宮腔鏡下手術治療宮腔粘連的臨床療效觀察及宮腔粘連的相關危險因素分析

宮腔鏡下手術治療宮腔粘連的臨床療效觀察及宮腔粘連的相關危險因素分析

張晶

目的研究分析宮腔粘連使用宮腔鏡手術的效果，對宮腔粘連的危險因素進行探討分析。方法根據我院接收的50例宮腔粘連患者來進行研究分析，為患者使用宮腔鏡手術，對患者的相關危險因素進行總結分析。結果共有15例輕度宮腔粘連，占總數的30%，25例中度宮腔粘連，占總數的50%，10例重度宮腔粘連，占總數的20%，重度治療有效率是80%，中度治療有效率是96%，輕度治療有效率是100%，臨床治療總有效率是94%，各組患者的治療效果差異具有統計學意義（P＜0．05）。結論宮腔粘連可以選擇宮腔鏡治療，能夠獲得較好效果，患者的滿意度比較高。

宮腔鏡下手術；宮腔粘連；療效；危險因素

宮腔粘連是無痛人流以及人流手術和產后出血刮宮所導致的。現代醫療技術發展快速，超過80%的人工流產手術患者都是選擇無痛人流，所以，無痛人流是女性宮腔粘連的主要原因。此次將宮腔鏡治療該疾病的效果進行了分析。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

選擇50例我院宮腔粘連患者進行研究分析，患者年齡26～48歲。有15例輕度粘連，25例中度粘連，10例重度粘連。無肝腎功能障礙和意識障礙患者，患者的一般性資料差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法

全部患者在院內進行的手術治療，術前為患者進行了靜脈麻醉。年齡大于40歲的患者給予阿司匹林（生產廠家：長春銀諾克藥業有限公司、生產批號：20141212）50 mg，1次/d，防血栓，同時促進內膜血運。在手術前給予患者直腸內置入米索前列醇（生產廠家：濟南嘉格醫藥科技有限公司、生產批號：20140915）400 μg，手術當日早晨，要求患者禁食。手術中，首先使用4.5 mm的檢查鏡對患者粘連的具體位置、具體程度進行分類和確認，然后根據不同的粘連類型采用不同的治療方法。對于細小肌性粘連以及膜狀粘連的患者，可以采用宮腔鏡剪刀分離的方法，在擴宮到七號后使用6.5 mm的治療鏡代替。經宮腔鏡置入微型剪刀于宮腔內，對粘連處進行分離，擴大宮腔。因宮腔粘連而導致宮角封閉的患者，需要進行宮腔電切鏡粘連切除，使用針狀電極將粘連的組織分開，將宮角打開。由一側開始進行對側通電移行，直至將輸卵管口露出，讓宮腔正常[1-2]。在進行手術時，需要將粘連部位盡可能的分離，讓宮腔形態良好，避免內膜受到損傷。對于宮腔粘連廣泛的患者，一次手術很難把粘連完全分離，必須要經過2～3次的手術治療后方可。手術結束之后，在患者的宮腔位置留置導尿管，球囊內留置大約3.0～4.5 ml的生理鹽水，留置大約2 ml的透明質酸鈉（生產廠家：山東潤昕生物科技有限公司、生產批號：20140825），在5 d后把導尿管取出。

1.3 治療效果判定

此次使用的問卷調查由我院自行制作，對治療效果進行了以下的評定。治愈：患者術后月經正常，宮腔情況已經成形；有效：患者術后月經量較術前增加，宮腔成形良好，但是仍然有異常。無效：術前術后的宮腔情況無改善。總治療有效率=（治愈+有效）/總數×100%。

1.4 統計學處理

所有患者的治療結果數據采用SPSS 21.0軟件包進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異存在統計學意義。

2 結果

共有15例輕度宮腔粘連，占總數的30%，25例中度宮腔粘連，占總數的50%，10例重度宮腔粘連，占總數的20%，重度治療有效率是80%，中度治療有效率是96%，輕度治療有效率是100%，臨床治療有效率是94%，各組患者的治療效果差異存在統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

宮腔粘連的原因比較多，子宮內膜受到破壞是主要原因[3-4]。通常，宮腔粘連是無痛人流以及人流手術和產后出血刮宮所導致的。現代醫療技術發展快速，超過80%的人工流產手術患者都是選擇無痛人流，所以，無痛人流是女性宮腔粘連的主要原因。宮腔粘連的臨床癥狀是患者的月經量下降，有閉經情況，可能時間持續較長，還有腹痛和肛門墜脹的感覺，一些患者排便困難[5-8]。

在此次研究中，共有15例輕度宮腔粘連，占總數的30%，25例中度宮腔粘連，占總數的50%，10例重度宮腔粘連，占總數的20%，重度治療有效率是80%，中度治療有效率是96%，輕度治療有效率是100%，臨床治療有效率是94%，各組患者的治療效果差異存在統計學意義（P＜0.05）。說明宮腔粘連患者接受宮腔鏡手術治療的效果還是十分理想的。

總而言之，臨床中對宮腔粘連患者使用宮腔鏡是十分科學合理的治療措施，宮腔粘連對女性的健康產生了非常大的危害，使用宮腔鏡進行治療，能夠改善患者的癥狀，緩解患者的痛苦，治療有效率高，臨床中可以進行廣泛使用，為患者帶來較好的治療效果。

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Investigate the Clinical Efficacy of Hysteroscopy in Treatment of Intrauterine Adhesions and Analysis the Related Risk Factors of Intrauterine Adhesions

ZHANG Jing Obstetrics and Gynecology Department, Daqing Fourth Hospital, Daqing Heilongjiang 163712, China

ObjectiveTo study the effect of intrauterine adhesion using hysteroscopy, and to explore the risk factors of intrauterine adhesions.MethodsAccording to the 50 cases of intrauterine adhesions received in our hospital, the patients were studied and analyzed, and the related risk factors of the patients were analyzed.ResultsThere were 15 cases of mild intrauterine adhesions, accounting for 30% of the total, 25 patients with intrauterine adhesions, accounting for 50% of the total, 10 cases of severe intrauterine adhesions, accounting for 20% of the total effective rate of treatment was 80%, severe, moderate effective rate of treatment was 96%, mild treatment effective rate was 100%, the clinical treatment the efficiency is 94%, each group of patients with treatment effect differences (P＜0.05).ConclusionIntrauterine adhesions can choose hysteroscopy treatment, can get a good effect, the patient's satisfaction is relatively high.

hysteroscopy surgery; intrauterine adhesion; curative effect; risk factors

R714

A

1674-9316（2017）01-0049-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．01．031

黑龍江省大慶市第四醫院婦產科，黑龍江 大慶 163712