急腹癥外科治療中快速康復外科理念的應用

郭曉敏 劉芳 閆劍峰

271401寧陽縣東疏鎮中心衛生院

急腹癥外科治療中快速康復外科理念的應用

郭曉敏 劉芳 閆劍峰

271401寧陽縣東疏鎮中心衛生院

目的：研究急腹癥外科治療中快速康復外科理念的應用效果。方法：收治急腹癥患者100例，分兩組，對照組給予傳統圍手術期處理，觀察組給予快速康復外科理念指導下的圍手術期處理，對比兩組治療效果。結果：觀察組患者的術中出血量顯著少于對照組，術后首次排氣時間、疼痛緩解時間、靜脈輸液時間、術后住院時間顯著短于對照組(P＜0.05)。結論：急腹癥外科治療中快速康復外科理念的應用效果顯著。

急腹癥；外科治療；快速康復外科理念

引入快速康復外科理念之后，能夠在根本上將外科醫生的思維方式改變，在這一理念下，它要求臨床醫生要對患者手術前的生理與心理狀態進行高度重視，進行手術操作之前，在最大程度上減少不必要的創傷性操作，避免增加患者的應激反應[1，2]。其次，手術過程中要做好保溫工作，對輸液量進行合理控制，完成手術治療后，要注意對患者的各項生理功能恢復進行仔細觀察，并且指導患者及早進食、及早下床進行活動，以此來對各種并發癥的出現進行有效控制[3，4]。以上各項措施均是為了能夠促使患者圍手術期各項生理功能能夠更好更快地恢復正常或者與正常水平接近，進而將患者的痛苦減輕，促使其更好更快地恢復[5]。

本研究主要針對急腹癥外科治療中快速康復外科理念的應用效果進行探究，總結如下。

資料與方法

2015年2月-2016年2月收治急腹癥患者100例，主要包括急性闌尾炎、消化道穿孔以及急性膽囊炎患者等。將其分兩組，對照組50例，平均年齡(42.22±3.28)歲，包括男26例，女24例；觀察組50例，平均年齡(42.25±3.32)歲，包括男28例，女22例。兩組基本資料差異無統計學意義(P＞0.05)。

圍手術期處理方法：兩組患者均急診在氣管插管全身麻醉下進行腔鏡下穿孔修補術、腹腔鏡下闌尾切除術與行腹腔鏡下膽囊切除術治療。對照組給予傳統圍手術期處理，觀察組給予患者快速康復外科理念指導下的圍手術期處理。

觀察指標：對兩組患者的手術時間、術中出血量、首次排氣時間、疼痛緩解時間、靜脈輸液時間、術后住院時間進行對比分析。

統計學方法：將本研究中相關數據錄入之后，采用SPSS 19.0統計學軟件對其進行處理，采用±s)表示計量資料，%表計數資料。P＜0.05為差異具有統計學意義。

結 果

通過對比分析可知，對照組術中出血量(45.67±36.78)mL，住院時間(7.68±2.45)d，靜脈輸液時間(5.89±2.23)d，疼痛緩解時間(1.52±1.32)d，首次排氣時間(2.54±1.22)d；觀察組術中出血量(6.89±2.45)mL，住院時間(3.12±1.22)d，靜脈輸液時間(2.22±1.22)d，疼痛緩解時間(0.99±0.92)d，術后排氣時間(1.08±1.00)d。觀察組患者的術中出血量顯著少于對照組，術后首次排氣時間、疼痛緩解時間、靜脈輸液時間、術后住院時間顯著短于對照組(P＜0.05)。

討 論

臨床上，快速康復外科指的是采用一系列具有循證醫學證據的圍手術期處理優化措施，降低手術患者身心上的創傷應激，以此來促使其快速康復[6]。通常情況下，外科急腹癥患者通常需要進行急診手術治療，臨床醫生通常會將治療重點放在對患者生命進行搶救，在圍手術期通常會忽略評估患者內環境紊亂、手術過程中的損傷控制以及手術完成之后的恢復情況等[7]。而快速康復外科理念則不同，它對患者圍手術期處理方式進行了高度重視，具體內容如下。

