去氧孕烯炔雌醇片聯合診斷性刮宮治療圍絕經期功能失調性子宮出血患者的臨床效果

聶超鳳 梁 艷 嚴金嬋

去氧孕烯炔雌醇片聯合診斷性刮宮治療
圍絕經期功能失調性子宮出血患者的臨床效果

聶超鳳 梁 艷 嚴金嬋

目的探討去氧孕烯炔雌醇片聯合診斷性刮宮治療圍絕經期功能失調性子宮出血患者的臨床效果。方法 選取2014年1月至2015年5月信宜市婦幼保健院收治的圍絕經期功能失調性子宮出血患者88例為研究對象，按隨機數字表法將其分為對照組和觀察組，各44例。對照組患者采取診斷性刮宮，觀察組患者在對照組基礎上使用采用去氧孕烯炔雌醇片進行治療，比較兩組患者半年后治療效果、子宮內膜厚度、血紅蛋白含量以及不良反應發生情況。結果治療半年后，觀察組患者的血紅蛋白含量明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的子宮內膜厚度明顯小于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的不良反應發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論診斷性刮宮聯合去氧孕烯炔雌醇片治療圍絕經期功能失調性子宮出血臨床療效顯著，可有效升高血紅蛋白水平，改善子宮內膜厚度，且安全性高。

去氧孕烯炔雌醇片；診斷性刮宮；圍絕經期；功能失調性子宮出血；臨床效果

圍絕經期功能失調性子宮出血是常見的婦科病，主要是由于卵巢功能異常引起內分泌失衡，使患者體內雌孕激素分泌失調，而導致子宮異常出血。其好發于40～49歲婦女，主要臨床表現為卵巢功能減弱，雌孕激素分泌失調，黃體功能下降，子宮內膜出現生長不規律、脫落，患者月經周期不規律，經量異常，出現出血時間長、出血量多的現象，易引起患者貧血，甚至出現大量出血導致休克，可嚴重影響患者身體健康和生命質量[1]。因此，尋求有效的治療方法迫在眉睫。本研究就去氧孕烯炔雌醇片聯合診斷性刮宮治療圍絕經期功能失調性子宮出血患者的臨床效果進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2014年1月至2015年5月信宜市婦幼保健院收治的88例圍絕經期功能失調性子宮出血患者作為研究對象，所有患者病程均超過3個月，主要臨床表現為月經量多、周期不規律等，排除近3個月內使用過激素治療。按隨機數字表法將患者分為對照組和觀察組，各44例。對照組患者年齡38～49歲，平均（40±5）歲，治療前血紅蛋白含量80～95 g/L，平均（82±5）g/L，子宮內膜厚度6～10 mm，平均（8.7±2.4）mm；觀察組患者年齡40～52歲，平均（42±3）歲，治療前血紅蛋白含量78～99 g/L，平均（84±6）g/L，子宮內膜厚度6～9 mm，平均（8.5±4.2）mm。所有患者均符合本院醫學倫理委員會相關要求，均簽署了知情同意書。兩組患者年齡、治療前血紅蛋白含量、子宮內膜厚度比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法兩組患者均行診斷性刮宮術，術后對照組患者給予一般藥物治療，包括靜脈注射葡萄糖溶液、應用止血藥物等。觀察組患者在對照組基礎上采用去氧孕烯炔雌醇片進行治療，于術后5 d（內膜病理結果出來后）開始進行藥物治療，根據患者實際情況，開始用量為每次1片，每8小時用藥1次，若患者出血癥狀減輕或無出血，則每3天減少藥物用量為原用量的1/3，最后穩定用藥量為每天1片，連續服藥至陰道流血停止，共21 d。治療半年后，檢測兩組患者治療效果、血紅蛋白含量、子宮內膜厚度及不良反應發生情況。

