中國傳統健康觀探析

張秋菊,楊 威

(1第四軍醫大學馬文學院，陜西 西安 710032，zhang.qiuju@hotmail.com；2西安交通大學第一附屬醫院肝膽外科，陜西 西安 710061)

中國傳統健康觀探析

張秋菊1,楊 威2*

(1第四軍醫大學馬文學院，陜西 西安 710032，zhang.qiuju@hotmail.com；2西安交通大學第一附屬醫院肝膽外科，陜西 西安 710061)

中國傳統健康理念植根于傳統文化，汲取儒、釋、道、雜各家健康觀念之精華，形成了獨特并有豐富內涵的健康觀，這些樸素的健康之道是現代健康觀的歷史淵源和寶貴財富。通過解析傳統典籍中關于健康的闡述，引證其中包含的形體健康、心理健康、人與社會和諧及道德健康的思想理念，挖掘傳統健康觀的特點及局限性，探尋對現代健康觀的啟迪。

健康觀；傳統文化；歷史淵源；局限性

中國傳統健康理念植根于傳統文化，汲取儒、釋、道、雜各家健康觀念的精華，形成了獨特并有豐富內涵的健康觀[1]。這些樸素的健康之道是現代健康觀的歷史淵源和寶貴財富，對傳統健康文化及儒釋道等包含的健康理念進行探析，一方面可以豐富現代健康觀的內涵，另一方面可以從傳統文化中找到現代健康觀的有力支撐以利于健康觀的普及和教育。

1 傳統典籍中關于健康的論述

1.1關注人的形體健康

傳統文化關注人的形體健康，提出形體健康是人的健康的基本和前提。儒、釋、道都提到通過飲食、鍛煉、保持陰陽平衡、順應自然規律來達到身體健康。其中有關于飲食、起居對健康影響的論述，比如孔子有八不食：“魚餒而肉敗，不食。色惡，不食。臭惡，不食。失飪，不食。不時，不食。割不正，不食。不得其醬，不食。”八不食是講飲食對形體健康的重要影響。佛教則從食素和進食之法等角度考慮對修行者的身體影響。講究通過齋戒修煉，遵時進食，吃素不吃葷，有所禁忌，才能做到“法正”。佛家在飲食中特別重視飲水，戒律認為，未經過濾的水中有蟲，喝帶蟲的水是犯戒。在佛教經典中就有趕路的僧人寧可在水井旁渴死，也不飲有蟲之水的故事。佛教有持午、過午不食、非時食等戒律。持午，就是每天只吃中午一頓飯。過午不食是每天只吃早、午兩頓飯，晚上不吃飯，超過中午后再不吃其他食物。非時食即民間所謂的不吃零食，除正頓飯外，不吃其他東西[2]。

尤其《黃帝內經》從飲食規律、日常習慣、四時變化等方面論述對健康的影響。《黃帝內經》講：“飲食有節，起居有常，不妄作勞”，強調飲食有節制，起居有規律，不過分勞作對人身體健康的長久作用。《靈樞·天年》:“五臟堅固，血脈和調，肌肉解利，皮膚致密，營衛之行，不失其常，呼吸微徐，氣以度行，六府化谷，津液布，各如其常，故能長久。”是對軀體健康的具體描述。《素問·宣明五氣篇》:“久視傷血，久臥傷氣，久立傷骨，久坐傷肉。是謂五勞所傷”[3]。 這是講不良生活習慣對健康的傷害。《黃帝內經》：“逆春氣，則少陽不生，肝氣內變。逆夏氣，則太陽不生，心氣內洞。逆秋氣，則少陰不收，肺氣焦滿。逆冬氣，則太陰不藏，腎氣獨沉。”論述了四時變化對肝、心、肺、腎等器官的損傷，人們要掌握時令變化的規律對身體調理以保健康。

醫藥學家、道學家陶弘景在《養性延命錄》云:“戶樞不蠹，流水不腐，形體也然，真人導引，益取諸此”。并云:“人身常搖動，則谷氣消，血脈流通，病不生，譬猶戶樞不朽是也”。主張動以養生，持形神并重之說，形、神都是從人的形體方面談健康。書中載有多種導引健身之法，如五禽戲等。陶弘景的辯證養生觀還體現在對飲食、日常起居及房事等方面的認識上。他主張飲食有節，起居有度；如“百病橫夭，多由飲食，飲食之患，過于聲色；聲色可絕之逾年，飲食不可廢之一日，為益亦多，為患亦切；飲食有節，起居有度，不妄動作。云養性之道。”[4]

