倫理道德視角下大學生抑郁癥綜合關愛幫扶康復案例分析*

師會芳，陳永華，王 楠，呂 茵

(西安交通大學大學生思想教育與研究中心,陜西 西安 710061，shf62@mail.xjtu.edu.cn)

倫理道德視角下大學生抑郁癥綜合關愛幫扶康復案例分析*

師會芳，陳永華，王 楠，呂 茵

(西安交通大學大學生思想教育與研究中心,陜西 西安 710061，shf62@mail.xjtu.edu.cn)

目的通過對1例典型大學生抑郁癥患者綜合幫扶的案例分析，探討倫理道德視角下“綜合關愛幫扶系統”來促使抑郁癥患者康復的有效性。方法通過建立社區網絡化的支持體系：老師家訪、談心，專業心理咨詢，宿舍舍友、班級同學、親友的關愛與支持，為患者提供一個三位一體的社區綜合支持系統，綜合運用健康教育、社會支持、認知療法等方法和手段，來幫助抑郁癥患者進行康復。結果通過系統、科學的綜合幫扶，患者基本擺脫了抑郁癥的陰影，并以積極的心態投入臨床實踐當中。結論綜合關愛教育法可促進大學生抑郁癥患者的康復。

抑郁癥；綜合幫扶系統；倫理道德

當代大學生由于成長環境優越、從小被家人呵護，無挫折經歷，進入大學面對新環境、新問題時，更容易產生心理問題，這也是近幾年大學生心理問題逐年增多的重要原因之一，這給高校學生工作帶來了嚴峻的挑戰。抑郁癥(Depression)，又稱抑郁障礙，以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征，主要表現為情緒低落、興趣減低、思維遲緩等，常常自責自罪，進而出現飲食少、睡眠質量差，有的會出現疑病癥，即總擔心或總以為自己患有各種軀體疾病，甚至嚴重的情況下患者會出現輕生的念頭及自殺的行為[1]。對于大學生而言，輔導員老師在日常生活中的關愛幫扶就顯得尤為重要。

從倫理道德角度，注重人文關懷，從心理層面讓學生感受到“真、善、美”的存在，全方位促進學生的身心健康，更應該是學生工作的重要方面，這也是更高層次的教書育人。對于已經存在心理障礙，尤其是抑郁癥的學生，更應該如此。關于如何讓大學生心理更健康，在校大學生之思想教育工作如何更好地開展，進而從倫理學角度給予學生更多人文關懷，這是擺在任何一個高校教育工作者面前的難題，目前已經做了很多方面的嘗試及創新。本文通過分析1例經過采取“綜合關愛幫扶系統”幫助大學生抑郁癥患者成功康復的案例，來探討面對諸多的大學生抑郁癥患者，作為高校教師如何從倫理道德視角，運用倫理學方法，更好地幫助其康復這一重要課題，希望該措施與方法能給遇到相同問題的高校思政工作者提供一定的借鑒與啟示，真正為學生的健康成長盡一份力。

1 背景資料

李某某，女，回族，24歲，2010年9月以優異的成績考入北方某大學。入學后因為被調劑到自己不喜歡的專業而逐漸喪失對學習的興趣及對生活的樂趣，主要表現在：學習上投入的時間越來越少，而花費較多時間用于看網絡小說，不積極參加學校組織的各種活動，不主動與老師、同學交流溝通，考試不及格現象嚴重，日常表現意志消沉。性格內向，更為不幸的是由于該生父母與其交流溝通方式不妥當，言語上刺激致使該生的逆反心理更為嚴重，最后該生發展成以自我放棄的方式對抗父母的管教，或者在她看來是“報復”行為：整日不出門，看網絡小說，不按時吃飯，精神萎靡，不修邊幅，不主動與他人交流，不及格課程越來越多；與父母關系越來越差，從不主動與父母通話，甚至拒接父母的電話，即使放假也不愿意回家。父母常年在外打工，對孩子的教育引導感覺力不從心，進而就順其自然，聽之任之。李某某本人也不愿意去醫院就診，之后經輔導員、心理咨詢中心老師、家長的共同規勸,才前往醫院就醫就診，在精神心理門診被診斷為“抑郁癥(重度)”，并在專業醫生的指導下進行規范的抗抑郁治療。