1.3 療效判定標準[2]痊愈：治療半年后，血紅蛋白含量顯著上升，子宮內膜厚度明顯變薄，無惡心、嘔吐等不良反應，患者在用藥期間無陰道異常出血現象，用藥結束后，月經規律次數大于6次；好轉：血紅蛋白含量有所上升，子宮內膜厚度有所變薄，用藥期間陰道仍出現輕微異常出血現象，治療半年后月經規律次數為3～6次，出現輕微不良反應；無效：治療后，病癥無變化，仍出現陰道異常出血現象，月經仍無規律。總有效率（%）=（治愈例數+好轉例數）/總例數×100%。

1.4 統計學分析采用SPSS 19.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以百分率表示，組間比較采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血紅蛋白含量比較治療前，兩組患者的血紅蛋白含量差異無統計學意義（P＞0.05）；治療半年后，觀察組患者的血紅蛋白含量明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 子宮內膜厚度比較治療前，兩組患者的子宮內膜厚度差異無統計學意義（P＞0.05）；治療半年后，觀察組患者的子宮內膜厚度明顯小于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者治療前后血紅蛋白含量比較(g/L,±s)

表1 兩組患者治療前后血紅蛋白含量比較(g/L,±s)

組別 例數 治療前 治療后對照組 44 82±5 100±7觀察組 44 84±6 108±3 t值 1.07 4.23 P值 0.085 0.032

表2 兩組患者治療前后子宮內膜厚度比較(mm,±s)

表2 兩組患者治療前后子宮內膜厚度比較(mm,±s)

組別 例數 治療前 治療后對照組 44 8.7±2.4 4.7±2.2觀察組 44 9.0±1.5 3.1±1.9 t值 3.12 4.17 P值 0.034 0.031

2.3 臨床療效比較觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者臨床療效比較

2.4 不良反應發生情況比較用藥期間，對照組患者出現惡心、嘔吐等腸胃不適等不良反應6例，不良反應發生率為13.6%，觀察組不良反應3例，不良反應發生為率6.8%。觀察組患者的不良反應發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

圍絕經期功能失調性子宮出血主要由于部分生殖系統病變引起子宮異常出血，臨床表現包括卵巢功能衰退，卵泡數量急劇減少，卵巢對促性腺激素反應性降低，卵泡功能異常導致不排卵，患者出現無排卵性功能失調性子宮出血，同時因雌激素分泌失調，患者月經可查詢排血量異常、經期不規律、周期不穩定[3-4]。對于圍絕經期患者，傳統治療方案為診斷性刮宮術，該手術主要通過刮除子宮內膜增生部分，達到止血效果。刮宮雖然在短期內能有效改善子宮異常出血，但由于患者體內雌孕激素分泌失調等問題沒有解決，患者術后還會出現陰道出血，甚至需再次進行刮宮手術[5]。因此，刮宮術后需采取有效措施進行治療。但單獨使用雌激素會致使子宮內膜過度增生，不能短時間內見效，無法快速止血，而單獨采用孕激素治療，患者可能會出現突破性出血，不能達到止血目的[6]。

去氧孕烯炔雌醇片是新型口服避孕藥，具有抑制排卵以及調節月經的作用，可通過使子宮內膜萎縮而起到止血作用[7]。去氧孕烯炔雌醇片雌性激素含量低，可降低惡心、肥胖等不良反應發生，使患者體內激素水平維持在正常范圍內。有研究表明，去氧孕烯炔雌醇片不僅有避孕的作用，還可以預防圍絕經期骨質疏松等并發癥的發生[8]。

本研究結果顯示，治療半年后，觀察組患者的血紅蛋白含量明顯高于對照組，子宮內膜厚度明顯小于對照組，治療的總有效率明顯高于對照組，不良反應發生率明顯低于對照組。提示診斷性刮宮聯合去氧孕烯炔雌醇片治療圍絕經期功能失調性子宮出血臨床療效顯著，可有效升高血紅蛋白水平，改善子宮內膜厚度，且安全性高。

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R711.52

A【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.12.023

信宜市婦幼保健院，廣東茂名 525300