鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆患者的臨床效果

郭桂梅

鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆患者的臨床效果

郭桂梅

目的探討鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆患者的臨床效果。方法 選取2013年12月至2015年12月沈陽市第四人民醫院收治的老年癡呆患者124例為研究對象，按隨機數字表法將其分為觀察組與對照組，各62例。對照組患者給予常規治療，觀察組患者在此基礎上加用鹽酸多奈哌齊進行治療，比較兩組患者的治療效果及治療前后日常生活活動能力量表（ADL）評分、簡易智能精神狀態檢查量表（MMSE）評分變化情況和不良反應發生情況。結果觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療1個月、2個月、3個月，觀察組患者的MMSE評分均明顯高于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）；治療1個月、2個月、3個月，觀察組患者的ADL評分均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。結論采用鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆患者，臨床效果明顯，可有效改善患者精神狀態，提升其日常生活活動能力，且不良反應少，安全可靠。

老年癡呆；鹽酸多奈哌齊；臨床效果

老年癡呆好發于75歲以上人群[1]，在我國其發病率呈逐年升高趨勢，主要臨床表現為認知及記憶能力下降，生活自理能力逐漸減退[2]。此外，老年癡呆可并發其他病癥，如性格變化、情感反應障礙等，對老年人的身心健康和生命質量造成嚴重影響，嚴重者甚至能危及生命。因此，臨床上采取積極措施，尋找有效的治療方法，提升老年癡呆患者的治療效果，改善其生命質量，就顯得至關重要。本研究就鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆患者的臨床效果進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2013年12月至2015年12月沈陽市第四人民醫院收治的124例老年癡呆患者作為研究對象，按隨機數字表法將其分為觀察組與對照組，各62例。觀察組患者中，男29例，女33例，年齡57～83歲，平均（70.3±2.5）歲，病程4個月至3年，平均（1.7±0.2）年；對照組患者中，男30例，女32例，年齡57～83歲，平均（70.5±2.4）歲，病程4個月至3年，平均（1.6±0.3）年。兩組患者性別、年齡、病程比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準①均經CT、腦電圖及簡易智能精神狀態檢查量表（MMSE）、日常生活活動能力量表（ADL）評估，確診為老年癡呆；②本研究已經沈陽市第四人民醫院倫理委員會審批通過，家屬均愿意參與本研究，并簽署了知情同意書。

1.2.2 排除標準①嚴重肝、腎器官系統功能障礙；②腦腫瘤或腦積水；③無親屬陪護；④服藥依從性差，經勸說無效；⑤急性腦外傷、抑郁癥、遺忘癥等疾病。

1.3 治療方法對照組患者給予常規治療，包括降血糖、血脂、血壓及抗血小板聚集等；觀察組患者在此基礎上加用鹽酸多奈哌齊（貴州圣濟堂制藥有限公司，批號：141015）進行治療，5 mg/次，1次/d，每晚口服。兩組患者均持續治療3個月。

1.4 觀察指標①采用MMSE評估兩組患者治療前、治療1個月、2個月、3個月時的計算力、記憶力、定向力、回憶能力及語言能力，各項最高分分別為5分、3分、10分、3分、9分，總分為30分，正常：27～30分；輕度智障：21～26分；中度智障：10～20分；重度智障：0～9分[3]。②采用ADL評估兩組患者治療前、治療1個月、2個月、3個月時的日常生活活動能力，得分越高，提示日常生活活動能力越差[4]。③統計兩組患者不良反應發生情況。

1.5 療效判定標準[5]顯效：治療后，患者MMSE評分、ADL評分改善5分以上（包括5分），患者可自理生活；有效：治療后，患者MMSE評分、ADL評分改善2～4分，患者基本可以自理生活；無效：治療后，患者MMSE評分、ADL評分改善1分及以下，患者無明顯變化。總有效率（%）=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.6 統計學分析采用SPSS 18.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢

驗，計數資料以百分率表示，組間比較采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效比較觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

2.2 治療前后MMSE評分比較治療前，兩組患者的MMSE評分差異無統計學意義（P＞0.05）；治療1個月、2個月、3個月，觀察組患者的MMSE評分均明顯高于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后MMSE評分比較(分,±s)

表2 兩組患者治療前后MMSE評分比較(分,±s)

組別 例數 治療前 1個月 2個月3個月治療后對照組 62 18±4 19±4 19±4 19±4觀察組 62 19±4 21±4 23±4 26±3 t值 0.397 5.320 13.09120.615 P值 0.698 0.000 0.000 0.000

2.3 治療前后ADL評分比較治療前，兩組患者的ADL評分差異無統計學意義（P＞0.05）；治療1個月、2個月、3個月，觀察組患者的ADL評分均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者治療前后ADL評分比較(分,±s)

表3 兩組患者治療前后ADL評分比較(分,±s)