道教講陰陽平衡是生命活力的根本。《太極圖說》：“無極太極，陰陽互攝；陽變陰合，生生不息；動靜有序，剛柔相濟；共生共存，天地人和。”陰陽平衡則人健康、有神；陰陽失衡人就會患病、早衰，甚至死亡。所以養生的宗旨是維系生命的陰陽平衡。中國古代哲學經典巨著《易經》告訴我們，陰陽運動是萬事萬物的運動規律。太極圖就是陰陽運動哲理的縮影。生命陰陽平衡的含義是臟腑平衡、寒熱平衡及氣血平衡。其總原則是陰陽協調，實質是陽氣與陰精(精、血、津、液)的平衡，也就是人體各種功能與物質的協調。[5]《素問·生氣通天論》中記載:“陰平陽秘，精神乃治，陰陽離決，精氣乃絕。”“陰平陽秘”即陰陽平衡，強調機體內部及其內外環境的相對平衡與協調，就能保持健康狀態。

中醫提出通過體育保健、各種導引功法、針灸按摩以及飲食、藥物養生等方法來強健體魄。這種通過養生、保健方法就是樸素的疾病預防理念。兩千多年前，《黃帝內經》中提出“上醫治未病，中醫治欲病，下醫治已病”，即醫術最高明的醫生并不是擅長治病的人，而是能夠預防疾病的人。可見，中醫歷來防重于治。“治未病”是中醫的健康觀，是古代醫家幾千年來在預防和制服瘟疫的過程中不斷總結和完善的“未病先防、既病防變”的科學思想，是中醫學奉獻給人類的健康醫學模式。

1.2 關注人的心理健康

中國傳統文化，尤其是其中作為主流的儒家文化，是關于“人”以及如何“成人”的文化體系，此一文化中所提出的理想人格，幾乎都體現和表現著心理健康的人的特征。孔子主張“不怨天、不尤人”“在家無怨，在邦無怨。”遇事不可過于激動，要善于“制怒”。

《大學》:“身有所忿，則不得其正；有所恐懼……有所好惡……有所憂患，則不得其正。心不在焉，視而不見，聽而不聞，食而不知其味。”有些人因為“親愛、賤惡、畏敬、哀矜、敖惰”等情緒的因素而導致對他人存有偏見。此外，情緒過度也影響身體健康，《黃帝內經》:“怒傷肝，喜傷心，思傷脾，憂傷肺，恐傷腎。”中醫心理學的七情學說，陰陽人格學說和以情勝情的中醫心理治療論[3]，將情緒情感的協調與平衡、穩定視為人的健康的根本之一。

儒家看中的修養、修身，諸如中庸、天人合一、仁愛，都是一種人格的不斷完善，其中就包括心理健康的修煉。中庸講究不偏不倚、平常適度。這種對待世事、人生的挫折、成敗的適度態度正是對心理平衡的修煉。“天人合一”所蘊含的人與自然、與社會、與他人的和諧觀；從與自然的交融中尋求心理的健全，這是一種高境界的和諧。《素問·上古天真論篇》云:“游行天地之間，視聽八達之外”， 使心靈世界在大自然中開放、曠達。孟子的“盡心知性，知天”，把人放在天地、萬物、宇宙的宏大背景中去體悟、擴充、鍛鑄、錘煉，這是何等氣魄、格局，在此境遇中修養心性。

禪宗“明心見性”的修心理念，是將人的身體與心靈的界限打通，心靈可以自由地調度身體，達到身心和諧。宋僧智園主張“修身以儒”“治心以釋”，宋儒張商英認定佛教能治“骨髓之疾”，使人們達到和諧身心、凈化心靈即健康的心理。

道家對心理上的修養也特別重視，如壽世青《養心說》中指出“未事不可先迎，遇事不可過憂，既事不可留住，聽其自來，應以自然，任其自去，忿憤恐懼，好樂憂患，皆得其正，此養心之法也。”《莊子·養生主》主張“安時而處順，哀樂不能人也，古者謂是帝之縣解。”提出要順應自然， 保持良好情緒，不過分激動，大悲大喜。這些都是可貴的情緒療法。

