基于傳統生命哲學的中醫生命教育探析*

彭衛華， 劉康德

(1上海中醫藥大學哲學教研室，上海 201203,ppeng99@163.com；2復旦大學哲學學院，上海 200433)

基于傳統生命哲學的中醫生命教育探析*

彭衛華1， 劉康德2**

(1上海中醫藥大學哲學教研室，上海 201203,ppeng99@163.com；2復旦大學哲學學院，上海 200433)

中醫生命哲學觀察生命活動的人文思維不同于西方理論和方法，更多的是生活經驗和感悟，富含現實意義。中醫生命哲學也不同于中國傳統文化，對生命的直觀感受是中醫生命哲學的主要特點之一。中醫學學生涵泳在中醫藥文化之中，耳濡目染中醫傳統中由對現實的“身體”的觀照所引發出的現實“生命”的思考，中醫教育應當充分調動中醫知識中的隱性生命教育的內容，發揮中國傳統生命哲學理解和領悟生命的優良傳統，培養中醫學生的生命德性素養。

生命哲學；中醫文化；德性教育

現時代的人們處于一種物化狀況，表現為精神生活舍棄自身的超越性，甘愿附生并同一于貧乏而低俗的物化方式，物化處境更本質地表征著是的虛無主義的信仰狀況[1]。然而當下的高等教育，卻沒有在這場生命危機中表現出知性的力量。中醫高等教育亦沒有擺脫時代對傳統理念的改造。在現代社會高度的社會分工和市場經濟的功利主義邏輯下，中醫教育更多地摒棄了傳統文化中人的主體性，忽視了教育的成“人”意義。當然這并非是中醫教育界獨自面對的問題，有的學者認為：“當今的教育從根本上偏離了它的本真的意義，成為了一種在工具理性操作下的功利主義教育”[2]。而當下，大學生的精神世界也獨具特點。據一項調查顯示，當代大學生生命價值取向主要包括以下特點：①生命存在意識強烈，但是對自我生命的關注遠遠高于對他人生命的關注；②對自我生命價值的追求高于對生命社會價值的追求，對“如何生存”的價值關心高于“為何生存”的價值關心；③生命價值取向的主流積極向上，部分大學生存在人性認知偏激、精神信仰迷失現象[3]。而當下生命觀道德觀的現狀是，一方面，學生更關注當下的更具現實意義的價值追求，對“至善”的神圣道德的排斥感；另一方面，學生關注自我的生命，但對社會、自然整體的共情卻相對比較缺乏。

中醫生命哲學觀察生命活動的人文思維不同于西方的理性思辨和邏輯推導，它不過多地著色于抽象的理論和方法，更多的是生活經驗和感悟，富含現實意義。但中醫生命哲學又不同于中國傳統文化，對生命的直觀感受是其主要特點之一。它既有傳統儒家思想中對生命存在與生命意義形而上的價值追求，但也有道家思想中對“身體”的直接現實關照，有“貴生”“重生”的現實目標。此外，中醫生命哲學還不乏對自然生命的整體思考。如果說當下的道德觀呈現出從“美德”的神圣殿堂到“物化”的現實世界的轉向跡象，那么中國傳統生命哲學中完全可以挖掘出與時代相結合的具有“現實道德”特點的生命教育意義的內容。

1 中國傳統文化的生命哲學本質

生命哲學是對生命進行整體的、系統的研究，即關于自然界與人的生命存在的學問[4]。它應當是一種在生物形體具體認識的基礎上對生命整體存在的深度反思。新儒家代表人物牟宗三曾言：“中國哲學的主要課題是生命，就是我們所說的生命的學問?！盵5]中國傳統文化中關于“生命”的思考正是在這種生命思索的思維模式的涌現。

中國傳統文化以“生”為核心。傳統文化認為天地自然和人都以生命為其核心，認為生命是天地自然之本性。被認為中國傳統文化源頭的經典典籍《周易》中就有許多關于“生”的論述?！断缔o傳》中提出“生生之謂易”，《易傳》中有“天地之大德曰生”，認為生命不息、生命的創造都是宇宙中最為重要的根本活動?！吨芤住分械膬热菀矅@生命理論的起源、方式和理想狀態進行展開。對“生”在價值取向上的思考，成書于戰國末期的《呂氏春秋》中有不少論述?！秴问洗呵铩ぶ丶骸分忻鞔_提出：“今吾生之為我有，而利我亦大矣。論其貴賤，爵為天子，不足以比焉論其輕重，富有天下，不可以易之，論其安危，一曙失之，終身不復得”[6]。此外，《呂氏春秋》中還提出了“圣人深慮天下莫貴于生”的思想。而涉及人體生命健康理論的《黃帝內經》更是將“生”具象到了生命的生理活動狀態，以醫學內容為原點圍繞“生命”問題延展開了關于心理學、天文學、地理學、社會學等各個方面理論的討論，并提出：“天覆地載，萬物悉備，莫貴于人”，將對生命的尊重與敬畏貫穿于整書的內容之中。

