撫順市2010—2015年艾滋病自愿咨詢檢測情況分析

王 旭

撫順市2010—2015年艾滋病自愿咨詢檢測情況分析

王 旭

目的分析撫順市艾滋病自愿咨詢檢測（VCT）現況，為制定艾滋病防治策略提供依據。方法根據艾滋病綜合防治數據信息管理系統數據，統計分析2010—2015年撫順市VCT數據。結果2010—2015年，全市累計提供VCT服務41 960人次，HIV確證陽性檢出率為3.1‰；求詢者以女性、已婚有配偶居多，性行為方式以非固定異性性行為主；而HIV陽性檢出者以男性、未婚者居多，性行為方式以男男性行為（MSM）為主。結論撫順市應重點針對MSM人群擴大VCT宣傳工作，并不斷優化VCT服務策略，使VCT在預防控制艾滋病傳播中發揮更大作用。

艾滋病自愿咨詢檢測；男男性行為；HIV陽性檢出率

艾滋病自愿咨詢檢測（VCT）是世界衛生組織和聯合國艾滋病規劃署提倡的艾滋病預防與關懷項目的重要內容和切入點[1]，是指在知情和保密原則下，經咨詢后自愿選擇是否進行人類免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus,HIV）抗體檢測。VCT包括檢測前后的咨詢、預防性和支持性咨詢、特殊需求咨詢以及相關治療、關懷等轉介服務[2]。撫順市從2005年起就開展了VCT工作，為滿足各類人群咨詢檢測的需求逐步建立了16個VCT門診，對預防和控制艾滋病傳播和流行、降低高危人群危險性行為發生率起到了積極作用。本研究就2010—2015年撫順市VCT情況進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料資料來源于艾滋病綜合防治數據信息管理系統中2010—2015年撫順市VCT相關數據。

1.2 方法由經過專業培訓的咨詢員，遵循匿名、保密、不評判、知情同意的原則，按照《艾滋病自愿咨詢檢測工作實施方案》要求提供咨詢服務并對自愿選擇檢測的求詢者提供免費HIV抗體檢測，并采集其基本信息，包括性別、年齡、婚姻狀況、文化程度及性行為。采用酶聯免疫吸附試驗對求詢者進行HIV初篩檢測，初篩陽性者采集第2份血，復檢陽性后采用免疫印跡法進行確認，本研究中的陽性結果均是經艾滋病確證實驗室檢測的確認結果。

1.3 統計學分析采用SPSS 20.0統計軟件進行數據分析，計數資料以百分率表示，組間比較采用秩和檢驗，兩兩比較采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 VCT服務機構情況目前撫順市設立VCT門診16個，覆蓋全市7個縣（區）。2010—2015年全市累計提供艾滋病自愿咨詢檢測服務41960人次，其中在疾病控制機構設立的8個VCT門診承擔咨詢檢測為33 723人次（80.4%），而綜合醫療機構設立的8個門診承擔8237人次（19.6%）。各年依次為5116、5680、7889、8944、7391和6940人次。

2.2 求詢者一般信息求詢者以女性為主，占59.9%；年齡分布集中于21～40歲青壯年人群，占63.3%；已婚者居多，占64.0%；文化程度以初中及以下者為主，占73.3%；性行為方式以非固定異性性行為為主，占58.3%。見表1。

2.3 HIV確診陽性者特征分布2010—2015年VCT中HIV抗體篩查陽性170人次，確診HIV陽性患者128例，HIV陽性檢出率為3.1‰，疾控和綜合醫療機構分別為3.41‰（115/33 723）和1.58‰（13/8237）。陽性患者中以男性為主，年齡分布集中于21～60歲，以未婚者居多，文化程度在各層次中均有分布，性行為以男男性行為（MSM）為主，見表2。

3 討論

VCT在早發現、早治療和預防艾滋病傳播、消除歧視，對感染者提供情感支持、合適的治療轉診和關懷支持服務，改變求詢者的高危行為等方面具有重要意義[3]。本研究結果顯示，撫順市VCT門診咨詢檢測量逐年遞增，疾控和綜合醫療機構提供的VCT服務中HIV確證陽性檢出率分別為3.4‰和1.6‰，表明主導部門仍是疾病控制機構，與孫佩龍等[4]的研究結果相似。提示應合理規劃VCT門診，擴大社區宣傳，增強醫療機構VCT門診的普及性，提高HIV感染者和艾滋病患者的發現能力[5]。