中醫對心理因素的重視可謂由來已久，它創造性地研究和闡述心理因素在疾病發生、發展及其變化過程中的作用，并將其應用到病因、病機、四診、辨證、治療和養生等各個環節， 其理論體系與現代生理心理社會醫學模式相吻合[6]。中醫認為人是形神合一的，所以對人的健康考察要形神兼顧，特別重視“神”的重要作用。如《東醫寶鑒》中評價:“欲治其疾，先治其心，必正其心，乃資于道。[7]” 中醫的治療方法是藥物與心理相協調的。

1.3 關注人與社會的和諧

良好的社會適應性雖然沒有在傳統健康觀中明確提及，也沒有具體論述社會適應性與健康的聯系，但在儒家論及完整人格時，強調良好的人際關系對修養的重要性。比如孔子說“君子和而不同， 小人同而不和”，具有理想人格的“君子”，其人際關系一定是和諧的、融洽的，并在集體活動中有所作為。“君子矜而不爭，群而不黨。”君子是合群的，在人群中從不跟別人有太多的糾紛爭執，他內心可以是驕傲的、矜持的，但是他決不結黨營私。“有恩不報非君子”“受人滴水之恩，必當涌泉相報”“來而不往，非禮也”是君子為人處世的原則。“仁者，愛人”“愛人者人恒愛之，敬人者人恒敬之”“正心誠意”等等，都是倡導君子在人際交往中用仁、愛、誠形成良好的人際關系。

古代先賢認為良好的人際關系是做人的第一條件。孔子講，“己欲立而立人，己欲達而達人”“己所不欲，勿施于人”，都是對他人施仁、愛，形成良好的人際關系。這與現代健康觀內涵的良好的社會適應性是相一致的。

佛教也有關于健康與社會關系的論述，佛陀以治療眾生心病的大醫王自任，教導人們通過對心靈的凈化，達到人與天地萬物的和諧。即人與人、人與自然、人與周圍社會的和諧。

道教主張“生道合一”。凡是熱愛自己生命，并進而泛愛萬物生命的人，便可與大“道”相通，便能“死而不亡”，使生命具有不朽的價值。由此可以看出道教養生理論認為：人不是獨立的個體存在，而是存在于相互依存、相互制約的宇宙大系統中；個體生命的健康必然與周圍的環境(包括自然環境和社會環境)息息相關，養生修煉還應注意個體與周圍環境的整體協調。體現了現代健康觀良好的社會適應性的內涵。

1.4 關注道德健康

道德健康是具有善良、正義、公正、誠實的品質。道德健康之人必定是君子、仁人，嚴以律己、助人為樂、行善積德，心理始終處于愉悅、平衡的狀態。

孔子認為“仁者無憂”“仁者壽”“大德必壽”，凡有德之人注重德性的修養，自我人格的完善，胸懷坦蕩，仁慈謙讓，精神爽朗，光明磊落，這些德行修養對健康長壽大有裨益。“大德必壽”是孔子健康觀的首要之義。孔子還說“小人長戚戚”，是說道德修養不高的人，易斤斤計較，患得患失，如果長期處于這種焦慮、緊張、不安的狀態，內心的平衡被打破， 極易導致神經系統和內分泌系統失調，使自身免疫力降低。孟子主張:“得志，澤加于民；不得志，修身見于世。窮則獨善其身，達則兼善天下”。既要積極進取，有所作為，又要潔身自好，保持人格獨立和心理平衡，以達到健康。這與現代健康觀強調的道德健康有異曲同工之妙。

佛教講為善去惡，以慈悲立心，通過抑制內心的惡，擴充內心的善，以期形成良好的善心狀態，達到心靈的道德和諧。五戒善“不殺生而仁，不偷盜而義，不邪淫而禮，不妄語而信，不飲酒而智”，都是強調道德修養對生命的意義。

