新刑法修正案背景下如何構建和諧醫患關系

周 婉，包玉穎

(1南京中醫藥大學第一臨床醫學院，江蘇 南京 210046，1061756076@qq.com；2南京中醫藥大學人文與政治教育學院，江蘇 南京 210046)

新刑法修正案背景下如何構建和諧醫患關系

周 婉1，包玉穎2*

(1南京中醫藥大學第一臨床醫學院，江蘇 南京 210046，1061756076@qq.com；2南京中醫藥大學人文與政治教育學院，江蘇 南京 210046)

在當前醫患關系緊張的背景下，新出臺的《刑法修正案(九)》明確規定將追究“醫鬧”的刑事責任，重建和諧醫患關系。采用問卷形式，調查南京高校大學生對醫患關系的認知現狀、認知途徑及其對醫患關系及新刑法頒布后改善醫患關系措施的了解程度，分析其原因，探討構建和諧醫患關系的可能路徑：增強醫患溝通，倡導患者理智就醫，醫院有效處理投訴與糾紛，加強新刑法的執行力度。

刑法修正案；醫鬧；醫患關系；醫患溝通

2015年8月29日，第十二屆全國人大常委會第十六次會議經表決通過《中華人民共和國刑法修正案(九)》(以下簡稱 《刑法修正案(九)》)。這是歷時4年后我國對《刑法》進行的又一次重大修正。《刑法修正案(九)》將原《刑法》第290 條第1 款修改為:“聚眾擾亂社會秩序，情節嚴重，致使工作、生產、營業和教學、科研、醫療無法進行，造成嚴重損失的，對首要分子，處三年以上七年以下有期徒刑;對其他積極參加的，處三年以下有期徒刑、拘役、管制或者剝奪政治權利。”其中，除了在罪狀中增加了懲治醫鬧分子的內容，其罪名并未變化[1]。

筆者采用問卷形式，調查南京高校大學生對醫患關系及新刑法頒布后改善醫患關系措施的了解程度，分析其成因，探討構建和諧醫患關系的可行性路徑。共發送問卷400份，回收有效問卷366份，有效回收率為91.5%，對其進行分析。

1 醫患關系認知現狀及其途徑

參與問卷調查的大學生大多來自于南京中醫藥大學、南京財經大學、南京大學等高校，接近半數的醫學專業學生表示并不主動關注近年來醫患關系，而法學專業的同學則反映將對新刑法頒布后醫患關系的發展密切關注。在問卷樣本中，57.1%的大學生表示對醫患關系現狀偶爾關注，34.43%的人經常關注。其中有63.93%的大學生認為當今醫患關系很緊張，作出此判斷的70.77%來源于媒體報道。

媒體人應立足于維持促進社會和諧發展，堅持正確輿論導向。第一，提高新聞隊伍素質，將還原新聞真實性作為第一要務。第二,完善民眾監督機制。例如通過設立電子意見箱、聘請專業監督人員、定期回訪讀者意見等方式, 調動廣大群眾的積極性，并對舉報假新聞和相應媒體人的行為進行獎勵。第三,樹立法紀意識。尊重上級黨委和司法部門的意見，嚴格遵守國家各項法律法規及方針政策，對于尚在偵查過程中的案件，不可為了“吸睛”搶先報道，要始終堅持正確輿論導向。對于醫師協會、衛生行政主管部門等機構推薦的，對社會作出巨大貢獻的醫務工作者，媒體應加強正面報道，在公眾面前樹立醫生的良好形象，引導公眾信任與尊重醫生[2]。

2 選擇醫院的標準

問卷調查顯示：71.58%的大學生將醫院醫療水平高作為選擇醫院的首要標準。從患者角度出發，能夠快速有效地治療疾病是對醫院最直觀的評價。隨著醫療技術的飛速更新，醫務工作者必須與時俱進、提升自身綜合實力。對自己所屬科室的專業內容，嚴謹細致、精益求精；此外，近年來多種新型疾病的出現更提醒廣大醫務工作者，應廣博勤思，在各個領域不斷提高自身的專業技能。因此，醫院層面一方面可大力引進國外先進設備，提高影像學檢查準確度，另一方面可加大對醫務工作者的培訓及考核力度，鼓勵其全面發展。