表1 2010—2015年撫順市VCT門診求詢者人口學特征(人次)

表2 2010—2015年撫順市VCT求詢者HIV確診陽性檢出情況分析

本研究中，求詢者女性多于男性，性行為方式以非固定異性性行為為主，與既往報道相似[6]。其可能原因為：①本市娛樂場所干預工作持久而深入，場所中女性性服務人群居多，在了解艾滋病及性病相關知識后主動尋求VCT服務；②近年來，本市采用多種模式宣傳艾滋病相關知識和VCT服務，并注重利用網絡等媒體來擴大宣傳，加強高危人群對危險性行為的意識，在發生商業/非商業非固定異性性行為后，主動到疾病控制或醫療機構進行咨詢并檢測。Dunkle KL等[7]研究發現，在配偶一方被感染而雙方均不知情的情況，艾滋病配偶間的傳播率為20%～25%。求詢者中已婚有配偶者占64.0%，提示需利用專業知識為求詢者提供心理支持并增加配偶/固定性伴的檢測比例，以及早發現感染者，減少和阻斷艾滋病在家庭內的傳播。

HIV陽性檢出結果顯示，雖然求詢者以女性為主，但陽性檢出者以男性、未婚者居多，性行為以MSM為主，與朱正平等[8]的研究結果相似。MSM人群隱蔽性強，因恐懼暴露，故求詢比例較低，又因其普遍存在無套肛交、口交、多性伴等高危性行為[9]。一方面說明針對該人群開展多種形式的同伴教育深入社區，一些隱藏的傳染源逐漸暴露出來，主動尋求咨詢檢測，另一方面也說明該人群中存在反復發生高危性行為的情況。

通過本研究可發現，VCT門診是撫順市及早發現HIV感染者的重要窗口，并且MSM人群對此服務需求較高。提示要在各級醫療機構中增設VCT門診，提高服務的可及性；還要重點針對MSM人群擴大VCT宣傳工作，提高該人群的自我防護意識，不斷優化VCT服務策略以減少二代感染，有效遏制艾滋病疫情的擴散和蔓延。

[1] 艾滋病綜合防治工作手冊編寫組.艾滋病綜合防治工作手冊[M].北京:北京大學醫學出版社,2010:35.

[2] UNAIDS,WHO.UNAIDS/WHO policy statement on HIV testing(2004)[DB/OL].http://www.unaids.org/en/Policies/Testing/HIV testing_UNAIDS_policies.asp.

[3] 金丹丹,陳樹昶,羅燕,等.2008—2010年浙江省杭州市艾滋病自愿咨詢檢測結果分析[J].疾病監測,2012,27(3):205-207.

[4] 孫佩龍,呂晴,楊洋,等.錦州市2013—2014年艾滋病自愿咨詢檢測結果分析[J].中國公共衛生管理,2016,32(2):223-224.

[5] 毛宇嶸,熊燃,馬偉,等.2008年全國艾滋病自愿咨詢檢測工作數據質量簡析[J].中國艾滋病性病,2009,15(6):580-582.

[6] 丁萍,羊海濤,閆紅靜,等.2008年江蘇省艾滋病自愿咨詢檢測情況分析[J].江蘇預防醫學,2009,20(4):6-8.

[7] Dunkle KL,Stephenson R,Karita E,et al.New heterosexually transmitted HIV infections in married or cohabiting couples in urban Zambia and Rwanda: an analysis of survey and clinical data[J].Lancet, 2008,371(9631):2183-2191.

[8] 朱正平,張敏,劉黎,等.南京市2013年MSM的HIV新發感染情況分析[J].中國艾滋病性病,2015,21(1):41-43.

[9] 戴麗萍,姜宜海,龔誠華,等.廣州市1315名男男性行為人群的行為特征及艾滋病流行狀況[J].中國艾滋病性病,2011,17(1):35-37.

R512.91

A【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.12.049

遼寧省撫順市疾病預防控制中心，遼寧撫順 113006