道教養生講究性命雙修，修命還得修性，性功貫穿命功，所謂“修得一分性，保得一分命”，自始至終不離修煉者內在心性和道德的修養。《抱樸子內篇·對俗》中說：“欲求仙者，要當以忠孝和順仁信為本，若德行不修，而但務方術，皆不得長生也。”“學仙之法，欲得恬愉淡泊，滌除嗜欲，內視反聽，尸居無心。”從以上論述中我們可以看出，要想“與道合真”，還必須修德，多做合乎道德之事，不讓世俗的喜怒哀樂擾亂自己的恬淡心境，從而保持自己的自然天性。通過這種精神狀態的修煉，不求于“道”，而“道”自歸之，無為而自得。孫思邈在《千金要方·養性》中說:“夫養性者，欲所習以成性，性自為善，不習無不利也，性既自善，內外百病皆悉不生，禍亂災害亦無由作，此養性之大經也。”還指出:“德行不克，縱服玉液金丹，未能延壽。”強調道德修養對人體健康的重要性。

2 傳統健康觀的特點

傳統健康觀是幾千年中華傳統文化的濃縮、反映，是國人對待生命、抵御疾病、延年益壽的思想寫照，既是世界醫學寶庫的組成部分，又蘊含著樸素的中國哲學智慧，具有獨特的時代特點。認識這些特點有利于進一步汲取傳統健康觀精華，深化健康理念，增強國人健康水平。

2.1 有一定歷史性

一定時期的健康觀都受到那個時代社會經濟文化狀況的影響，在生產力低下，物質生產資料相對匱乏的古代，相對低下的生產力狀況還不能保障大眾健康權益的實現，人們只能通過道德的修煉達到心理健康進而促進身體健康；希望與自然、社會保持協調來獲得健康，表現出對自然法則的敬畏。正如老子以“道”作為積極的治世準則，合理利用客觀規律輔佐現實人事，追求健康之道。莊子以“道”作為消極的避世準則，以認識相對主義的“道”作為修養純粹德性的前提。老子生活的春秋時期與戰國時期社會環境發生改變，連年戰亂的時代背景使“如何健康地活著”逐漸被“如何活著”所取代。莊子的健康觀已經從性質上與老子的健康觀產生分歧。我們從老子、莊子同為道家卻在養生觀上表現出的差別可以看出一定時期的健康觀受一定時代的社會生產力發展狀況約束，具有一定歷史性。孔子提出用“仁”修養健康，用“君子”格調涵養健康，這都是基于當時“禮崩樂壞”的社會現狀，道德修養對身體健康、社會健康顯得尤為重要。

2.2 有一定局限性

受同時期社會文化的影響，傳統健康觀打上了深深的時代烙印，具有一定的階級性、局限性，這種健康觀更多是為氏族及特殊階層服務的，是代表統治階級利益的知識分子站在自身階級的立場上所做的闡發，更多關注的是少數特殊階層的健康，而沒有與公共的健康利益結合起來。在經濟發展落后尤其是遠古時期，普通大眾的溫飽和生存的最基本要求都沒有滿足時，對他們談健康修養基本上沒有任何實際意義。所以儒家、道家、佛家典籍中的健康觀多是基本溫飽得到滿足的特殊階層從自身健康利益出發對更深層次的身、心、靈等全面健康的考量。

中國傳統文化強調遇到困難挫折時隱忍、保守、自省，表現在處理心理健康方面的問題時多采用“中醫療法”：儒家講究自我內省反思，不提倡交流；佛教追求“悟”；道教提倡“參禪”。封閉性的文化導致了封閉性的國民性格。面對心理疾病，歷來諱疾忌醫的“中國病人”高度強調內功和忍術，更愿意尋求親人朋友的理解和意見，要么喝酒解愁愁更愁，要么采用非健康方式發泄，要么隨其自然發展成精神疾病甚至自殺[8]。這種傳統習慣與現代健康觀倡導的開放、交流、學習、互助的文化環境是格格不入的。