2 干預方法

2.1 抑郁癥病因分析

抑郁癥不是單一因素的疾病，而是跟人的生理、心理及社會因素有關，三方面共同起作用而導致的精神心理疾病[2]，關于臨床病理生理機制，不在本文討論范圍，本文僅就抑郁癥的心理、社會因素方面進行探討。就本案例中李某某病情成因主要有以下四點：第一，該同學因為調劑到自己不喜歡的專業，心理不接受或者抵觸，但由于學習成績不好，又不具備申請調換專業的資格，所以學習積極性、學習的原動力明顯不足，時間投入不夠，掛科逐漸增多，最后形成惡性循環，這是主要誘因。第二，該生性格內向，遇到困難不愿請求別人幫助，不善于與人交流溝通，自我調節能力及適應新環境能力較差。第三，父母與孩子交流方式不當，特別是不當的語言和方式非但沒有緩解孩子的情緒，反而使病情更加嚴重。第四，該生家庭經濟條件較差，來到大學還沒有形成正確的價值觀與人生觀，在生活上有一定的攀比心理，與其他家庭條件較好的同學相比，容易產生強烈的心理不平衡及潛在的自卑感。以上四方面的因素綜合導致了該生出現了情緒低落，對生活缺乏希望與興趣，沒有自信，自暴自棄，久而久之，逐漸地出現了嚴重的抑郁癥狀。

2.2 倫理道德視角下綜合幫扶系統方法

針對該生情況，在綜合分析病情成因及正規使用抗抑郁藥的基礎上，在倫理道德視角下，通過老師對學生的“綜合關愛幫扶系統”，從情感上，展開情感關懷，提供情感支持，力爭做到以情動人、以愛化人；從空間上，充分利用書院優勢，打造溫馨宿舍空間，創造溫暖班級氛圍，為其提供良好的康復環境，幫助其轉變康復；從人員方面，動員各方力量，各盡其能，書院輔導員找其談話、進行家訪，并在學校政策許可的范圍之內給予其力所能及的經濟援助，同時發動其舍友、學生干部、班級同學給予適當的關愛與幫扶，樓管阿姨則從宿舍管理人員的角度給予其理解與關懷。具體做法如下：

第一，家庭訪問。為了充分了解學生家庭情況，獲得家庭的支持，書院領導帶領輔導員老師前往該同學的籍貫所在地，通過與其父母及其主要的直系親屬進行面對面地、真誠的溝通與交流，不僅充分、全面地了解了該同學所處的生活、成長環境及該同學真實的家庭經濟狀況，同時，也向其家長、主要親屬充分說明了該同學目前的狀況，并且詳細告知了抑郁癥的危害性和目前應該采取的治療方法等相關的科普知識，讓他們了解抑郁癥，為取得家庭的理解與幫助做鋪墊。

第二，對父母教育方式進行適當干預。父母教育方式不當，造成該生與父母之間產生情感隔閡，故意疏遠父母，從而導致缺少父愛母愛。愛的缺失、不當的言語使孩子形成了比一般孩子更為嚴重的逆反心理，其結果就是拒絕與父母溝通。由于長期的缺乏主動關愛，人際關系逐漸惡化，漸漸被孤立起來，其內心也就更加的孤獨，久而久之，其內心的抑郁相關情緒逐漸顯化。這時，通過家訪的方式，在與家長充分溝通的情況下，領導及輔導員老師耐心地跟父母講解了應該采取的教育方式，作為家屬應該如何與其溝通，對于一些不當的方式提出糾正，并且特別強調父母及主要親屬對于孩子心理健康的重要性，讓家庭成員主動參與“綜合關愛幫扶系統”，一起為孩子的健康努力。經過隨訪發現，在與父母耐心交流及給予了一定的專業指導后，父母對待孩子的態度有了明顯改變，日常中多了一些關心、鼓勵，對孩子的指責、挑剔、抱怨減少了，更難能可貴的是從心理與情感上的關懷與體貼多了，父母與孩子之間的緊張關系逐漸緩和，交流增多，學生主動接觸外圍環境的意愿也慢慢增強，從而愿意走出宿舍，走進課堂，走向操場。