此外，17.21%的大學生首選醫藥費用合理。醫學反映一個國家的綜合實力與發展現狀，而財富的不平衡劃分，促使醫療費用成為了民眾的一項重擔。另外，有些醫院亂收費的現象，一經媒體披露，醫方形象與“白衣天使”的形象構成強烈反差，醫患矛盾愈演愈烈。因此，政府應當加大醫療保障力度，合理分配衛生資源，使醫療發展和經濟發展達到相對平衡，盡量保證廣大患者享有同等醫療保障，能在較大程度上緩解患者就診時的憂慮。同時,各醫院在行政制度上也需從嚴把關,堅決抵制醫療活動中的不良現象。

3 新刑法修正案背景下探討重建和諧醫患關系的途徑

醫患雙方，原本就如同陰陽的一種相對屬性，相生相長，互根互用。但近年來屢屢出現的“職業醫鬧”，借為病患家屬解難申冤為由，公然擾亂醫院就診秩序，向院方索取高額賠償，嚴重影響了醫院秩序和社會穩定和諧發展。據廣東省衛生與計劃生育委員會統計顯示，2014年廣東省“醫鬧”事件共計529件，在這一年中，超過60%的醫務工作者曾遭受不同程度的辱罵或人身攻擊，未面臨過的醫務工作者僅占35.71%。刑法典是由國家立法機關制定的基本法律，對公民的各項刑事責任與違法時必須接受的刑罰作出了全面、系統的闡述，具有嚴格法律效應。問卷樣本顯示，對于通過刑法手段防治醫鬧，88.25%的大學生表示非常贊成。近10年醫鬧事件數量激增，影響惡劣，在此背景下有必要對原刑法內容進行修改與補充。從院方角度，新刑法修正案的出臺給予醫務工作者相當的精神安慰與安全保障，有望還原相對寬松的醫療環境；同時對于醫鬧分子亦是一記重拳，勢必嚴厲打擊此類破壞社會安定、引發社會矛盾的不法行為。

雖然當下醫患關系緊張，但問卷樣本顯示：只有5.19%的人會采用暴力解決醫療糾紛，58.2%的大學生首先選擇向院方或有關單位投訴，56.28%的大學生考慮與醫生當事人協商解決。因此，為了減少醫鬧暴力，當務之急是完善前期工作，強調溝通、化解醫患矛盾，或指引患者通過正常的途徑維護自身的合法權益。

3.1 增強醫患溝通

根據對2009—2013 年北京某三級甲等醫院醫療投訴數量及投訴率分析得知，投訴率前三的項目分別是：①服務態度(26.8%)，具體內容為醫護人員溝通解釋不到位，服務態度生硬等；②診療方面(20.4%)，具體內容為醫生診療時間過短，治療效果不滿意，誤診率高等；③管理層面(14.3%)，具體內容為醫生未按時出診、擅自離崗，診療與各類影像學檢查未有效穿插等[3]。

醫療屬于服務行業，由于醫患認知存在差異，因此，在接待患者時，醫務工作者應換位思考，患者長期經歷病痛，身心健康、經濟與社會環境均受到了不同程度的影響。醫生通過與患者的眼神交流，并且在溝通過程中態度和藹，盡量將醫學專業術語用簡單易懂的方式向患者解釋，注重人文關懷，可緩解其內心的憂慮與恐懼，增加彼此間的信任，從而提高診療效果,從根本上減少醫療糾紛的發生。

3.2 患者理智就醫

以江蘇省中醫院為例，2014年其門診量達400萬人次，巨大的工作量與特定的工作環境，使醫務人員長期處于精神緊張的狀態。據統計，目前我國兒科職業醫師(含助理醫師)93405 名，僅占兒科門診量的3.9%[4]。患兒家屬額外施加的壓力是造成兒科醫生短缺這一現象的主要原因，如面對診治結果不盡人意時，家屬可能會歸咎為醫方診療失誤，從而逼迫醫務工作者們接受不合理的要求甚至暴力傷害其人身安全。醫學是一項不斷更新、探索未知的科學，疾病的多樣性、患者體質的差異，均會對診治造成極大影響。這要求醫務工作者在診療過程中避免單一用藥，靈活運用辯證思維分析每一例病例，并不斷提高臨床技能。盡全力降低誤診率、提高診療效果是醫務工作者的不懈追求。因此，相互理解和配合是醫患關系認知趨同的前提,也是重構和諧醫患關系的基礎。

