Revo軟組織帶線鉚釘治療髕骨下極撕脫粉碎性骨折療效分析

韓海軍

223800江蘇省宿遷市第三醫院

Revo軟組織帶線鉚釘治療髕骨下極撕脫粉碎性骨折療效分析

韓海軍

223800江蘇省宿遷市第三醫院

目的：探討Revo軟組織帶線鉚釘治療髕骨下極撕脫粉碎性骨折的臨床療效。方法：收治髕骨下極撕脫粉碎性骨折患者30例，均行Revo軟組織帶線鉚釘治療，觀察治療效果。結果：經過治療和評定，30例患者中優25例(83.3%)，良4例(13.3%)，差1例(3.3%)，優良率96.7%。結論：Revo軟組織帶線鉚釘治療髕骨下極撕脫粉碎性骨折療效顯著。

Revo軟組織帶線鉚釘；髕骨下極撕脫粉碎性骨折；治療效果

髕骨是連接股四頭肌腱和髕韌帶的籽骨，參與伸膝裝置的組成，其主要作用為增加髕股關節、股四頭肌和髕腱瞬間力臂[1]。髕骨下極撕脫粉碎性骨折在臨床上比較常見，通常合并髕韌帶的不全損傷，按照AO/OTA骨折分類標準，多屬A1型骨折。由于骨折粉碎，遠端骨折塊較小，增加了固定的難度。近年來，我院采取Revo軟組織帶線鉚釘進行治療，效果顯著，現報告如下。

資料與方法

2016年3月-2017年4月收治髕骨下極撕脫粉碎性骨折患者30例，均為中低能量損傷引起的閉合骨折。其中男19例，女11例；年齡21～50歲，平均(34.6±4.3)歲；致傷原因為高墜傷8例，跌傷10例，車禍傷12例。

方法：所有患者均采用石膏托固定膝關節并抬高患肢制動，在排除手術禁忌后于傷后4～5 d行手術治療。患者取平臥位，采用連續硬膜外麻醉，于近端骨折端到脛骨結節的前正中行縱行切口4～5 cm[2]，將骨折斷端盡量顯露，進行清創處理，特別是清除血塊，清除要徹底。將骨折的上近端外翻，以髕骨中軸線為標記點，把握好手柄方向，用5.0 mmRevo軟組織帶線鉚釘輕打入骨折近端，左右各1枚。埋入時應保持方向與肢體縱軸一致，打入鉚釘的間隔1～1.5 cm左右，在外面留4根鉚線，把鉚釘尾端4根鉚線的金屬絲穿過遠端骨折端，逐個拉緊，分別做“8”字縫合繞緊打結，使骨折遠端完全靠緊貼服于近骨折端，多余鉚線在導絲引導下環繞髕骨一圈環扎，以加強固定，然后修復腱膜組織。術畢后，伸屈膝關節，檢查髕骨的理想位置及骨折的穩定性。安全可靠后，依次沖洗傷口逐層縫合。術后2周傷口拆線，石膏托伸膝位固定4～6周，去石膏后逐漸練習屈伸膝關節。

療效判定標準：根據Bostman髕骨骨折功能評分標準進行評分[3]，優為30～28分；良為27～20分；差為＜20分。

結 果

本組患者30例經過治療和評定，優25 例(83.3%)， 良 4 例(13.3%)， 差 1 例(3.3%)，優良率96.7%。

討 論

髕骨是髕股關節的組成部分之一，其主要作用為增加髕股關節、股四頭肌和髕腱瞬間力臂。髕骨骨折的發生率在所有骨骼損傷中占1%。髕骨下極撕脫粉碎性骨折在臨床上比較常見，通常合并髕韌帶的不全損傷。由于骨折粉碎，遠端骨折塊較小，增加了固定的難度。Revo軟組織帶線鉚釘治療是比較理想的治療方法[4]。Revo軟組織帶線鉚釘由小號鉚釘、中號鉚釘和大號鉚釘的帶線鉚釘組成。鉚釘由釘頭(鈦-6鋁-4釩合金)、不可吸收縫線(高密度聚脂合成纖維材料)和導引絲組成。采用Revo軟組織帶線鉚釘治療髕骨下極撕脫粉碎性骨折，手術過程中拉緊了骨折部位，骨折端間隙消失，防止關節液的滲入，這樣有利于骨折的愈合[5]。另外部分縫線編織縫合于髕韌帶上，將骨折、韌帶斷端間的張力轉移，這樣緩解了骨折端的張力，有利于骨折的愈合[6，7]。Revo軟組織帶線鉚釘是用于各種關節韌帶的修復與重建的新型植入材料，具有如下特點：①其釘尾帶有帶針的不可吸收縫線，適合韌帶肌腱撕裂的修復；②具有人體結構的手柄，適合于單手使用；③預載性，提供快速和簡易的植入；④操作簡便、效果可靠、安全有效，為韌帶修復與重建提供了極大的方便；⑤與傳統內固定方式比較，可免于二次手術。帶線鉚釘技術是通過鉚釘尾線與髕骨近折端的固定來代替髕韌帶的功能，維持髕骨的解剖位置和伸膝裝置的平衡，從而達到骨折端的復位和穩定，達到治療的目的與效果。術中進行骨折端的縫線捆扎能進一步加強骨折端穩定性，是一種良好的術式。本研究結果顯示，該術式治療的優良率達96.7%。

綜上所述，Revo軟組織帶線鉚釘治療髕骨下極撕脫粉碎性骨折療效顯著，安全可靠，值得推廣。

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Analysis of the efficacy of Revo soft tissue wire rivet in the treatment o f comminuted fracture of the distal patella

Han Haijun
The Third Hospital of Suqian City,Jiangsu Province 223800

Objective:To investigate the clinical efficacy of Revo soft tissue suture rivets in the treatment of comminuted fracture of the distal patella.Methods:30 paints with comminuted fracture of the distal patella were selected.They were all treated by Revo soft tissue wire rivet.We observed the therapeutic effect.Results:After treatment and evaluation,trere were excellent in 25 cases(83.3%),good in 4 cases(13.3%),poor in 1 case(3.3%),and the excellent and good rate was 96.7%.Conclusion:Revo soft tissue suture rivet is effective in the treatment of comminuted avulsion fracture of the distal patella.

Revo soft tissue wire rivet;Comminuted fracture of the distal patella;Treatment effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.35.31