海島地區孕婦陰道炎情況分析

俞 賽，陳 萍

(舟山醫院定海院區檢驗科，浙江 舟山 316000)

海島地區孕婦陰道炎情況分析

俞 賽，陳 萍

(舟山醫院定海院區檢驗科，浙江 舟山 316000)

目的 探討海島地區孕婦各種陰道炎的發病率及其影響因素。方法選擇在舟山醫院孕檢的婦女3554例為觀察對象，年齡17～45歲，采用鏡檢聯合需氧菌陰道炎/細菌性陰道病聯合測定技術檢測需氧菌陰道炎(AV)、細菌性陰道病(BV)、外陰陰道假絲酵母菌病(VVC)、滴蟲性陰道炎(TV)。分析當地月份、孕期、年齡對各種陰道炎發病率的影響。結果孕婦陰道炎年發病率為44.3%，AV年發病率為27.7%，高發月份8月(40.7%)；VVC發病率6.5%，高發月份6月(9.6%)；BV發病率9%，高發月份4月(16.0%)；TV發病率1%，高發月份10月(2.4%)。不同孕期AV、BV、TV各自的發病率無明顯異常，而VVC檢出率有顯著性差異(χ2=8.99，P<0.05)。孕婦不同年齡段BV發病率有顯著性差異(χ2=87.78，P<0.01)，隨著年齡增加而增加。結論海島地區孕婦4種陰道炎發病率一年中變化較大，而不同孕期、不同年齡分別只對VVC和BV的發病率影響較大。

孕婦；陰道炎；海島地區；發病率

妊娠期由于生理激素、免疫狀態的改變，陰道微生態失衡，引發下生殖道感染率增加[1]，加之海島地區獨特的溫濕氣侯適宜病原菌生長，孕婦生殖道感染不但增加產褥感染及會陰側切傷口愈合不良等，還可增加胎膜早破的風險，以及垂直感染引起的不良妊娠結局。為了預防孕婦陰道炎，本研究調查了3 554例孕婦的陰道分泌物感染情況，并分析需氧菌陰道炎(aerobic vaginitis, AV)、細菌性陰道病(bacterial vaginosis, BV)、外陰陰道假絲酵母菌病(vulvovaginal candida mycoderma,VVC)、滴蟲性陰道炎(trichomonas vaginitis,TV)與年齡、孕期和當地月份的關系，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月至2015年5月于舟山醫院定海院區婦保科進行孕期檢查的3 554例孕婦，年齡17～45歲，其中17～20歲101例、>20～25歲829例、>25～30歲1657例、>30～35歲659例、>35～40歲203例、>40～45歲105例。孕早期(妊娠12周末以前)583例，孕中期(妊娠13～27周末以前)1 816例，孕晚期(妊娠28周以后)1 155例。

1.2 方法

對3 554例孕婦陰道分泌物標本均按《全國臨床檢驗操作規程》進行采集處理，并按此規程進行濕片法檢測和診斷VVC和TV，使用需氧菌陰道炎/細菌性陰道病5項聯合測定試劑盒(由北京中生金域診斷技術有限公司生產)檢測和診斷AV和BV，檢測步驟和結果判讀參照說明書。

1.3 統計學方法

用SPSS 19.0軟件進行統計分析。組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

海島地區的不同月份，溫度和濕度相差較大。AV發病率八月、一月、二月較高，其中八月最高達40.7%；BV發病率四月、十月較高，其中四月最高達16.0%；六月、十月、十一月VVC發病率較高，其中六月份最高達9.6%；十月、八月、九月TV發病率較高，見表1。

在妊娠早、中、晚期AV、TV、BV的檢出率沒有明顯差異，而VVC孕晚期的檢出率達8.2%，顯著高于孕早期(5.0%)、孕中期(5.9%)，χ2=8.99，P<0.05，見表2。

把3 554例數據按孕婦的年齡分為6組，6組之間采用χ2檢驗分析，AV、TV、VVC各年齡段之間的檢出率沒有明顯差異，而BV的檢出率隨著孕婦年齡的增加出現顯著差異(χ2=87.78，P<0.05)。>35～40、>40～45歲孕婦的BV檢出率達18.7%和29.5%，見表3。

表1 不同月份孕婦陰道分泌物的感染情況[n(%)]

表2 不同孕期4種陰道炎發生情況[n(%)]

表3 各年齡段孕婦陰道分泌物的感染情況[n(%)]

3 討論

3.1 在1年之中孕婦4種陰道炎的發病率變遷

妊娠期孕婦體內雌激素水平顯著升高，陰道細胞通透性增加，黏膜充血、水腫，局部糖原堆積，這些生理改變導致黏膜屏障功能減弱，有利于細菌滋生和繁殖，引起陰道菌群紊亂[2-3]。舟山屬于北亞熱帶南緣季風海洋型氣候，六月、十月、十一月雨水較多，空氣濕度較高而且氣溫在20℃～30℃，利于真菌滋生；八月氣候悶熱，而一月、二月氣溫較低，需穿著厚實，而使得陰道外環境悶熱，引發需氧菌的感染和繁殖；四月、十月氣溫25℃左右，是細菌繁殖的最好氣溫。根據孕婦估算本身的妊娠時間，提早做好清潔衛生和規避危險行為因素。

