腦梗死患者靜脈溶栓治療20例的護理體會

陳金紅

226000江蘇省如皋市第三人民醫院內科

腦梗死患者靜脈溶栓治療20例的護理體會

陳金紅

226000江蘇省如皋市第三人民醫院內科

目的：總結急性腦梗死患者20例溶栓治療的護理經驗。方法：收集急性腦梗死靜脈溶栓治療的護理記錄資料20例，回顧性分析溶栓治療前、中、后存在或潛在的護理問題，采取切實可行的護理干預方法，促進腦梗死患者病情恢復，預防并發癥及后遺癥。結果：20例患者中，輕微皮下出血2例，輕微消化道出血1例，未出現溶栓治療并發癥17例，并都有溶栓成功指標。結論：掌握腦梗死患者溶栓治療的觀察和護理要點，充分做好溶栓前、中、后的觀察和護理能積極預防或減少腦梗死溶栓并發癥的發生，促進患者病情恢復。

腦梗死；靜脈溶栓；護理

腦梗死又稱缺血性腦卒中，包括腦血栓形成、腔隙性梗死和腦栓塞[1]。近年來隨著人們生活水平的提高，“三高”人群逐漸增多，急性腦梗死發病率逐年增高[2]，嚴重影響了患者的身心健康，增加了患者的家庭負擔。溶栓治療在臨床廣泛推廣，也對護理工作提出了更高的要求。為總結溶栓治療的護理經驗，2015年2月-2016年1月收治符合溶栓治療指征的患者，經患者及(或)家屬同意，并簽署相關知情同意書后，進行靜脈溶栓治療。急性腦梗死患者20例，經CT證實無出血灶并在監測出凝血時間等條件下“超早期”(即在腦梗死發生3～6 h內)溶栓治療。現報告如下。

資料與方法

2015年2月-2016年1月收治符合溶栓治療指征急性腦梗死患者20例，經患者及(或)家屬同意，并簽署相關知情同意書后，進行靜脈溶栓治療，經CT證實無出血灶并在監測出凝血時間等條件下“超早期”(即在腦梗死發生3～6 h內)溶栓治療。

護理方法：①溶栓前：向患者及家屬解釋溶栓治療的目的及注意事項，為患者積極接受治療做好心理準備，在取得患者及家屬同意并簽署知情同意書后方可進行溶栓治療。積極評估患者對疾病的認知程度、家庭條件等。為患者創造一個安靜、舒適、整潔的環境，盡量安排同一類患者在同一病房，讓他們能夠互相交流、鼓勵。盡量不做有創操作，如插尿管、胃管，做深靜脈穿刺等。②溶栓中：嚴密觀察有無溶栓并發癥，如出血、再灌注損傷和血管再閉塞，常見的出血有皮下出血、消化道出血、皮膚黏膜、牙齦及臟器出血征象[3]，尤其注意顱內出血的可能，加強觀察患者的意識、語言、肢體活動情況，隨時跟醫生聯系、處理。給予患者低鹽、低脂、新鮮蔬菜、水果，進餐不要過飽，禁忌吃油炸、堅硬、過熱的食物，保持大小便通暢。對于排便困難者，可給予緩瀉劑。加強基礎護理，監測生命體征，協助定時翻身、拍背，每天全身溫水擦洗1～2次，適當活動肢體，促進肢體血液循環，增進睡眠。對有運動障礙的患者要防止跌倒，確保安全。做好健側肢體的主動運動、患側肢體的被動運動。溶栓2 h內絕對臥床，減少探視和搬動，24 h內在醫護人員指導下以床上活動為主，不宜過早離床。③溶栓后：密切觀察并記錄患者的意識、瞳孔及肢體活動，做好心電監護，在最初24 h內每15～30 min觀察意識和瞳孔，密切監測血壓。長期高血壓患者耐受高血壓而不能耐受低血壓，如果血壓下降30%可產生腦灌注壓減低[4]。溶栓后早期康復及心理護理至關重要，可促進患者恢復、減少感染及壓瘡等并發癥的發生[5]。指導并協助偏癱患者肢體功能鍛煉，與失語患者進行語言溝通，鼓勵其進行語言功能鍛煉，并給予心理上的支持、鼓勵。向患者家屬講解此病的恢復過程，增強患者及家屬對治療及康復的信心。