2.3 有一定超前性

在生產力相對低下的古代社會，傳統健康觀具有一定的超前性，體現了古代先賢哲人的超凡智慧和可貴精神。雖然在生產力低下的古代社會存在普遍健康問題，如食不果腹、營養不良、缺醫少藥等，但人們對健康仍懷有美好憧憬，對健康的追求、探索從未停止過。儒、佛、道不僅提供了一整套反思宇宙自然、社會生活的哲學體系，更為健康的修煉提出一系列看法，比如孔子的“仁”“君子”，道家的“性命雙修”，提出通過心靈的自我修煉，日臻健康。孫思邈在《千金翼方·養性·養性禁忌》中云:“一體之盈虛消息，皆通于天地，應于物類。”在社會適應性方面，強調人與社會應保持和諧一致的同時還要努力適應環境并為社會做貢獻。孫思邈正是用自己的行動踐行對醫學、對社會的奉獻。這又將健康與良好社會適應性的聯系上升到了一個新的高度，即保持健康不但要有良好的社會適應性還要對社會有所奉獻，利于他人的健康。更加可貴的是提出道德健康，很多關于健康的論述都與修心、治德密切聯系，強調心理、精神對健康的重要作用。這些論述都具有前瞻性，遠遠超脫出落后生產力對健康思想的約束、局限，對今天健康觀仍有重要借鑒意義。

3 傳統健康觀的現代啟迪

現代很多人持有的健康觀都是傳統健康觀念的沿襲，傳統健康觀依然在人們的飲食、起居、養生、保健等日常生活中發揮重要影響。很多健康觀念與傳統文化早已融合在一起潛移默化的滲透在方方面面，很多東西早已根深蒂固。這種根深蒂固一方面反映了對傳統健康觀中的不合時宜很難改變；另一方面也體現出可以借助傳統文化的影響力進行現代健康教育。繼承傳統，開拓創新，從傳統健康觀中發掘精髓并發揚光大，對健康中國建設有著重要的現實啟迪。

3.1 健康整體觀

傳統健康觀包括多角度、多方面健康內容，強調總體、全面把握健康，充分體現了中醫的整體觀，包含了中國哲學的辯證智慧。傳統健康觀認為健康是人與自然及社會之間的動態平衡，體現在精神、人體和環境之間的動態平衡，是基于“天人合一”“形神統一”的自然觀和整體觀，即《黃帝內經》中: “陰平陽秘，精神乃治”。[9]

整體觀是從全局考慮問題的觀念，首先是指自然界本身是一個整體，人和其他的生命、生物都是其中的一部分。如果這個整體或某一部分受到損害，那么其他方面也將受到影響，整體則因之破壞。傳統健康觀正是考慮到人作為自然界整體的一部分，要保全自身健康，就要將人與自然環境、五臟、六腑、五官這些不同層次的系統、組織看成統一的整體，著眼于全局考慮。即把健康放在形體、心理、社會、道德等諸多層面進行整體考量。

健康的整體觀不僅是一種觀點，更是行動。所以在現時代貫徹健康觀就要行動起來，“健康中國”的戰略就是行動。長期以來我們缺少的并不是沒有科學的健康觀，而是偏離了健康方向。比如精細飲食、缺少運動、物欲太盛、忽略環境、重治輕防等等。只圖一時之快，犧牲的卻是一代或幾代人的健康利益，尤其是現代人對社會的大環境的破壞，2017年新年愿望可能更多人的期許是遠離霧霾，呼吸健康空氣。所以貫徹健康觀就要行動起來，就像健康倫理倡導的“人人為健康，健康為人人”，每個社會分子都要參與其中，而不是置身事外。

健康的整體觀還有一個特點就是整體分裂容易，整合難；拆分易，組裝難；局部解決問題容易，整體考慮問題難。所以最好不要在破壞健康整體后再去重建，那就要花費成倍的人力、物力，但有時即使耗財費力也不見得可以挽回局面，所以對待健康切勿做追悔莫及的事情。

3.2 疾病預防觀

當代的健康話語關注點應放在疾病的預防上。在中醫古典文獻中“養生”比“預防”出現的頻率更高一些，但中醫講養生，就是從預防的角度，二者目標是一致的。傳統養生學通過養生增強自身的體質，提高人體的正氣，從而增強機體的抗病能力，主要是未病時一種自身預防保健活動。比如至今仍在民間廣為流行的中醫保健方式——推拿、按摩、針灸、穴位貼敷、食療等，某種程度上都是對疾病的預防。中醫倡導“藥食同源”“藥以祛之、食以隨之”。如用大棗、百合、懷山、枸杞子、黨參等食品兼藥材溫補、食補，夏季常服綠豆粥清涼瀉火等，都是最樸素簡便的養生方法。中醫的疾病預防理念十分可貴，《黃帝內經》中有論述“上工不治已病治未病”“治未病”的思想充分體現了預防疾病的治療策略，是傳統中醫健康文化的核心理念。表明了預防疾病重于治療疾病，把疾病的預防放在首位，而非單純強調治療。 貫徹“未病先防、既病防變、已病防復”的“治未病”理論，即未病時，科學養生，防止疾病發生; 亞健康時，及時調治，祛邪防病; 已病時，合理治療，防病傳變[10]。