第三，社區支持。輔導員充分發動該生身邊同學加入其中并提供力所能及的幫助，同時給他們講解了有關正確認識抑郁癥的相關知識，經過講解，讓更多的同學獲悉了關于抑郁癥的成因及如何正確地預防與治療措施，同時了解抑郁癥是一種生理-心理-社會因素綜合作用的疾病，社會的支持對于促進抑郁癥的轉歸及鞏固意義重大。積極動員其身邊所有人，讓他們平時多積極主動地與其進行良好的交流，主動而自然的關心其日常的生活、學習方面的問題，力所能及得給予鼓勵與幫助，形成充滿溫暖、愛意良好氛圍，讓其感受到周圍人的善意，進而讓該生從內心里充滿自信，主動敞開心扉，并且從心理上接受來自同學的善意幫助與友好情誼，從而消除抵觸情緒。

第四，經濟援助。由于該生家庭經濟確實困難，可能對其心理上有一定影響，這也是其不愿意去醫院治療而所顧慮的事。書院領導及輔導員實事求是地向校方匯報該生的情況，并根據學校相關的救助政策，為該同學成功申請到了家庭臨時困難補助、國家助學金等，從而在經濟上給予該生一定的幫扶，以讓其能安心就醫、靜心養病。

第五，專業的心理咨詢與輔導。在輔導員老師及家長的努力下，做通了學生心理工作，成功規勸了該生主動前往學校的心理咨詢中心進行心理咨詢、傾訴，專業的心理咨詢師利用專業知識，從心理學的角度給予了該生科學的心理指導、情感幫扶，促使其恢復自信，克服自卑。

第六，知心工程。輔導員不定期地與該生進行耐心細致的談心、談話，并根據交流、交談情況，綜合協調各方面的社會支持系統，包括其父母、主要的親戚、班干部、同學、樓管阿姨等針對性地解決了各種具體問題，全方位的給予其切實而真誠的關心與幫助。

3 結果

經過一年多的幫助，該同學基本走出了自卑的陰影，自信心逐漸得到了恢復和提升；與父母的關系越來越融洽，平時能夠主動給父母打電話，節假日主動回家與父母進行深入交流；積極參加班級活動，主動與舍友、同學聊天、逛街等；主動和老師打招呼、找老師幫助解決一些自己無法解決的問題；生活也基本規律，作息正常、按時上課，認真參加臨床實習，基本能很好地完成實習任務，學業成績已經合格，目前已順利完成了大學學業。

4 討論

4.1 正確認識抑郁癥是生理-心理-社會因素共同作用的結果是良好的治療的基礎

隨著社會的發展，抑郁癥已經成為困擾很多人的難題。根據相關的研究，目前約有17%的人可能患有抑郁癥[1]。正處于心理成熟期的大學生群體中，抑郁癥患者更為引人關注。抑郁癥主要臨床表現：①精神心理上而言:興趣減弱，個人意志逐漸消沉，自我感覺心情十分煩悶，往往伴有一定程度的焦慮不安，注意力難以集中，表現出嚴重的悲觀、絕望，同時很難有面對各種困難的決心與勇氣，自暴自棄，喪失了頑強拼搏的斗志，從心理否定自我，沒有自信心，甚至沒有自尊心，平常顧慮重重，過分地寄托與依賴別人，容易多愁善感等[3]。個別病情特別嚴重者甚至會采用極端方式結束自己的寶貴生命。②軀體上而言:經常出現失眠，有時伴發心慌、頭痛癥狀，出現這種異樣之后，表現出更加悲觀的心態，認為自己是不是得了絕癥，部分人會四處求醫，做各種檢查，即使都正常，仍覺得自己有病，難以聽從醫生的解答。個別嚴重的情況，甚至可以導致極度消沉，生活都無法自理，長時間下去，會發展成精神崩潰。

抑郁癥一直是研究的熱點問題，關于其發病機制，目前主要的共識有以下幾個方面: ①與遺傳有一定關系。研究表明，抑郁癥有一定家庭聚集性。有些文獻研究數據顯示，對于重度抑郁癥患者而言，其直系親屬患抑郁癥的風險要比正常人高3倍。這其中既與家族遺傳基因有關，也與環境中反復精神刺激，從而形成對抑郁癥的發病敏感度增加有關。②與生理生化因素有關。目前有研究表明，抑郁癥具有一定的生理生化基礎，即發現大多數抑郁癥患者的機體內，某些生活活性化學物質較正常人而言，明顯減少，這些化學物質正常生理功能是促進患者情緒的調節與把控，那么這些物質的減少，就將促進患者的抑郁狀態與情緒。綜合上面兩點，規范的抗抑郁藥物治療是必要的，該生接受了三甲醫院心理科正規的抗抑郁藥物治療。③與社會心理因素有關。就大學生而言，這一階段是人進一步成長與成熟的關鍵時期，同時也是大學生心智日趨成熟的窗口期，但這一階段總體而言，大學生普遍存在一定程度上的心理發育不健全與不完善，其自我調節的能力相對較差，其心理承受外界變化與事物的能力相對較弱，遇到問題不能較好地變通處理，特別是在學習、生活、情感、就業等方面遇到困難或者挫折的時候，如果不及時疏通或者合理地調節，就會產生巨大的心理壓力，久而久之很容易患上抑郁癥。所以，社會幫扶對抑郁癥的康復得尤為重要，應與藥物治療互相補充，共同促進抑郁癥患者康復。

