缺血性腦卒中患者二級(jí)預(yù)防中抗血栓藥物使用現(xiàn)況調(diào)查

林德琳

缺血性腦卒中患者二級(jí)預(yù)防中抗血栓藥物使用現(xiàn)況調(diào)查

林德琳

目的探討缺血性腦卒中患者二級(jí)預(yù)防中抗血栓藥物的使用情況。方法研究對(duì)象為我院2014年1月—2017年1月收治的172例缺血性腦卒中患者，皆被確診為腦梗死或短暫性的腦缺血，調(diào)查患者在入院兩周內(nèi)使用抗血栓藥物的情況和相關(guān)影響因素。結(jié)果172例缺血性腦卒中患者中有170例患者使用了抗血栓藥物，占總數(shù)的98．84%。170例使用抗血栓藥物的患者中有139例患者使用阿司匹林，劑量25～50 mg/d的患者有54例（31．76%）。在抗血栓藥物的影響方面，患者較好的生活能力OR=1．009 8%，95%CI：1．001 ～ 1．016；高血壓OR=1．533 8%，95%CI：1．032 ～ 2．281；醫(yī)療保險(xiǎn)OR=1．822 8%，95%CI：1．124 ～ 2．957，以上是缺血性腦卒中患者接受藥物治療的影響因素。結(jié)論對(duì)缺血性腦卒中患者給予抗血栓藥物使用治療具有較好的臨床效果，要結(jié)合患者的實(shí)際情況，確保合理用藥。

缺血性腦卒中患者；二級(jí)預(yù)防；抗血栓藥物；使用情況

在臨床上已經(jīng)證實(shí)得出結(jié)論，抗血栓藥物用于缺血性腦卒中患者的治療和預(yù)防有著重要的作用，缺血性腦卒中患者應(yīng)該按照醫(yī)囑，規(guī)律服用抗血栓藥物，但是患者使用抗血栓藥物的過(guò)程中與臨床治療意見有較大的差別。文章選取我院2014年1月—2017年1月收治的172例缺血性腦卒中患者進(jìn)行研究，分析不同因素對(duì)患者用藥情況的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究樣本為2014年1月—2017年1月來(lái)我院治療的172例缺血性腦卒中患者，由頭部CT、既往病史等檢查均被確診為缺血性腦卒中患者，將患者按照是否使用抗血栓藥物分為兩組，治療組和未治療組，治療組為170例，未治療組為2例。患者中男性為94例，女性為78例，年齡55～79歲，平均年齡（62.35±10.45）歲；其中腦梗死105例，占總數(shù)的61.05%，短暫性的腦缺血67例，占總數(shù)的38.95%，患者合并糖尿病、高血壓、冠心病、心房顫動(dòng)分別為43例、45例、32例、52例。

1.2 方法

入選樣本患者均使用抗血栓藥物，分析各種因素對(duì)患者使用藥物的影響，其中包括：生活能力，醫(yī)療保險(xiǎn)，以及患者的生活月收入，醫(yī)療報(bào)銷方式，患者是否伴有高血壓、心血管疾病等危險(xiǎn)因素，觀察并記錄缺血性腦卒中患者在不同因素下使用抗血栓藥物的情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將研究所得的數(shù)據(jù)錄入SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行檢驗(yàn)，其中計(jì)量資料用表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)，通過(guò)計(jì)算單變量OR值和調(diào)整OR值，分析各相關(guān)因素是否對(duì)抗血栓藥物產(chǎn)生影響。若P＜0.05，則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者不同年齡使用抗血栓藥物情況

172例缺血性腦卒中患者中，有2例患者未使用抗血栓藥物進(jìn)行治療，將170例接受抗血栓藥物治療的患者分為三組，包括＜60歲（49例），60～70歲（68例），＞70歲（53例）。各個(gè)年齡階段中使用抗血栓藥物概率為73.9%，74.5%，76.9%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；小于60歲中只使用阿司匹林的占36例，60～70歲患者中占49例，大于70歲占35例，概率分別為73.46%，72.05%，66.03%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 患者使用藥物治療影響情況

本實(shí)驗(yàn)中有139例患者使用阿司匹林，其中有54例患者使用劑量為25～50 mg/d。在缺血性腦卒中患者的二級(jí)藥物預(yù)防中，較好的生活能力[1]OR=1.009 8%，95%CI：1.001～1.016；高血壓OR=1.533 8%，95%CI：1.032～2.281；醫(yī)療保險(xiǎn)OR=1.822 8%，95%CI：1.124～2.957，是影響到患者使用藥物治療的主要因素。

