍵詞：PBL；教學模式；病理學；教學；應用探討

中圖分類號：G640 文獻標識碼：A

以問題為基礎的學習法（problem-based learn-ing，簡稱PBL），將問題作為學習的起點，在教師的引導下，充分調動學生的學習興趣，引導學生掌握知識。PBL教學模式的嘗試和探索，獲得了一些經驗，這種教學方法以問題為基礎、以學生為中心，重點培養學生解決實際問題的能力。筆者結合自己開展PBL教學模式在病理學教學實踐中的體會，探討 PBL教學模式在病理學教學改革中的應用與需要注意的問題。

一、在《病理學》教學中實施PBL教學模式的必要性

病理學是研究疾病發生發展規律、闡明疾病本質的基礎理論課，是基礎醫學和臨床醫學之間的橋梁學科。病理學教學承擔著培養新世紀醫學人材的重要任務，其目的是力求讓醫學生能夠在有限的學習時間內，比較系統地理解和把握疾病，尤其是臨床常見病多發病，了解其發病原因、發病機理、人體機能變化、代謝狀況、形態改變等內容，從而讓醫學生認識疾病、解讀疾病本質，進而為疾病的預防和治療提供有效的科學依據。總之，病理學在醫學學習中具有重要的地位。然而，在現實的學習中困難重重，學習內容多、抽象理論多、理論記憶難、病理掌握難?！皟啥鄡呻y”的現實狀況，對醫學病理的學習造成了巨大的阻礙。基于筆者的教學經驗，在醫學教育中填鴨式的灌輸難以取得好的教學效果，很容易使學生在課堂上變得被動，為學習而學習，甚至盲從于或拘泥于考試，這種被動對知識的獲取收效甚微。將PBL教學模式應用于病理教學，轉變傳統教學中以教師為中心的模式，強調學生在教學過程中的主體地位，緊密病理基礎理論與臨床實踐應用的聯系，使醫學生較早接觸到臨床實際案例，圍繞一些復雜、真實的問題進行有針對性的、實踐性的學習，提高了病理學的教學效果。

二、PBL教學模式在《病理學》教學改革中的應用分析

1.PBL教學模式實施步驟

（1）引入問題

相關任課老師在分析相關課程內容的基礎上，有針對性的設計一些問題，引導學生做好課前準備工作。

第一，問題服務于教學目標。在課程開始之前老師要先了解教學大綱，確定教學方向與教學任務，有針對性地設計教學步驟，摸清楚學生的學習效果，設計具有層次性的教學方案，不放棄任何一個學生，促進全體學生的共同進步。

第二，問題與學習的可發展性。在問題的設計上應該遵循兩個原則：層次性、逐步性，增加最新的專業領域內的臨床知識教學內容，調動學生在教學過程中學習的積極性與自主性，增加問題的趣味性，引導學生形成正確的思維方式，達到拓展學生視野的效果。有些問題，對于學生的要求不僅僅是專業基礎知識的解答，同時能夠發現新的問題，提出更多質疑同樣十分重要。另外多于一些比較有難度的超出學生理解能力的問題，老師應該給予一定的引導，否則學生會因為一時解決不了這些問題而產生放棄心理，導致學習的熱情與積極性受到挫傷。

第三，問題與學科知識的系統性。在該門學科的問題設計中還應該注意學科內容知識點的系統性與由PBL所獲知識之間的隨機性具有一定關系，提高整體課程知識結構的系統性，有利于學習過程中形成一個知識層面上的環環相扣，方便學生對功課的溫故與記憶。

（2）收集資料

教師提出問題后，將每個班學生按學號分為6個小組，每組5～6人，每組選1名組長，學生課前通過查找資料找出問題的答案。在學生對學習過程中應該解決的問題進行歸納整理以后，他們要通過一系列的措施進行，在參考文獻資料以及相關書籍的幫助之下，進行查閱并試著自己解決所有的問題。在這個過程中，老師不能袖手旁觀，而應該給予積極的引導。這時候老師的主要責任有教會學生如何查閱參考文獻，選擇合適的檢索工具等，以幫助學生盡快適應PBL教學過程。