3.3 醫院有效處理投訴與糾紛

以2015年安徽省一男子“右腎離奇失蹤案”為例，患者劉永偉于2015年6月在徐州醫學院附屬醫院行胸腔手術,數月后在多家醫院檢查均被告知“右腎缺如”。為尋求真相，患者先后輾轉醫患溝通辦公室、當地人民法院、派出所、“12345”投訴處等地，歷時9個月，均沒有得到一個明確的答復，直到2016年5月5日下午，徐州醫學院附屬醫院才發布正式聲明：經過對劉永偉的CT仔細閱片后，在腹腔的某個角落，發現了萎縮的腎臟，血管已經鈣化，符合外傷后腎萎縮的報告。此案件反映出，注重前期工作的完成質量，才是預防、化解糾紛的重點，而不少醫院對投訴、糾紛的處理機制不夠完善，不能及時解決患者疑慮，化解醫患矛盾，導致醫患糾紛升級。改善措施主要體現在以下方面：①醫院可召集專業人員設立醫患糾紛處理部門，并將投訴熱線和值班電話張貼于院內多個顯眼位置，標注24小時接待投訴并嚴格執行；②將意見箱分別放置于門診和住院部，接到投訴后，盡快給予患者答復，并主動提供實際幫助；③分析總結自身不足之處，加以改進,使患者對醫方重拾信心，以促進和諧醫患關系的重新構建。

3.4 大力增強新刑法的實施力度

據調查得知：71.86%的大學生認為，新刑法的頒布可稍許改善醫患關系，而新刑法中新增對于醫鬧分子的懲治條例，60.93%的大學生表示并不了解。北京協和醫院醫生余可誼認為：我們更多的呼吁還是在執行層面上，嚴格執法，有法必依。我注意到這里面(《刑法修正案》)還是提到“造成嚴重后果的”(從重處理)，然而這種解讀可能會存在一個我們擔心的事實，就是還是跟以往一樣，執法部門、公安部門、法院，他們根據結果來定罪。實際上，我們還是希望能夠用行為來定罪[5]。這可以解釋為何多數大學生并不看好該刑法修正案的發展前景；更關鍵的是提示了有關部門對于新刑法的宣傳力度還應加大，應將此法律手段落實至各層執法機關，嚴厲依法辦事，對不法醫鬧分子追究刑事責任，同時也給予廣大醫務工作者相應的政策保護與精神安慰。相信在全社會的共同努力下，醫患關系必將走向和諧。

[1] 趙秉志，劉志偉，袁彬.關于《中華人民共和國刑法修正案(九)》新增及修改罪名的意見[J].法學雜志，2015(10):1-6.

[2] 顧晉.關于構建和諧醫患關系，確保國家醫療衛生體制改革順利進行的建議[EB/OL].(2010-03-11)[ 2016-03-04].http://bynew.bjmu.edu.cn/yyzs/2010yy/91964.htm.

[3] 王將軍，鐘林濤，曾慶，等.北京某三級甲等醫院2009—2013年醫療投訴數據分析[J].中國醫院管理,2015,35(1):51-53.

[4] 王君平，黃蓓.20 萬!兒科醫生咋缺這么多[N].人民日報，2015-09-18(022).

[5] 醫脈通.央視關注醫鬧事件 余可誼：期待執法力度.[EB/OL].(2015-09-14)[2016-03-04].http://news.medlive.cn/all/info-news/show-83807_97.html.

〔修回日期 2016-09-13〕

〔編 輯 吉鵬程〕

Construction of Harmonious Doctor-patient Relationship under the Background of the New Criminal Law Amendment

ZHOUWan1,BAOYuying2

(1TheFirstClinicalMedicalCollege,NanjingUniversityofTraditionalChineseMedicine,Nanjing210046,China,E-mail: 1061756076@qq.com; 2SchoolofHumanitiesandPoliticalEducation,NanjingUniversityofTraditionalChineseMedicine,Nanjing210046,China)

Under the background of current strained doctor-patient relationship, the new Criminal law Amendment stipulates that people who makes medical troubles shall be persecuted for their criminal liability in order to reconstruct harmonious doctor-patient relationship. Through questionnaire survey, this paper investigated the cognitive status, cognitive channel, and improvement measures of doctor-patient relationship after the new Criminal law Amendment in college students in Nanjing, analyzed the causes, and discussed the possible path to construct harmonious doctor-patient relationship. Doctor-patient communication should be enhanced;patients should seek medicine service rationally; hospitals should effectively deal with complaints and disputes and vigorously strengthen the enforcement strength of the new Criminal law Amendment.

The Criminal law Amendment;Medical Troubles; Doctor-patient Relationship; Doctor-patient Communication

R197.32

A

1001-8565(2017)02-0230-03

10.12026/j.issn.1001-8565.2017.02.24

2016-05-18〕

*通信作者，E-mail:baoyuying918@sohu.com