3 討論

腦卒中在臨床上是一種急性腦血管疾病[2]，是由于腦部血管破裂或血管阻塞[3]后血液流通不順暢而導(dǎo)致的一種腦組織損傷[4]疾病，其中包括缺血性腦卒中和出血性腦卒中，多發(fā)人群為老年群體。缺血性腦卒中患者發(fā)病率較高，大約占腦卒中疾病總數(shù)的65%，頸動(dòng)脈、椎動(dòng)脈系統(tǒng)血管閉塞[5]和動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄[6]可引起這種疾病，臨床上主要的治療方法是采用藥物治療的預(yù)防方式，其中高血壓、糖尿病等是導(dǎo)致腦卒中疾病的重要危險(xiǎn)因素。缺血性腦卒中患者在治療穩(wěn)定后復(fù)發(fā)率較高，必須要采取二級(jí)預(yù)防[7]的手段，降低復(fù)發(fā)率，減少患者的費(fèi)用負(fù)擔(dān)。本次研究結(jié)果顯示，使用阿司匹林劑量偏低（25～50 mg/d）的患者有54例，占總數(shù)的31.76%，建議引用“2014缺血性腦血管病診療指南”中最佳阿司匹林的使用劑量為70～150 mg/d。缺血性腦卒中患者若有較好的生活能力[8]與醫(yī)療保險(xiǎn)，則能夠更加容易的選擇藥物進(jìn)行治療。

綜上，抗血栓藥物用于缺血性腦卒中患者的治療具有良好的效果，臨床醫(yī)生不能對(duì)藥物使用調(diào)查的結(jié)果進(jìn)行忽視，在指導(dǎo)患者用藥時(shí)，需要重視和思考一些存在的問(wèn)題，并結(jié)合患者的情況，確保患者合理的使用藥物。

[1] 毛洪兵． 二次缺血性腦卒中患者二級(jí)預(yù)防危險(xiǎn)因素控制及抗栓治療分析[J]．中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2017，44（9）：40-43．

[2] 萬(wàn)志榮，何向楠，李繼來(lái)，等． 缺血性腦卒中患者二級(jí)預(yù)防用藥依從性的現(xiàn)狀研究[J]． 中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（4）：1-3．

[3] 郎豐龍，董飛． 二級(jí)預(yù)防抗血小板藥物治療缺血性腦卒中的臨床觀察[J]． 中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（7）：206．

[4] 李兆梅，李娜． 延續(xù)性自我管理教育在缺血性腦卒中患者康復(fù)中的應(yīng)用研究[J]． 中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（29）：35-37．

[5] 鐘華，陳莉，熊聯(lián)強(qiáng)，等． 168例缺血性腦卒中患者防治現(xiàn)狀[J]．重慶醫(yī)學(xué)，2016，45（23）：3247-3248，3251．

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Investigation on the Use of Antithrombotic Agents in Two Stage Prevention of Ischemic Stroke

LIN Delin Department of Neurology, Nanping First Hospital Affiliated to Fujian Medical University, Nanping Fujian 353000, China

ObjectiveTo investigate the use of antithrombotic drugs in the two stage prevention of ischemic stroke patients.MethodsThe subjects were 172 patients with ischemic stroke treated in our hospital from January 2014 to January 2017. All were diagnosed with cerebral infarction or transient cerebral ischemia. The use of antithrombotic drugs and related influencing factors within two weeks of admission was investigated.ResultsIn 172 patients with ischemic stroke, 170 patients used antithrombotic drugs, accounting for 98.84% of the total. Of the 170 patients with antithrombotic drugs,139 had aspirin,and 54 (31.76%) had doses of 25 to 50 mg/d. The effects of antithrombotic drugs, patients with a better life ability ofOR= 1.009 8%, 95%CI∶1.001 ～ 1.016; hypertension ofOR=1.533 8%, 95%CI∶1.032 ～ 2.281; medical insurance ofOR=1.822 8%, 95%CI∶1.124 ～ 2.957, above were the influence factors of ischemic stroke patients receiving drug treatment.ConclusionThe use of antithrombotic drugs in patients with ischemic stroke has good clinical effect, and it should be combined with the actual situation of patients to ensure rational use of drugs.

ischemic stroke patients; two level prevention; antithrombotic agents; use

R743

A

1674-9316（2017）18-0076-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．18．037

福建醫(yī)科大學(xué)附屬南平第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，福建 南平353000