呼喚道德責任的公共健康
——評《公共健康倫理探究》

季軒民

(吉首大學哲學研究所,湖南 吉首 416000，xuanminji1991@163.com)

呼喚道德責任的公共健康
——評《公共健康倫理探究》

季軒民

(吉首大學哲學研究所,湖南 吉首 416000，xuanminji1991@163.com)

公共健康；道德責任；健康倫理

面對疾病的威脅，對于疾病本身的研究是預防疾病的主要途徑，而對于疾病的倫理文化研究也是預防疾病不可或缺的重要維度。無論是在國外還是在國內(nèi)，公共健康倫理都是應用倫理學的一個新興領(lǐng)域。公共健康倫理的研究范圍包括健康促進與疾病預防、減少風險、流行病、社會經(jīng)濟的不平等等問題，其功能在于為公共健康研究和實踐提供價值規(guī)范和倫理辯護。權(quán)利與責任是研究公共健康倫理的兩個不同視角。從國內(nèi)外學者對公共健康倫理的研究現(xiàn)狀來說，大多數(shù)研究者依然運用生命倫理學的權(quán)利話語來分析公共健康倫理問題，而責任原則很大程度上被許多研究者忽略了。喻文德教授的《公共健康倫理探究》(湖南大學出版社，2015年9月)以責任原則作為公共健康倫理的分析框架，充分彰顯了公共健康的道德責任。該書具有如下幾個方面的特點。

第一，將公共健康倫理界定為一種責任倫理。1919年，德國學者馬克斯·韋伯在慕尼黑大學所作《以政治為業(yè)》的演講中首次提出了責任倫理和信念倫理的區(qū)分，并認為在政治行為領(lǐng)域中應當倡導責任倫理。[1]責任倫理是一種以恪守職責作為基本道德原則的倫理：盡職盡責就是善；相反，就是惡。講后果、重自律是責任倫理的基本特征。公共健康倫理以對人口健康的社會責任為歸宿、以道德自律為主導、以防范健康風險為策略，充分體現(xiàn)了責任倫理的基本特征，兩者具有內(nèi)在的一致性。因此，公共健康倫理實質(zhì)上是一種責任倫理。公共健康倫理是建立在保護和促進人口健康的社會責任的基礎之上的，責任的充分履行是維護公共健康的保障。

第二，比較全面剖析了公共健康利益相關(guān)者的道德責任。古羅馬思想家西塞羅指出：“任何一種生活，無論是公共的還是私人的，事業(yè)的還是家庭的，所作所為只關(guān)系到個人的還是涉及他人的，都不可能沒有其道德責任；因為生活中一切有德之事均由履行這種責任而出，而一切無德之事皆因忽視這種責任所致。”[2]道德責任是維系人類生活正常運轉(zhuǎn)的基本準則。所有影響公共健康的行為主體都是公共健康的利益相關(guān)者，這些利益相關(guān)者包括政府、企業(yè)、媒體、公共健康專業(yè)人員、公民、國際社會等。維護公共健康是整個社會的共同責任。《公共健康倫理探究》以六個章節(jié)分別探討了上述利益相關(guān)者與公共健康的關(guān)聯(lián)，比較充分地彰顯了他們的道德責任。

第三，初步發(fā)掘了維護公共健康的公共倫理精神。黑格爾斷言：“倫理本性上是普遍的東西，這種出自于自然的關(guān)聯(lián)本質(zhì)上也同樣是一種精神，而且它只有作為精神本質(zhì)時才是倫理的。”[3]公共健康實質(zhì)上是一種公共事務。公共事務的管理需要公共倫理精神的支撐。公共倫理精神是維護公共生活正常運行和有效地管理公共事務的價值共識。公共健康倫理既是對公共健康研究與實踐之合理性的倫理反思，也是對公共健康管理之公共倫理精神的探尋。維護公共健康的公共倫理精神包括公共理性、道德自律、團結(jié)友善、公平正義等。《公共健康倫理探究》在整個道德推理和道德勸諭過程中自始至終都滲透了這些公共倫理精神。這些公共倫理精神充分體現(xiàn)了公共健康倫理的本性，是化解道德悖論、維護公共健康的倫理依據(jù)。