術前：①術前宣教：通常情況下，患者在術前會出現不同程度的恐懼、焦慮情緒，甚至會對手術產生抵抗心理，這會增加手術應激反應，對其術后康復造成嚴重影響。所以護理人員要對患者進行科學合理的術前健康教育，主要包括疾病與手術相關知識、術中可能會出現的相關問題。其次，術前要對患者及其家屬介紹患者病情以及圍術期相關知識，最大程度上獲取其理解與支持，確保手術的順利進行。②腸道準備：以往對于胃腸道手術通常會進行常規腸道準備，主要包括清潔洗腸與抗生素應用等。隨著醫學技術的不斷進步與發展，臨床發現術前腸道準備并不會將患者術后并發癥發生率降低，反而會引發部分不良反應的出現[8]。

術中：①術中保溫：通常情況下，在手術進行時，會將手術室溫度控制在20～25℃，因為手術過程中，患者處于全裸的狀態，并且受到外周體溫調節機制的干擾，如果不做好充分的保溫措施，則會引發一系列不良后果。所以在術中通常需要采用特殊的加熱器對患者進行保溫處理。②引流管的應用：通常情況下，術后患者需要進行引流管的留置，其作用在于將體腔內殘留的液體引流出體外，早期發現術后各種并發癥。隨著臨床研究的不斷深入，部分學者發現，在直腸手術、膽囊膽管手術以及肝臟切除等手術中放置引流管，并不能夠將患者術后并發癥發生率降低，并且還會將切口感染率提高，對患者術后活動造成影響。但是在乳腺癌根治術以及食管手術中，依舊推薦進行引流管留置[9]。

術后：①早期進食：對于胃腸道手術患者而言，以往通常會選擇在患者肛門排氣、胃腸道功能恢復之前進食，但是很可能促使患者出現嘔吐、惡心、腹脹等現象出現。所以通常認為患者術后12 h之內便可以進一定量的流質食物，如果沒有嘔吐、惡心、腹脹等不良現象出現，則可以在術后24 h之內將正常飲食恢復。②早期活動：術后鼓勵患者及早進行活動，能夠對其腸道功能恢復進行有效促進，將其凝血系統與肺部并發癥發生率降低，對肌肉萎縮能夠起到良好的預防作用，并且還能夠將患者疲勞感有效緩解，對其術后恢復能夠起到良好的促進作用。

綜上所述，急腹癥外科治療中快速康復外科理念的應用效果顯著，在臨床上具有良好的推廣價值。

[1] 厲周.快速康復外科理念在老年急腹癥中的應用[J].實用醫學雜志,2013,29(3):398-401.

[2] 冒維海.快速康復外科在精神患者急腹癥手術中的應用價值[J].中國現代醫學雜志,2014,24(14):69-71.

[3] 余帝金.快速康復外科理念在急腹癥腹腔鏡探查術中的應用研究[J].中國醫藥指南,2014,23(22):230.

[4] 陳世欽.快速康復外科理念在急腹癥腹腔鏡探查術中的應用[J].外科研究與新技術,2015,4(1):30-32.

[5] 古金花.快速康復外科護理應用于急腹癥并發抑郁癥患者的臨床成效[J].中國醫藥科學,2015,24(8):97-101.

[6] 許美琴.快速康復外科理念對精神疾病合并急腹癥圍手術期患者的干預作用[J].世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊),2015,15(50):234.

[7] 李丹丹.艾滋病合并外科急腹癥患者的快速康復護理[J].臨床與病理雜志,2016,36(7):1054-1058.

[8] 朱小俊.腹腔鏡技術在腹部外科急腹癥診斷和治療中的應用[J].醫藥前沿,2016,6(31):200-201.

[9] 馮秀巖.普外科急腹癥診治中應用腹腔鏡探查術的臨床觀察[J].中國現代藥物應用,2014,8(1):44-45.

Application of the concept of rapid rehabilitation surgery in the surgical treatment of acute abdomen

Guo Xiaomin,Liu Fang,Yan Jianfeng
Dongshu Town Center Hospital of Ningyang County 271401

Objective:To study the application effect of the concept of rapid rehabilitation surgery in the surgical treatment of acute abdomen.Methods:100 patients with acute abdomen were selected.They were divided into the two groups.The control group was given conventional perioperative treatment.The perioperative management of the patients in the observation group was guided by the concept of fast track surgery.The therapeutic effects of the two groups were compared.Results:The amount of intraoperative bleeding in the observation group was significantly less than that in the control group,and the first exhaust time,pain relief time,intravenous infusion time,postoperative hospital stay were significantly shorter than the control group(P＜0.05).Conclusion:The application of the concept of rapid rehabilitation surgery in surgical treatment of acute abdomen is significant.

Acute abdomen;Surgical treatment;Rapid rehabilitation of surgical concepts

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.16.94