脊柱定點旋轉復位法治療腰椎間盤突出癥的護理

王雪梅

脊柱定點旋轉復位法治療腰椎間盤突出癥的護理

王雪梅

目的 探討脊柱定點旋轉復位法在腰椎間盤突出癥中的治療方法及護理方法。方法 選取2015年3月—2017年6月的256例腰椎間盤突出癥患者，采用脊柱定點旋轉復位法。結果 256例患者，治愈例數為233例，好轉例數為15例，無效例數為8例，總治療有效率為96.88%，無患者出現并發癥。結論 脊柱定點旋轉復位法有助于提升腰椎間盤突出癥治療效果。

脊柱定點旋轉復位法；腰椎間盤突出癥；護理

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取2015年3月—2017年6月來我院接受腰椎間盤突出癥治療的患者256例，經CT或MRI檢查，所有患者均患有腰椎間盤突出癥。男性患者126例，女性患者130例，年齡15～68歲，平均年齡（39.5±2.5）歲，病程1個月～15年，平均病程（12.2±2.5）年。所有患者均表現出咳嗽征陽性、坐骨神經痛、拇指背伸試驗、直腿抬高試驗陽性等情況。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 以棘突左偏為例：要求患者端正坐在凳子上，兩足與肩同寬，醫生用右手拇指頂住向左偏歪的棘突，用左手至患者腋下扣住患者右肩，要求患者雙腳踏地，臀部保持正坐。醫生站在患者的對面，兩腳夾住患者的左側大腿，雙手壓住患者左大腿根部，要求患者保持正坐姿。左手拇指頂住偏歪棘突的右側，右手拉患者左肩，使患者身體向前屈20°～50°，向右側彎幅度大于45°。當醫生的左右拇指向左上頂推棘突時，能夠聽到關節復位的響聲，醫生的雙手拇指應從上至下將棘韌帶理順，并將腰肌松動，按照從上至下順次的形式，按壓棘突，檢查棘突是否已經撥正，上下棘之間是否已經等寬。

1.2.2 護理方法 （1）基礎護理：每2～3 h翻身一次，做好防褥瘡護理，按摩受壓部位，保持室內通風。指導患者在打噴嚏、咳嗽及大便時要將雙手用力叉腰支撐腰部以減少患者疼痛。（2）心理護理：耐心為患者講解手法治療方法，要求患者身心保持放松，減少患者痛苦。（3）體位護理：①要求患者臥硬板床的時間為10～14 d，保證患者的休息時間；②對急性期患者采取仰臥位，使腰椎和骨盆呈左旋狀態，腰椎及骨盆呈右旋狀態，加速脊椎的恢復；③指導患者正確翻身，重癥患者要保持側臥位，平移至靠近護士站立的床一側，護士站在其所要轉向的背側位置，協助患者翻至側臥位。（4）健康宣教：訓練指導患者保持正確的翻身方法，告知患者多食高蛋白、高維生素、高熱量的食物，水果及蔬菜等纖維多的食物，忌食辛辣刺激食物及煙酒。（5）密切觀察患者病情變化情況：詢問患者腰腿痛改善情況，告知患者疾病在治療期可能會出現的反應，以減輕患者的心理負擔[1-3]。

1.3 觀察指標

觀察患者的治療時間、治療效果及護理并發癥。

1.4 療效判定

治療療效判定標準：觀察時間為6個月，治愈：患者無復發現象，臨床癥狀及陽性體征完全消失；顯效：患者基本上無復發，臨床癥狀及陽性體征已消失大部分；有效：患者無遺留后遺癥，臨床癥狀及陽性體征均有一定改善；無效：患者臨床癥狀及陽性體征均未改善或嚴重。

2 結果

256例患者的治療時間為2～15 d，平均治療時間為（8.2±1.5）d。治愈的患者例數為233例，治愈率為91.02%；好轉患者例數為15例，好轉率為5.86%；無效患者例數為8例，無效率為3.13%；總治愈例數為248例，總治療有效率為96.88%。無患者出現并發癥。

3 討論

腰椎間盤突出癥作為一種常見的臨床疾病，由于腰椎間盤各部分發生不同程度的退行性改變后，在外力的作用下，導致椎間盤纖維發生破裂，髓核組織從破裂處突出于后方或椎管內，導致脊神經跟遭受到嚴重的壓迫和刺激所致，進而產生嚴重的腰部疼痛感、下肢麻木及疼痛等臨床癥狀[3-6]。

臨床實踐證實，脊柱定點旋轉復位法在腰椎間盤突出癥中具有良好的治療效果，以手法治療為主，為徹底解除神經根受壓提供了科學的影像學依據，為臨床治療工作的開展提供了評判的基礎。脊柱定點旋轉復位法在治療時通過就診椎體位移，來達到調整脊柱內外平衡失調的目的，有效的解除了神經根受壓情況，使神經功能障礙得以銳減或消失，以達到疾病治愈的目的。腰椎間盤突出癥由于病程時間較長，給患者的日常生活造成了嚴重的阻礙，患者的心理復雜多變，患病程度不同，給患者帶來的疼痛感呈現出一定的差異[7-9]。

綜上所述，將脊柱定點旋轉復位法應用到腰椎間盤突出癥治療中，在治療前后對患者加強心理干預，叮囑患者臥床休息，指導患者進行科學的鍛煉，有助于提升疾病治療效果。

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Nursing for Lumbar Disc Herniation Treated by Fixed Rotation Reposition of Vertebral Column

WANG Xuemei Orthopedics Department, Jilin City Traditional Chinese and Western Medicine Hospital, Jilin Jilin 132012, china

Objective To investigate treatment and nursing methods of fixed rotation reposition of lumbar spine in prolapse of lumbar intervertebral disc.Methods 256 patients from March 2015 to June 2017 who were treated by fixed point rotation reposition. Results For 256 patients, 233 were cured, 15 were improved, 8 were invalid, total effective rate was 96.88%, there were no complication occurred. Conclusion Fixed rotation reduction of spinal column is helpful for the treatment of lumbar disc herniation.

spinal fixed-point rotation reduction; lumbar disc herniation;nursing

R473

A

1674-9316（2017）24-0187-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.24.098

吉林市中西醫結合醫院骨傷科，吉林 吉林 132012

腰椎間盤突出癥是引發患者腰腿疼痛的重要原因，多發于腰軀下部位置，對患者的髓核產生壓迫，進而出現腰腿痛或坐骨神經痛等情況。相關的數據表明，腰椎間盤突出癥的發病率較高，已經被納入到慢性疾病中最難治的第8位。中醫研究表明，脊柱定點旋轉復位法在治療腰椎間盤突出癥上具有良好的治療效果，被廣泛應用于頸椎病及腰椎間盤突出癥治療中，該種治療方法簡單，手法輕巧，不需要借助任何設備來完成，患者的接受度較高，護理滿意度提升。將2015年3月—2017年6月來我院接受腰椎間盤突出癥治療的256例患者作為主要的研究對象，分析脊柱定點旋轉復位法在腰椎間盤突出癥中的治療效果，現報道如下。