4.2 倫理道德視角下有效的社會支持有助于抑郁癥患者的康復及治療效果的鞏固

“社會支持”這一專業術語的使用，是在有關的社區心理學及大眾流行病學的研究中被使用，其主要指的是所有與人身體健康息息相關的綜合的社會因素。在這方面而言，“社會支持”被定義為:介于提供者與接受者之間，所共同感知到的各種資源交換，其最終的目的是為了促進接受者的健康[4]。同時，在心理學領域，關于社會聯系與人身心健康之間的關系研究已經走過了漫長的歷史。法國著名的社會學家埃米爾·迪爾凱姆(Emile Durkheim)，在19世紀末期就開始致力于創建一個強有力的理論論據，通過突出地強調心理疾病的可能社會致因，即在人口心理健康的研究中，廣泛納入有關的社會因素。從20世紀以來，有關的社會流行病學調查研究顯示:對于充滿社會排斥或者社會融入程度相對低的個體而言，其身心健康水平較差，同時死亡率也就相對較高。同時，20世紀70年代初期，精神病學相關的研究結果中，首次正式引入了“社會支持”的概念，有研究者認為，一個良好的社會支持系統可能有利于人身心的健康，因為社會支持，其中一方面對處于相對壓力狀態下的個體而言，可以提供一定程度的保護；另一方面，對個人維持一定良好的情緒體驗，具有十分重要的意義。抑郁癥患者最需要正面的且具有建設性的社會支持，這種支持是含有情感的、陽光一樣的愛和關懷，它有助于抑郁癥患者的康復和治療效果的鞏固。本案例利用社會支持理論，采取綜合系統幫扶模式，動員各方力量，幫助該生恢復自信心，提升自我調節力和環境適應性。特別是通過家訪，了解該生成長背景、成長經歷，從根本上分析、找準發病原因，為綜合幫扶規劃打下良好基礎；夯實知心工程，輔導員不厭其煩多次找該生深入交談，并提供及時情感關懷，從而逐漸走入該生內心，使該生最終打開心扉、開口傾訴，并使其能夠重新認定自己，獲得信心；心理咨詢師的專業性治療，幫助其正確的評價自己，肯定自己和喜愛自己，激發出熱愛生活的激情；舍友、班級同學給予的微笑、關心讓其感到溫暖與愛，獲得了與人交往的勇氣；學校在政策許可下給予的經濟資助使其緩解了經濟壓力，感到了組織的關懷和溫暖。

本案例所采取的“綜合關愛幫扶系統”幫扶措施全方位的包括了該學生學習和生活，切實做到讓愛無處不在的社會氛圍，讓其做到更好的治療依從性、更快的恢復，最終按期、順利完成學業。

4.3 倫理道德視角下良好的“生態環境”有助于緩解抑郁癥患者病情及改善長期預后

本案例充分利用生態學理論中有關倫理道德的綜合關愛幫扶系統，切實致力于改善生態環境，具體表現在以下三方面：一是針對其個人而言，讓其具備自我調節、自我適應、自我發展的能力，積極融入環境中；二是針對其個人、家庭及其成員和社區之間的關系而言，并且充分地將其個人及其所需要的各方面的資源、服務與機會有機地連接起來；三是針對其個人環境系統而言，通過充分地改善其周圍的系統環境，從而更有效地讓環境滿足其需要[5]。同時，這一生態學的模式，綜合了個人的內部因素與外部環境因素的關系，側重于更好地解決其關鍵的轉折問題及內在的需求。由于抑郁癥是一種綜合因素導致的慢性疾病，其病程有時遷延不愈，而且很容易復發，同時這個作為一個長期存在的可能應激源，將導致其以及其家庭主要成員的生活質量顯著下降。其中一方面是由于患者需要長期服藥，進一步增大了總體的經濟開支，并在一定程度上會影響經濟的收入；另一方面，患者本身情緒抑郁、消沉，這樣勢必影響整個的家庭生活質量。在對該生進行幫扶的過程中，我們一面給家長普及抑郁癥的知識，一面在為患者治療的同時進行感恩教育，以增強患者與家人之間的理解，促進他們之間的交流，為患者創造一個良好的康復環境。