值得一提的是，中國生命哲學傳統不完全摒棄對生命之“身”的在場的具象認知，但在“身”的具象上進而延伸和擴展出置“身”于生活世界和自然世界之中的“生命”的思索。儒家思想傳統非?？隙ㄈ酥拇嬖诤蛢r值，注重精神生命，強調生命的社會價值。儒家學說里既有孔子的“始作俑者，其無后乎”以及孟子的“殺生而送死謂之賊”“親親而仁民，仁民而愛物”這種對生命存在的尊重，也有對“修身齊家治國平天下”的生命價值追求，并強調人生的倫理意義和社會價值。道家思想則更是對“生”有著更為開闊的思考。道家《老子》強調“攝生”“貴生”“自愛”和“長生久視”；《莊子》則言“保生”“全生”“盡年”“尊生”；《太平經》則主張“樂生”“重生”。道家思想皆從“自然”的維度把握生命的質量和長度，老子更是從“德”的角度論述人的自然本性，強調“德”是“道”這個宇宙本體賦予生命的樸素本性，生命的價值就是追求自然的道德。中國生命哲學不同于西方對生命所秉承的本體存在與現象存在的尖銳對立，不同于西方追尋“仰望星空”的精神志趣，而是將生命整體更腳踏實地地立足于天地間，切己地踐行“安身立命”。牟宗三曾言中國文化里注重的生命不是生物學上的把握或了解，而是一個道德政治的把握，屬于道德世界或是價值觀念的領域[7]。

2 中醫文化傳統中的生命哲學思想

歷史發展告訴我們，對身體、生命以及死亡的探索與思考是醫學發展的動力。中醫生命哲學脫胎于中國傳統文化，與西方醫學生命文化有著截然不同的價值取向，但她又具有獨立于中國傳統文化的視角。與西方現代醫學不同的是，中醫學中具有明顯的醫學人文的核心內容。中醫生命哲學對“生命”的整體把握最突出地體現在其對生命存在與自然關系的思考中。中醫學認為生命是自然界物質運動的一種形式，但生命體在其生存和發展過程中，不斷地受到來自環境的制約，不斷地與周圍處境進行交互性地、動態地溝通與交流，強調生命與周圍相關環境的交換過程。中醫的病因觀和治療觀中都不僅僅關注來自體內的生理機能的紊亂，亦關注來自外界的各種因素的變化，不但研究生命體各個部分的機能互動，還將生命所處的周遭，包括時間、氣候、社會環境等等對生命活動的影響，納入對生命活動的探究當中。這種對生命存在的系統和環境的強調，正是建立在對生命懸置著一種由衷的敬畏基礎上的。這種敬畏體現了天地與人之間的共和、共存關系，也體現了對人類生命“知止”的倫理文明的追求?！吨芤住べS卦·彖辭》說：“剛柔交錯，天文也；文明以止，人文也。觀乎天文，以察時變；觀乎人文，以化成天下?！敝嗅t生命哲學遞嬗了傳統文化中與西方“人類中心主義”完全不同的文明追求，認為人類生命“其德剛健而文明，應乎天而時行”，認為“生命意識”并不是以支配自然或主宰世界為前提的，而認為取法于“天”“有所為，有所不為”才是人文化成的目的。

另一方面，中醫生命哲學對“生命”個體的把握主要體現在對生命中“形”與“神”的辯證統一的把握當中。中醫學以具象的形式演繹生命哲學，并不將生命精神抽離于生命實在，而追求兩者的美美與共。中醫學中將生命的價值追求與生存本身有機地結合起來，中醫理論中關于“形”與“神”的論述便是這種結合的體現。中醫學認為，“神明在神安”，守神全形必須從“調神”入手，強調生命中區別于“身體”活動的“精神”活動的重要。《素問·靈蘭秘典論》說：“凡此十二宮者，不得相失也……使道閉塞而不通，形乃大傷?！蓖怀隽诵紊裨谏鼧嫵芍邢嗷ビ绊懙谋孀C關系。而“調神”的最佳狀態便是平和，精神情志的“恬淡虛無”是身體健康的必要保障。由此可見，保全身形的健碩與頤養精神的充沛兩者是互為目的的，也是相輔相成的?！端貑枴ど瞎盘煺嬲摗氛f：“上古之人，其知道者，法于陰陽，和于術數，飲食有節，起居有常，不妄勞作，故能形與神具，而盡終其天年”，強調在自然天地中的身體與精神的謹行與節制，唯有這樣才能“終天年”。

