什么是好的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)

唐 健

(天津醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)院,天津 300070, dmhjt@tmu.edu.cn)

什么是好的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)

唐 健

(天津醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)院,天津 300070, dmhjt@tmu.edu.cn)

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)；學(xué)科發(fā)展；價(jià)值多元化

很高興《中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》雜志能邀請(qǐng)一些中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究領(lǐng)域的“后來者”來談?wù)搶?duì)這個(gè)領(lǐng)域的基礎(chǔ)性理解。關(guān)于學(xué)科發(fā)展的問題一般都是由“先行者”來闡述和鋪陳的，但這并不妨礙“后來者”可以參與到這種方向性的話語中。“后來者”如果不掉隊(duì)，早晚也會(huì)成為“先行者”。因此，“后來者”對(duì)學(xué)科的道路要建立起一個(gè)大致清醒的愿景和理想。一個(gè)缺乏共同愿景的學(xué)科很難真正繁榮，一個(gè)缺乏學(xué)術(shù)理想的“后來者”也很難獲得內(nèi)在性成長(zhǎng)。在相對(duì)穩(wěn)固的學(xué)科方向上有序傳承，在先行者的基礎(chǔ)上有所突破，這是“后來者”應(yīng)有的學(xué)術(shù)責(zé)任和貢獻(xiàn)。我們不能否認(rèn)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)內(nèi)部存在著代際問題，但這并不是說“先行者”和“后來者”之間存在著不可調(diào)和的認(rèn)識(shí)沖突，而是說“后來者”的成長(zhǎng)環(huán)境與“先行者”之間存在著巨大差異。盡管存在差異，相信我們還是可以就學(xué)科愿景達(dá)成一種基本的共識(shí)，進(jìn)而不斷推進(jìn)。因此，討論什么是“好的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)”就成為了一個(gè)歷久彌新的命題，因?yàn)檫@是我們必經(jīng)的道路。

第一，好的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)首先是哲學(xué)的，要追求理論的深度，要有思想上的抱負(fù)。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)家并不是直接“解決”醫(yī)學(xué)道德問題的專家，而是對(duì)這類道德問題進(jìn)行系統(tǒng)解釋、分析和論證的思想者。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)不是道德工程學(xué)，不應(yīng)只擷取道德哲學(xué)的某一種經(jīng)典理論加以簡(jiǎn)單應(yīng)用，而是需要系統(tǒng)反思現(xiàn)實(shí)以及自身。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)也不能太多倚仗實(shí)證科學(xué)的工具性手段，要明晰自身在本質(zhì)上是人文學(xué)科，核心問題是回應(yīng)什么是好的價(jià)值觀。不但要有能力去發(fā)現(xiàn)和鑒別“醫(yī)學(xué)是什么”，而且要有能力論證并有勇氣說出“醫(yī)學(xué)應(yīng)當(dāng)是什么”。

第二，好的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)離不開與醫(yī)學(xué)的深度對(duì)話。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)不能只是局限在人文學(xué)的一般性層面上泛泛而談，而是要進(jìn)入與醫(yī)學(xué)的深度對(duì)話空間。這種對(duì)話并不是站在道德高地上對(duì)醫(yī)學(xué)的武斷詰難，而是要首先傾聽醫(yī)學(xué)的聲音，理解醫(yī)學(xué)的話語，對(duì)醫(yī)學(xué)的發(fā)展進(jìn)行善意的提醒，甚至是不厭其煩的告誡。好的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要充分理解現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的復(fù)雜性，要體諒醫(yī)生面臨的真正挑戰(zhàn)和實(shí)踐中的迫切需求，在此基礎(chǔ)上去幫助醫(yī)學(xué)更深度地與社會(huì)銜接，幫助醫(yī)生更深度地去理解病人，以克服現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的局限，讓醫(yī)學(xué)能全面發(fā)展，好醫(yī)生得以養(yǎng)成。

第三，好的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要真正參與到醫(yī)學(xué)道德建設(shè)中去。醫(yī)學(xué)道德既有內(nèi)生性，也需要外在的建設(shè)。為此，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)者要在IRB會(huì)議上、在醫(yī)學(xué)教育規(guī)劃中、在衛(wèi)生管理意見征詢時(shí)等各類組織活動(dòng)中發(fā)出學(xué)科的聲音。

第四，好的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要正確對(duì)待西方的學(xué)術(shù)資源。西方的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論話語和道德實(shí)踐仍然是成長(zhǎng)中的中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)繞不開的先行者，但我們對(duì)其認(rèn)知得并不準(zhǔn)確和深入，仍然需要中國(guó)的學(xué)術(shù)界認(rèn)真系統(tǒng)地閱讀和反思西方醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論，努力理解其發(fā)生、發(fā)展的歷史背景和社會(huì)現(xiàn)實(shí)，這樣才會(huì)少一些虛妄和謬誤。西方的理論是工具，不是目的。我們最開始可能是抱著尋找“道德藥方”的態(tài)度來閱讀西方理論，但我們必須認(rèn)識(shí)到西方理論只是一個(gè)充滿魅力的他者。中國(guó)的學(xué)術(shù)界需要在國(guó)際對(duì)話中回答“什么是你的貢獻(xiàn)？什么是你對(duì)中國(guó)的貢獻(xiàn)？”對(duì)此我們做得還不夠。

第五，好的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要面對(duì)當(dāng)代中國(guó)社會(huì)道德價(jià)值多元化的現(xiàn)實(shí)。回避或者不尊重這個(gè)事實(shí)性前提，都會(huì)使我們的理論陷入某種空談。面對(duì)道德價(jià)值的多元化，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)也面臨著被消解的風(fēng)險(xiǎn)。好的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)并不是“無立場(chǎng)”的倫理學(xué)，而是理應(yīng)成為醫(yī)學(xué)職業(yè)倫理上的道德保守主義者，這應(yīng)當(dāng)獲得理論上的辯護(hù)。

為了避免醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的“幼稚”與“無聊”，中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)界的“后來者”理應(yīng)有所擔(dān)當(dāng)。在不斷追求好的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的過程中，學(xué)科的生命力就會(huì)勃發(fā)出來。

〔修回日期 2017-03-19〕

〔編 輯 商 丹〕

What is Good Medical Ethics

TANGJian

(SchoolofMedicalHumanities,TianjinMedicalUniversity,Tianjin300070,China,E-mail:dmhjt@tmu.edu.cn)

Medical Ethics; Discipline Development; Value Diversification

R-052

A

1001-8565(2017)04-0438-02

10.12026/j.issn.1001-8565.2017.04.09

2017-02-20〕