（3）教學實施

根據收集的資料，把要解決的問題在組內作答，以1名學生為代表進行發言，其他學生補充。

（4）小組學習與討論

按照問題的難易程度對不同的問題進行分類整理，然后根據組內不同學生的學習基礎、學習能力以及個人特長進行學習任務的分工。引導學生掌握科學的網上檢索、資料查詢等學習技能，并在解決問題的過程中堅持做好個人學習日記的書寫工作，然后將研究學習的結果以書面的形式進行整理并將其交給小組負責人，然后各個小組的負責人對本組的學習情況進行統一整理。最后全班同學一起對大家學習研究過程中遇到的各種問題進行共同討論、分析，找到解決問題的方法。

（5）課堂討論

在課堂討論的過程中，學生也應該注重自主學習積極性的發揮，在討論的過程中積極發現問題、提出疑問，然后及時通過查閱書籍網站等方法，解決自己的疑問，并對問題進行記錄整理然后由各個小組的主要代表人提出問題。老師要扮演好聽眾的角色，同時還要做好引導工作，對于學生們提出的問題進行積極的引導，讓他們形成正確的思維模式，解決存在的問題。對于敢于提出不同的意見，應該首先對他擅于并敢于提出問題的精神予以肯定。最后教師就學生爭論焦點分歧最大的疑難問題進行提示，確保學生心中所有的疑問都能解開，對于每一個單元的學習內容應該按時進行總結分析，這樣才能起到溫故而知新的效果。

（6）教師講評

老師應該采取合適的措施對學生在每一個階段上的學習情況進行點評。對于不同學習基礎、不同學習能力的學生有針對性地指出其不足之處，并根據實際需求對其提出新的學習要求，調整教學方案。學習小組成員完成相關病例臨床病理分析報告。在課程活動結束時，對于下一個環節上的課題學習內容進行規劃，并將新的學習任務分配到各小組中去，給出新的臨床病理解剖案例，展開新一輪的PBL學習活動。

（7）課后總結

每次課程結束前教師把討論的情況進行總結，提出存在的問題及改進的意見。采用成績考核和問卷調查的方法，評估PBL教學模式的教學效果。①成績考核：PBL教學模式下的試題從題庫中隨機抽取，密封試卷，流水作業閱卷。②問卷調查：采用問卷調查形式進行綜合能力和觀念的評價，了解學生對PBL教學模式在培養自身綜合能力方面的作用以及對該教學模式的認識。

2.PBL 評價方法及權重

PBL的特點是掌握知識和培養能力并重。因而，PBL模式的考核不同于傳統模式，可根據每次討論會上學生發言的次數、質量及復習資料、書面報告等進行綜合評估，從基本概念的掌握、解決問題的能力、方法、思路等方面進行考查。我們采用的是個人學習日志占20%、小組討論記錄占10%、小組學習記錄占20%，臨床病理分析報告占50%的考查方法，對小組內每一位學生進行PBL的學習評分?？偟恼n程結束后，在經典的“筆試+實驗”考試基礎上，將PBL的學習評分加入，既通過客觀性試卷考試評估了學生對教學目標知識的掌握與理解，也考查了學生解決問題的能力、方法、思路。這種分散的PBL和最終的綜合考試、主觀和客觀、定性和定量相結合的評估體系，能更科學地判斷學生學習的實際效果。

第一，通過PBL評價方法與權重，能夠提高學生在學習過程中的積極自主性，激發學生學習專業課程的熱情，有利于營造一種教學相長的學習氛圍，有利于構建和諧課堂。第二，有利于培養學生以病例的診治為中心的發散思維和橫向思維能力，幫助學生形成靈活的思維模式，養成從多角度看問題的習慣。第三，有利于提高學生的集體意識，讓學生認識到團結合作的重要性，提高學生的協作能力與水平，為在今后成為一名合格的醫生奠定良好的基礎。第四，通過PBL中的考核方式，可以提高該專業的考核效果，真正達到服務于專業學科的目的，把PBL評分和最終的綜合考試結果進行有效的綜合，通過科學的方式來對PBL的教學效果進行判斷，與課程的進行形成了良性循環，從而達到提高課堂教學效率與質量的終極目的。