作為一種探索性的研究，該書確實也存在一些不足之處。隨著公民自治能力的增強，非政府組織在公共生活中的作用日益凸顯。但是，《公共健康倫理探究》關(guān)于公共健康利益相關(guān)者的分析尚未涉及非政府組織的道德責任。這些不足有待作者在今后的研究中進一步深入拓展。

[1] 馬克斯·韋伯.學術(shù)與政治[M]. 馮克利,譯.上海:生活·讀書·新知三聯(lián)書店,1998:99.

[2] 西塞羅.西塞羅三論：論老年 論友誼 論責任[M].徐奕春,譯.北京:商務印書館，1998:91.

[3] 黑格爾.精神現(xiàn)象學:下卷[M].北京:商務印書館,1996:8.

〔修回日期2017-07-12〕

〔編 輯 吉鵬程〕

第三屆“首都倫理審查能力建設與發(fā)展論壇”會議通知

由北京醫(yī)學倫理學會主辦、首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院、《中國醫(yī)學倫理學》雜志承辦的第三屆“首都倫理審查能力建設與發(fā)展論壇”將于2017年9月16日在北京舉辦，大會主題：“醫(yī)學研究倫理審查：機遇與挑戰(zhàn)，發(fā)展與對策”；目的是通過提高倫理委員會能力建設，促進涉及人的生物醫(yī)學研究質(zhì)量可靠、安全保障、行為合規(guī)。北京醫(yī)學倫理學會一直致力于促進北京地區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)倫理審查平臺的建設和能力提升。現(xiàn)將會議相關(guān)事宜通知如下：

【會議時間】2017年9月15日報到，2017年9月16日開會

【會議地點】首都醫(yī)科大學

【會議議題】

①新形勢下生物醫(yī)學倫理審查法規(guī)要求及解讀;②北京地區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)倫理委員會建設情況;③研究者發(fā)起研究倫理審查關(guān)注重點;④生物樣本庫建設和使用的倫理挑戰(zhàn);⑤醫(yī)療器械/IVD臨床試驗中倫理審查要素和受試者保護;⑥干細胞/免疫細胞治療相關(guān)倫理問題;⑦臨床試驗項目核查中透視的倫理審查現(xiàn)狀;⑧傳染病倫理審查的現(xiàn)狀與挑戰(zhàn);⑨真實世界研究、干細胞/免疫細胞治療等領(lǐng)域所面臨的倫理困境、挑戰(zhàn)和對策;⑩倫理審查要素考量或案例分享

【征文事宜】

①我們誠摯邀請在倫理管理、倫理審查、臨床研究、臨床試驗的各屆同仁圍繞大會議題和當今涉及人的生物醫(yī)學研究領(lǐng)域關(guān)注熱點和研究難點踴躍投稿;②北京醫(yī)學倫理學會理事單位組織投稿至少一篇;③本次會議將邀請業(yè)內(nèi)專家評選若干優(yōu)秀論文進行大會交流并頒發(fā)優(yōu)秀論文證書;④投稿截止日期：2017年8月31日。

【報名方式】

①網(wǎng)上報名：請?zhí)顚憛貓?zhí)，發(fā)送至會務組郵箱： EC3rdforum@163.com;②報名截止時間：2017年8月31日

【會務聯(lián)系方式】

盛艾娟(010-83997028，18515903329)，尚爻(010-83911736，15811250805)

CallingupontheMoralResponsibilityofPublicHealth：CommentontheBookofthePublicHealthEthicsofExplore

JIXuanmin

(InstituteofPhilosophyJishouUniversity,Jishou416000,China,E-mail:xuanminji1991@163.com)

Public Health; Moral Responsibility; Health Ethics

R-052

A

1001-8565(2017)08-1051-02

10.12026/j.issn.1001-8565.2017.08.32

2017-06-07〕