3.3 健康教育觀

我國倡導全民健康，把健康納入公共衛生領域，提出大衛生觀。因為健康不再只是個人的事情，而是需要人人參與的社會活動。追求個人健康要致力于營造良好的社會環境，而不只是僅僅關注私人健康利益。為了更好達到目的，在進行健康教育和健康促進中就可以引入人們早已熟知的 “君子”格調、“生道合一”“助人”“行善”等精神。

針對健康教育開展人群，疾病預防思想要求廣大醫療衛生工作者在健康教育中要不斷完善、深化疾病預防理念，針對健康人群和亞健康人群廣泛開展疾病預防健康教育。

關于健康教育方式，傳統中醫養生思想有很多啟發，健康教育可以從人們最關心的一些養生話題入手。如：《內經》“藥以調之，食必隨之”，中醫在用藥物治療疾病的同時，注意飲食的調理作用。《內經》提出“起居有常，不妄作勞”。[11]主要是指起臥作息和日常生活的各個方面有一定的規律并合乎自然界和人體的生理常度。《內經》認為既要保養精神，使“精神內守”；又要鍛煉形體，“形勞而不倦”。以動煉形，以靜養神，動靜結合，使之“形與神俱”，以增強體質，卻病延年[12]。傳統養生學是一個偉大的寶庫，是進行健康教育必不可缺的重要內容[13]。健康教育應該與傳統養生學結合起來，在養生實踐中貫穿現代健康觀，以培養身體的健康為依托，進一步提高心理健康、良好社會適應性、道德健康修養。

總之，傳統健康觀包含的身體健康、心理健康、良好的社會適應性、道德健康理念散見于歷代名家的經典著述中，這與現代健康觀的含義是基本一致的。傳統健康觀雖然分散、隱晦，但有一定的歷史價值，尤其是有些健康理念已經是傳統文化的重要組成，滲透到國人生活的方方面面，至今仍發揮著對健康的正面效應。對傳統典籍中健康觀念的梳理，進而對傳統健康觀特點進行剖析，這是對傳統健康文化自信的體現。堅持并弘揚這種自信，有利于在新時代樹立正確的健康觀，進行更有效的健康教育、健康促進。讓我們從傳統健康文化中發掘更多的可貴思想，為現代健康觀找到與中國傳統文化相融、互補的堅實依據和不竭源泉，以期以文化為依托找到更好的結合點和突破口，為普及健康知識，提高國人健康素質做出應有的貢獻。

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〔修回日期 2017-01-11〕

〔編 輯 李丹霞〕

Discussion on Chinese Traditional Concepts of Health

ZHANGQiuju1,YANGWei2

(1CollegeofMarxismandHumanities,FourthMilitaryMedicalUniversity,Xi’an710032,China,E-mail:zhang.qiuju@hotmail.com;2DepartmentofHepatobilarySurgery,TheFirstAffiliateHospitalofXi'anJiaotongUniversity,Xi'an710061,China)

Chinese traditional health concepts are rooted in traditional culture, absorb the essence of various health concepts from Confucianism, Buddhism, Daoism and other schools, and form the unique and rich connotation health concepts. These simple concepts of health are historical origin and precious wealth of modern health concepts. Through analyzing the health outlook in traditional books and quoting some thoughts about physical health, mental health, human and social harmony, and ethical health, this paper excavated the character and limitation of traditional health concepts, and explored the enlightenment to modern health ideas.

Concepts of Health;Traditional Culture; Historical Origin; Limitation

*通信作者，E-mail：drbobyang@163.com.

R-02

A

1001-8565(2017)05-0599-06

10.12026/j.issn.1001-8565.2017.05.18

2016-12-06〕