3.打造PBL網絡教學平臺

學生在顯微鏡、課程網站的指導下進行自主學習；指導老師對學生學習進行指揮、輔導、互動。通過電腦操作學生可以鏈接至全國精品課程網及許多著名醫學網站，許多PBL教學資料往往觸手可及。利用這一網絡教學平臺，積極開展課堂教學活動。老師編寫的教案被上傳網絡，供學生下載學習；在病理網中羅列有教學相關的中英文對照典型病理圖片上千幅，可供學生按照自己的需要進行瀏覽或下載；在試題庫中我們提供病理學教程各個章節的復習題，能滿足課后學生自查、自考及復習的需要；此外，我們還充分利用QQ等網絡平臺進行遠程輔導，在網上回答學生的疑問，在網上進行病理討論等開放性教學活動，為進一步提高病理學PBL教學效果提供了有力支撐。

4.加強教師隊伍的建設工作

面對新的教學模式，教師的知識結構要求更完善，思維要求更敏捷，擔負的責任更重。教師要恰當地就教學內容設計出有思考價值的問題，要理解、洞察學生的想法，要組織學生進行討論，為學生的探索活動提供必要的信息上的、工具上的支持，這種轉變對于教師來說的確是一種挑戰。在提高自身教學水平的同時，教師應合理選擇開展PBL教學模式的時機，考慮到教學設施現代化條件不足，信息資源不足，教學成本高的現狀，采用PBL和SBL教學模式相結合的方式，在實施PBL教學模式時，要關注學習能力相對較差的群體，避免產生兩極分化。

三、結語

經過教學應用實踐，PBL教學體系在教育教學活動中的發展相對來說已經趨于穩步階段，這種教學方法激發了學生學習的興趣，使同學更有針對性地學習知識、思考問題，有效地培養了同學獨立思考能力和邏輯思維能力。但因為教學活動中各種不確定因素的影響，該教學體系還需要我們加強研究且不斷完善，發展仍然任重道遠。在以后的病理學實際教學活動中對于該教學體系的應用還會迎來更多的新變化，但是同樣會遇到各種問題，這就需要我們在教學過程中通過不斷的摸索和反思去修正和完善，加強對PBL教學體系的進一步認識與了解，發現存在的不足之處，進行綜合分析，找出相應策略，不斷推動病理學教育事業的持續進步，為醫學領域培養出更多的專業人才。

參考文獻：

[1] 殷永帥. PBL教學模式在教育技術學專業實踐類課程中的應用研究[D].山東師范大學，2014.

[2] 鄒泓，李鋒，趙瑾，齊妍，龐麗娟，胡建明，賈薇，陶林，索靖. PBL+LBL綜合教學模式在病理學教學中的應用[J].衛生職業教育，2014（17）.

[3] 周璐. PBL教學法在中職《病理學》教學中的應用研究[D].重慶師范大學，2012.

[4] 雷久士，唐群，陳麗，朱偉，劉慧萍，劉春燕，羅琳，佘顏. PBL教學模式在中醫藥大學本科病理學教學中的應用及探討[J].中國高等醫學教育，2013（3）.

[5] 胡明月，黃陳平. PBL教學模式在預防醫學教學改革中的應用分析[J].中國高等醫學教育，2012（1）.

[6] 姜萍，楊振寧，商慶新，郭棟. PBL教學模式在高等醫學教學改革中的應用分析[J].中國中醫藥信息雜志，2015（3）.

[7] 楊偉平，陳萬光. PBL教學模式在高校教學改革中的應用現狀[J].中國科技信息，2012（13）.

[8] 石鶯，殷剛，李醫民，傅曉丹，文繼舫. PBL教學模式在病理學教學中的應用與反思[J].中國衛生產業，2015（2）.

[9] 崔兆虹. PBL教學模式在中學信息技術教學中的應用[D].曲阜師范大學，2012.

（本文審稿 戴定蘭）