“綜合關愛幫扶系統”是社會支持的一個部分，是從倫理學角度出發的人文關懷，良好的社會支持對于抑郁癥而言，十分有利于其康復。自從20世紀70年代，精神病學理念中引入了“社會支持”這一概念以來，醫生、學者對此進行了深入的研究。本研究所提出的“綜合關愛幫扶系統”就是這樣的一種社會支持，并且是建立在社會支持理論及生態平衡理論的基礎上的關愛方式。通過這一方式，建立起三維網絡化的社會支持體系，讓大學生抑郁癥患者處在更加溫暖、人性化的生態環境中，使患者在日常的學習與生活中，感受到周圍人的善意，并與周圍的環境融為一體，達到和諧平衡狀態。進而，讓其能夠主動地與老師及周圍的人員進行真誠的溝通與交流，融入集體中，并且能夠積極地參加學校的各種文娛活動。同時，其周圍的人也積極主動地與其進行有效的交流與溝通，真誠地向其表達出關愛與理解，使之人際關系和諧、融洽。久而久之，讓其養成更加豁達、開朗、樂觀的性格，努力營造出一個祥和、寬容及和諧的生活與學習的環境。同時，給予規范、有效的抗抑郁治療藥物，能夠更加有效的促進抑郁癥患者的康復及鞏固療效，直至完全解除抑郁的痛苦，恢復正常的生活。

綜上所述，運用“綜合關愛幫扶系統”，是倫理道德視角下的人文關懷系統，讓患者沉浸在愛與溫暖的環境中，在藥物治療的基礎上，更快、更好的恢復正常的生活與學習，是一種值得進一步探討與推廣的方法。

[1] 王永順，王嵐.傳統體育養生手段對大學生抑郁癥輔助治療的研究[J].搏擊：武術科學，2009,6(12):79-80.

[2] 范青，李建林．女性抑郁癥[J].國外醫學：婦幼保健分冊，2004,15(3):154.

[3] 高延斐.對大學生抑郁癥產生的原因分析及對策研究[J].企業家天地(理論版)，2008(6)：194-195.

[4] Shumaker, S. A. ， Brownell,A.Toward a theory of social support:Closing conceptual gaps[J]. Journal of social issues, 1984,40(4):11-36.

[5] 宋文霞.抑郁癥患者康復指導的案例分析[J].中國組織工程研究與臨床康復，2007，11(30):5907-591.

〔修回日期2017-07-01〕

〔編 輯 金 平〕

CaseStudyoftheComprehensiveCareforCollegeStudentwithDepressionintheSightofEthics

SHIHuifang,CHENYonghua,WANGNan,LYUYin

(CollegeStudents’IdeologicalEducationandResearchCenter,Xi’anJiaotongUniversity,Xi’an710061,China,E-mail:shf62@mail.xjtu.edu.cn)

Objective: To explore the effectiveness of “comprehensive care and help system” to promote the rehabilitation of patients with depression, through the case study of 1 typical college student with depression. Method:Through the establishment of the community network support system: teacher’s home visits and talk, professional counseling, love and support from dormitory roommates, classmates and relatives, we provided a three-in-one community comprehensive support system and comprehensively used health education, social support, cognitive therapy and other methods, in order to promote the rehabilitation of patients with depression.Results: Through the systematic and scientific comprehensive care, the patient basically freed from the shadow of depression and put into the clinical practice with a positive attitude. Conclusion: Comprehensive Care Education is possible to promote the rehabilitation of college students with depression.

Depression; Comprehensive Support System; Ethics

2015年度教育部人文社會科學研究專項任務課題(高校思想政治工作)“我國少數民族大學生思想政治教育綜合模式研究”(項目編號：15JDSZ3031)；2014年度西安交通大學基本科研業務費課題(人文社科類)“我國少數民族大學生綜合教育關懷模式研究”(項目編號：SK2014026)

R-052

A

1001-8565(2017)08-1006-05

10.12026/j.issn.1001-8565.2017.08.20

2017-05-08〕