3 以傳統生命哲學為指導的中醫生命教育

教育應當凸顯生命的靈動、自由與獨特[8]。生命是教育的根本所在，教育離開了生命就不成為教育。而中醫學學生涵泳在中醫藥文化之中，耳濡目染中醫傳統中由對現實的“身體”的觀照所引發出的現實“生命”的思考，充分調動中醫知識中的隱性生命教育的內容，發揮中國傳統生命哲學理解和領悟生命的優良傳統，能讓學生在“知”的基礎上，進而將中醫生命文化由“道德知識”轉變為“道德觀念”，由簡單學習轉變為體驗和踐行。由中國傳統生命哲學的特點出發，筆者認為中醫生命教育可以有以下幾個取向：

3.1 中醫生命教育的人文取向

在當下現代性歷史語境下，教育只教人“何以為生”，卻忽視了引導受教育者思考“為何而生”，故而生命教育應當更多地體現為對中醫學生人文的“敞開”，即啟迪他們對生命靈性的思考。中醫學與現代“符合知識論”相區別，沿襲了傳統文化的內向性主體思維。中醫學講求學習和臨證中以每個生命個體的“己之知”通“外之理”，即更多地通過自己的綜合意會完成醫學學習和臨證行為[9]。這無疑與生命教育以凸顯生命的靈動性與獨特性為目的是相契合的。除此之外，在中醫學學生的課程體系中，常常涉及對生命與社會、生命與世界之思考的知識鏈接。例如中醫學健康觀中，常常認為“人”是宇宙天地中的一員，如《素問·寶命全形論》言：“人以天地之氣生，四時之法成”，又如《素問·至真要大論》說：“天地之大紀，人神之通應也”。這種樸素的自然哲學思想將“人”放置于宇宙天地之間，對生命以及思考的眼界不僅僅受囿于“身體”本身，而是在“天人合一”的基礎上珍愛生命、尊重生命。這在經濟高度發展的當下，有著特別的生命教育意味，能引導學生理解“病人”并不僅僅是“醫學科學”的對象，理解在醫生與病人之間的聯系紐帶也并非只是冷冰冰的技術，而應當從“人”的全面性來積極理解病人，從而使中醫教育模式下能走出更多更溫情的醫學工作者。

3.2 中醫生命教育的身心取向

中醫學不僅僅從身體上對生命健康進行研究，事實上“身”“心”關系一直是中醫學對生命健康探討的焦點問題。傳統道家生命哲學認為“道大，天大，地大，人亦大。域中有四大，而人居其一焉”，中醫典籍《黃帝內經》繼承了這種思想，認為“天覆地載，萬物悉備，莫貴于人”“且夫人者，天地之鎮也”。這種珍視生命、尊重生命的傳統在后世的道教養生文化中也得到了繼承和發揮。對生命的珍視，傳統生命哲學是從兩個方面展開的，一方面它發揮了《周易》的“節制”傳統，如《素問·上古天真論》所言：“恬淡虛無，真氣從之”，即講求保存身體里的精華之氣，并不濫用各種感官刺激而保持身體內在的安順平和；另一方面，傳統生命哲學也講“精神內守，病安從來”，即強調精神的清靜是保持身體最佳狀態的必要條件。這在商品經濟下，引導學生正確面對各種利益誘惑顯得尤為重要。保持自己內在的平和，克制而不放縱，是傳統生命哲學對生命存在狀態的要求。中醫高等教育中的生命教育，可以帶領學生特別從“生命的尊貴”理念出發，以身體保養和精神守養為目的，讓學生更關注內在生命存在的保持，而不至于疲于應對各種應接不暇的消費誘惑，也不至于消費了外界刺激，同時也浪費了自己的生命。中醫生命教育的身心取向，是以珍愛生命為理論基點，對身體有一種內在的愛惜和節制，能引導中醫學生從容應對外在的浮躁喧囂，保持身體、精神上的平靜、平和。