組別 例數 治療前 1個月 2個月3個月治療后對照組 62 27±5 27±4 26±5 26±4觀察組 62 27±5 23±4 22±4 20±3 t值 1.195 2.841 9.945 10.577 P值 0.255 0.015 0.000 0.000

2.4 不良反應發生情況比較觀察組患者中，惡心嘔吐2例，頭暈失眠2例，全身乏力1例，不良反應發生率為8.1%（5/62）；對照組則為9.7%（6/62），其中惡心嘔吐2例，頭暈失眠2例，全身乏力2例。兩組患者不良反應發生率比較差異無統計學意義（x2=0.10，P＞0.05）。

3 討論

老年癡呆為臨床上較為常見的一種進行性發展的神經退行性疾病[6]。老年癡呆會不同程度影響患者的判斷力、記憶力、定向力等，且會降低患者認知能力和日常生活能力，導致其出現神經精神癥狀及行為障礙，降低生命質量。以往，臨床多采用常規藥物治療老年癡呆，但僅能改善患者各項身體機能，對因疾病所致的生活能力、精神狀態降低的改善效果有限，無法獲得滿意療效[7]。

作為一種臨床常見的膽堿酯酶抑制劑，鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆臨床效果顯著。鹽酸多奈哌齊可改善腦組織血流量，且能控制β類淀粉蛋白神經毒性，在一定程度上抑制氧自由基的神經變性作用。此外，有研究認為，鹽酸多奈哌齊能有效抑制乙酰膽堿酯酶活性和丁酰膽堿酯酶活性，改善腦區神經傳導功能，促使腦區信息傳遞功能恢復，從而改善患者認知功能[8]。努蘇來提·艾合買提等[9]采用鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆患者，結果顯示，治療3個月后所有患者的MMSE評分、ADL評分均明顯改善，效果顯著。此外，鄧夢琳[10]采用鹽酸多奈哌齊治療老年性癡呆、血管性癡呆、混合性癡呆3種類型的老年癡呆患者，結果顯示鹽酸多奈哌齊治療老年性癡呆、混合性癡呆患者效果顯著。這可能是因為，血管性癡呆是一種認知損傷疾病，是由缺血性腦卒中、出血、缺血缺氧性腦病引發患者腦部缺血，導致膽堿能神經遞質水平降低，進而引發神經元功能異常。而且，一旦腦動脈出現閉塞或狹窄，會導致腦組織灌注流量降低，降低神經細胞興奮性，嚴重影響患者思維過程，進而引發認知功能障礙。所以，血管性癡呆需以治療腦卒中為主。

本研究結果顯示，觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組，與黃月萍[11]的研究結果相似。提示采用鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆患者臨床效果顯著。此外，治療1個月、2個月、3個月后，研究組患者的MMSE評分、ADL評分均明顯優于對照組。表明采用鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆患者，可有效改善患者精神狀態，提升其日常活動能力。本研究中，兩組患者不良反應發生率比較差異無統計學意義，凸顯了鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆的安全性。

綜上所述，采用鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆患者，臨床效果明顯，可有效改善患者精神狀態，提升其日常生活活動能力，且不良反應少，安全可靠。

[1] 司霞.鹽酸多奈哌齊治療62例老年癡呆的臨床效果分析[J].現代診斷與治療,2014,25(20):4678-4679.

[2] 李宏宇.鹽酸多奈哌齊在老年癡呆治療中的應用研究[J].中國衛生標準管理,2015,6(9):29-30.

[3] 劉穎.不同類型老年癡呆應用鹽酸多奈哌齊治療的效果研究[J].中國繼續醫學教育,2016,8(9):161-162.

[4] 王歡歡,張博,常穎.老年癡呆采用鹽酸多奈哌齊治療的臨床效果報道[J].中國衛生標準管理,2014,5(3):25-27.

[5] 曹永輝.鹽酸多奈哌齊對老年癡呆治療的效果研究[J].世界最新醫學信息文摘,2015,15(76):60-61.

[6] 涂紅梅.老年癡呆應用鹽酸多奈哌齊治療的臨床分析[J].中外醫學研究,2015,13(9):140-141.

[7] 趙曉玲,王明.老年癡呆治療中鹽酸多奈哌齊的臨床應用價值評價[J].中國繼續醫學教育,2016,8(12):131-132.

[8] 蒙凌.鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆的臨床療效分析[J].中國實用醫藥,2013,8(32):135-136.

[9] 努蘇來提·艾合買提,趙元元,再那甫.應用鹽酸多奈哌齊及中醫辯證療法治療老年癡呆的患者臨床效果觀察[J].環球中醫藥, 2015,8(S2):160-161.

[10] 鄧夢琳.鹽酸多奈哌齊(阿瑞斯)治療3種不同類型老年癡呆的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(2):41-42.

[11] 黃月萍.鹽酸多奈哌齊對老年癡呆患者的臨床治療價值分析[J].中外醫療,2015,10(17):120-121.

R749.1+6

A【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.12.009

沈陽市第四人民醫院，遼寧沈陽 110031