3.2 不同孕期與4種陰道炎發病率的關系

本文得出不同孕期孕婦的AV、BV、TV沒有明顯差異，然而VVC有明顯差異，尤其以孕晚期尤為明顯。孕晚期相對于孕早期和孕中期來講，孕婦處于高雌激素、低免疫力的狀態下時間更久，為真菌的植入提供更為良好的外環境和更多的機會。Alves等[4]的研究提示，真菌最大的危害就是植入上皮細胞，形成生物膜或入侵人類陰道上皮進行重組，而孕酮可削弱真菌的這種能力。真菌的阻斷非常重要，尤其在海島地區這種溫濕氣候為主的地方。但是與內陸的相關研究相比[5]，海島地區孕婦的真菌感染率較低，有數據表示基本教育水平也是孕婦陰道炎的影響因素之一[6]。由此可見，海島地區孕婦的醫療衛生教育水平與保健意識比較高。

3.3 不同年齡段孕婦4種陰道炎發病率的變化

本研究中可見，海島地區大齡產婦的BV明顯增高，有報道指出，妊娠期患BV會直接導致包括自然流產、早產、足月前胎膜早破、羊水感染、產后子宮內膜炎、剖宮產后切口感染以及圍產兒并發癥[7]。陸亦瓊等[8]闡述了BV的高危險因素有淋病史、VVC史、TV史、多次流產、不良衛生習慣等，杜絕這些因素可以降低BV發病率。如果早期預防，可降低陰道pH，糾正陰道微生態，進而預防生殖道感染。由此可見，早發現早治療，提倡適齡婚育，提倡科學正確的衛生保健和良好生活習慣，可以降低孕婦陰道炎的發病率。海島地區孕婦陰道保健應引起廣大產檢醫生、孕婦和家屬，甚至全社會的關注。

[1]Novakov Mikic A, Stojic S.Study results on the use of different therapies for the treatment of vaginitis in hospitalised pregnant women[J].Arch Gynecol Obstet,2015,292(2):371-376.

[2]Krauss-Silva L, Almada-Horta A, Alves M B,etal.Basic vaginal pH, bacterial vaginosis and aerobic vaginitis:prevalence in early pregnancy and risk of spontaneous preterm delivery, a prospective study in a low socioeconomic and multiethnic South American population[J].BMC Pregnancy Childbirth,2014,14:107.

[3]王葉平,潘利琴,邵潔白,等.縱向研究妊娠期婦女的陰道微生態狀況[J].中國微生態學雜志,2012,24(5):437-439,441.

[4]Alves C T,Silva S,Pereira L,etal.Effect of progesterone on Candida albicans vaginal pathogenicity [J].Int J Med Microbiol,2014,304(8):1011-1017.

[5]倪雪梅,朱疏影,蔡迪,等.3103例孕婦白帶常規結果分析 [J].國際檢驗醫學雜志,2015,36(3):315-316.

[6]Xu F,Du X,Xie L.Vaginitis in pregnancy is related to adverse perinatal outcome[J].Pak J Med Sci,2015,31(3):582-586.

[7]呂科力,曹婧,劉軍,等.乳酸桿菌代謝產物對引起陰道炎常見細菌的抑制作用的初步探討[J].中國微生態學雜志,2010,22(4):328-329.

[8]陸亦瓊,蒲煜琴,許薇.細菌性陰道病危險因素分析[J].中國婦幼健康研究,2013,24(6):830-832.

[專業責任編輯：楊文方]

Analysis of incidence of vaginitis in pregnant women in island area

YU Sai, CHEN Ping

(DepartmentofClinicalLaboratory,DinghaiBranchofZhoushanHospital,ZhejiangZhoushan316000,China)

Objective To discuss the incidence of all kinds of vaginitis of pregnant women and the influencing factors in island area. Methods Observed subjects were 3 554 women taking prenatal examination care in Zhoushan Hospital, and their age ranged from 17 to 45 years. Aerobic vaginitis (AV), bacterial vaginosis (BV), vulvovaginal candidasis (VVC) and trichomonas vaginitis (TV) were detected by microscopic method and AV/BV combined determination technology. The effect of local season, pregnancy period and age on incidences of all kinds of vaginitis was analyzed. Results The annual incidence of vaginitis of pregnant women was 44.3% and that of AV was 27.7% with highest incidence month in August (40.7%). Incidence of VVC was 6.5%, and the highest incidence was in June (9.6%). Incidence of BV was 9%, and the highest incidence was in April (16.0%). Incidence of TV was 1 %, and the highest incidence was in October (2.4%). During different pregnant weeks incidence of AV, BV and TV had no obvious difference, but that of VVC was significantly different (χ2=8.99,P<0.05). Incidence of BV in pregnant women was significantly different at different ages (χ2=87.78,P<0.01), and it increased with age increasing.Conclusion Incidences of 4 kinds of vaginitis among pregnant women in island area change greatly within a year, but pregnancy period and age only have great influence on incidences of VVC and BV.

pregnant woman; vaginitis; island area; incidence

2015-12-04

俞 賽(1987-)，女，檢驗技師，主要從事婦科疾病的診治。

陳 萍，副主任技師。

10.3969/j.issn.1673-5293.2015.06.037

R711.31

A

1673-5293(2016)06-0779-02