3.3 中醫生命教育的生死取向維度

生命教育最早起源于西方興起的死亡學和之后發展起來的死亡教育，生命教育中也含有讓學生體認死亡的本質和意義的內在涵義。中醫學中的生命教育也應當引導中醫學生對生、死問題有更明晰的思辨。中醫生命教育的生死維度，包括兩個維度。首先，是職業倫理的維度。毫無疑問醫學事業與生命死亡息息相關，但面對死亡，醫學何為？這是即將從業于醫學職業的學子們應當思考明澈的問題。中醫藥秉承了中國文化中“從修己安人來講人事”的文化傳統，對于生死問題，中醫文化一方面繼承了傳統道家對生命死亡問題上“安時處順”的態度，另一方面有著“仁愛”的職業道德視域。《靈樞·師傳》中有：“人之情，莫不惡死而樂生，告之以其敗，語之以其善，導之以其所便，開之以其所苦，雖有無道之人，惡有不聽乎”，認為在面對病患所懷的“懼死”心理時，醫生更多地應當用“便民”的方法開導病患，引導其走出恐懼之“苦”。中國傳統生命哲學不同于現代科技文明，并不孜孜追求醫學挑戰死亡的技術屬性，而更強調醫學從業者用職業關懷幫助和安慰的人文屬性?，F代中醫生命教育應當引導學生正視醫學在生死問題上所能發揮的恰當作用，引導學生擺正生死問題中“醫學幫助”的正確位置，從而深刻理解醫生職業的價值和意義。其次，是個體生命的維度。醫學生們首先是每一個“生命個體”，他們在追問生死問題時有一個無法逃避的立場——那就是如何面對自己的生命死亡。傳統生命哲學中常常將生死問題放置在宇宙大道之中，利用“宏大”的眼界和境界幫助人們釋放死亡結束的焦慮，并從自然界生長更替、新陳代謝的角度描述出每個人的“人生短暫”，但整個人類宇宙卻欣欣向榮的發展本質。中醫生命教育應當在傳統生命哲學的基礎上引導學生從個體生命的時間軸上超拔出來思考生命與宇宙大道的關系，引導學生思考死作為生的對立面，更具幫助個體澄明生命存在的潛在本質。

品德由知、情、意、行構成，品德教育更多的是滲透教育。只有在教育中充分調動中醫知識中的隱性生命教育的內容，在教學中整合我們傳統生命哲學理解和領悟生命的知識資源，培育中醫學子的生命德性素養，才能讓學生在“知”的基礎上，進而將傳統生命哲學轉化為“情”“意”，直至踐行在實際行動中。

[1] 鄒詩鵬.現時代精神生活的物化處境及其批判[J].中國社會科學,2007(5):54-63.

[2] 魯潔.教育的返本歸真——德育之根基所在[J].華東師范大學學報(教育科學版),2001，19(4)：1.

[3] 徐海元.張艷紅.付海玲.大學生生命意識及生命價值取向實證研究[J].高校探索，2009(1):125-129.

[4] 蒙培元.追尋生命的智慧[J].北京大學學報(哲學社會科學版)，2010,47(2):13-17.

[5] 牟宗三.中國哲學十九講[M].上海:上海古籍出版社，1997：1.

[6] 呂不韋.呂氏春秋[M].任明，昌明，譯注.太原:山西古籍出版社，1999:10.

[7] 牟宗三.中國哲學的特質[M].上海:上海古籍出版社，2007：1.

[8] 馮建軍.生命與教育[M].北京:教育科學出版社,2004:1.

[9] 彭衛華.傳統文化中主體內向性思維的現代中醫教育價值[J].中醫教育，2015，34(6):23-25.

〔修回日期 2016-07-12〕

〔編 輯 吉鵬程〕

Discussion on Life Education of Traditional Chinese Medicine Based on Traditional Philosophy of Life

PENGWeihua1,LIUKangde2

(1TeachingandResearchOfficeofPhilosophy,ShanghaiUniversityofTraditionalChineseMedicine,Shanghai201203,China,E-mail:ppeng99@163.com; 2SchoolofPhilosophy,FudanUniversity,Shanghai200433,China)

The humanistic thinking of life philosophy of traditional Chinese medicine (TCM) observed inlife activities is different from western theories and methods, which is more about life experience and feeling and rich in practical significance. The life philosophy of TCM is also different from traditional Chinese culture. The intuitive feeling of life is one of the main characteristics of life philosophy of TCM. Students of TCM soak in traditional Chinese medicine culture and are influenced by the thinking of "real life" caused by the care of "realbody" in TCM. Chinese medicine education should fully mobilize the tacit knowledge of life education in TCM, play excellent tradition of Chinese traditional life philosophy, and cultivate the life moral quality in students of TCM.

Philosophy of Life; Traditional Chinese Medicine Culture; Moral Education

2015年度上海學校德育實踐研究課題(項目編號：2015-D-062)

R-02

A

1001-8565(2017)02-0191-04

10.12026/j.issn.1001-8565.2017.02.14

2016-05-30〕

**通信作者，E-mail:v1230@tom.com