結 果

20例患者中，輕微皮下出血2例，輕微消化道出血1例，未出現溶栓治療并發癥17例，并都有溶栓成功指標。

討 論

近年來由于經濟水平的提高和人口老齡化的加重，腦梗死的發病率和死亡率逐年提高。靜脈溶栓治療能大大改善患者的預后，是腦梗死急性期最有效的治療手段[6]，積極、有效的護理配合，能夠使患者及家屬保持一個良好的心態，積極接受治療，并能及時發現溶栓，治療并發癥，做好溶栓治療的基礎護理、康復護理以提高患者的生存質量[7]。溶栓治療在臨床廣泛推廣，也對護理工作提出了更高的要求。

本次研究采取靜脈溶栓治療，在治療過程中加強了溶栓治療前、中、后對存在或潛在問題的護理，采取切實可行的護理干預方法，促進腦梗死患者病情恢復，預防并發癥及后遺癥。結果顯示，20例患者中，輕微皮下出血2例，輕微消化道出血1例，未出現溶栓治療并發癥17例，并都有溶栓成功指標。

綜上所述，掌握腦梗死患者溶栓治療的觀察和護理要點，充分做好溶栓前、中、后的觀察和護理，能積極預防或減少腦梗死溶栓并發癥的發生，促進患者病情恢復。

[1]Lindley RI,Wardlaw JM,Sandercock PAG,et al.Frequency and risk factors for spontaneous Hemorrhagic Transformation of Cerebral Infarction[J].J Stroke Cerebrovasc Dis,2004,(13):235-246.

[2]翼瑞俊,賈建平,馬欣,等.急性缺血性腦血管病組織化溶栓干預管理模式的構想-溶栓鏈和溶栓單元[J].腦與神經疾病雜志,2010,18(1):6-11.

[3]Vila N,Castillo J,Davalos A,et al.Levels of anti-inflammatory cytokines and neurological worsening in acute ischemic stroke[J].Stroke,2003,34(3):671-675.

[4]Barber M,Langhorne P,Rumley A,et al.Hemostatic function and progressing ischemic stroke:D-dimer predicts early clinical progression[J].Stroke,2004,35(6):1421-1425.

[5]翼瑞俊,賈建平,馬欣,等.急性缺血性腦血管病組織化溶栓干預管理模式的構想-溶栓鏈和溶栓單元[J].腦與神經疾病雜志,2010,18(1):6-11.

[6]Birschel P,Ellul J,Barer D.Progressing stroke:towards an internationally agreed definition[J].Cerebrovasc Dis,2004,17(2-3):242-252.

[7]黃海燕,張麗華,沈碧玉,等.重組組織型纖溶酶原激活物靜脈溶栓治療腦梗死的早期轉歸及護理對策[J].護士進修雜志,2013,28(17):1544-1546.

Nursing experience of intravenous thrombolytic therapy in 20 patients with cerebral infarction

Chen Jinhong
Department of Internal Medicine,the Third People's Hospital of Rugao City,Jiangsu Province 226000

Objective:To summarize the nursing experience of thrombolytic therapy in 20 patients with acute cerebral infarction.Methods:The nursing records of 20 patients with acute cerebral infarction treated by intravenous thrombolysis were collected.We made a retrospective analysis of existing or potential nursing problems before,during and after thrombolytic therapy,took feasible nursing intervention methods to promote the recovery of cerebral infarction patients,prevent complications and sequelae.Results:Among 20 patients,2 cases had slight subcutaneous bleeding,and 1 case had slight gastrointestinal bleeding;there were no complications of thrombolytic therapy in 17 cases,and all of them had successful indicators of thrombolytic therapy.Conclusion:Grasp the observation and nursing points of thrombolytic therapy in patients with cerebral infarction,make fully observation and nursing of thrombolysis before,during and after thrombolysis can actively prevent or reduce the occurrence of thrombolytic complications of cerebral infarction,and promote the recovery of the patient's condition.

Cerebral infarction;Intravenous thrombolysis;Nursing

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.35.77