疾控中心加強(qiáng)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對(duì)醫(yī)院感染的控制效果

崔 剛

成都市錦江區(qū)疾控預(yù)防控制中心 四川省成都市 610066

疾控中心加強(qiáng)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對(duì)醫(yī)院感染的控制效果

崔 剛

成都市錦江區(qū)疾控預(yù)防控制中心 四川省成都市 610066

目的：探析疾控中心加強(qiáng)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對(duì)醫(yī)院感染控制的有效性。方法：疾控中心自2014年開(kāi)始加強(qiáng)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)工作，分別對(duì)比實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)前后的效果。結(jié)果：數(shù)據(jù)顯示，實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)后，醫(yī)院感染發(fā)生率明顯降低（P＜0.05）；其環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)合格率明顯提高（P＜0.05）。結(jié)論：通過(guò)加強(qiáng)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)可良好的建立循環(huán)模式，在醫(yī)院感染控制、預(yù)防工作中具有非常重要的位置。

疾控中心；持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)；醫(yī)院感染；控制效果

醫(yī)院感染控制中運(yùn)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)可以獲得良好的效果[1]。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)主要包含對(duì)現(xiàn)狀分析測(cè)量、確定目標(biāo)、找到處理對(duì)策、運(yùn)用解決方式、對(duì)實(shí)施結(jié)果進(jìn)行測(cè)量等基本活動(dòng)[2]。本文對(duì)疾控中心加大持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的力度進(jìn)行分析，探析其控制醫(yī)院感染的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究的基線(xiàn)以成都市錦江區(qū)2012年~2013年環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)、消毒滅菌效果、醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)為主，共調(diào)查282家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，主要包括241家個(gè)體診所、22家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、19家醫(yī)院，共采集2309份樣品；自2014年~2015年開(kāi)始疾控中心開(kāi)始加強(qiáng)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)工作；共調(diào)查361家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，主要包括317家個(gè)體診所、17家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、28家醫(yī)院，共采集2309份樣品；其中2012年~2015年期間出現(xiàn)感染的患者為3000例，男1800例，女1200例，年齡為15~90歲，中位年齡為（45.33±6.32）歲；病程為14d~9年，平均病程為（3.11±1.9）年；按照國(guó)家的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)給予評(píng)價(jià)與檢測(cè)。

1.2 方法

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對(duì)策主要包括以下幾點(diǎn)：（1）健全規(guī)章制度。疾控中心相關(guān)工作人員需要按照各項(xiàng)預(yù)案流程建立《監(jiān)控員手冊(cè)》等文件，健全醫(yī)院感染預(yù)防控制的相關(guān)規(guī)章制度，通過(guò)分析各科室的特點(diǎn)，建立職業(yè)暴露處理流程、應(yīng)急預(yù)案、質(zhì)量考評(píng)細(xì)則、醫(yī)療廢物處理制度、醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生、科室消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)等制度[3]。（2）加大保潔員、實(shí)習(xí)學(xué)員、護(hù)士以及科室監(jiān)控員等培訓(xùn)的力度。感染管理科應(yīng)該與護(hù)理部聯(lián)合集中對(duì)科室監(jiān)控員進(jìn)行培訓(xùn)，若有個(gè)別人員更換崗位，需要給予單獨(dú)的培訓(xùn)。每年護(hù)理部應(yīng)該安排工作人員學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，加強(qiáng)實(shí)習(xí)學(xué)員感染控制科知識(shí)的帶教工作，加強(qiáng)無(wú)菌操作原則、七步洗手法、各項(xiàng)規(guī)章制度等方面的工作。（3）相互結(jié)合突擊抽查以及常規(guī)檢查。護(hù)理部每隔季度需要加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量檢查工作，并給予量化評(píng)分，若科室出現(xiàn)無(wú)菌用品過(guò)期或者違法消毒隔離制度的情況，要給予經(jīng)濟(jì)處罰。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過(guò)SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本組研究對(duì)象的各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)通過(guò)率（%）表示，以卡方檢驗(yàn)，若P<0.05，則表示組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)前后醫(yī)院感染發(fā)生率

自從疾控中心加強(qiáng)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)后，醫(yī)院感染發(fā)生率明顯低于實(shí)施前，實(shí)施前后數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

表1：對(duì)比實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)前后醫(yī)院感染發(fā)生率

2.2 分析2012年～2015年環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)合格率

據(jù)分析統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，疾控中心加強(qiáng)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)后，其監(jiān)測(cè)合格率以逐年上升的趨勢(shì)呈現(xiàn)，詳細(xì)數(shù)據(jù)如表2所示。

表2：分析2012年～2015年環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)合格率

3 討論

醫(yī)院護(hù)理工作期間全面貫穿醫(yī)院感染管理工作，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、無(wú)菌操作、消毒滅菌等工作能夠?yàn)獒t(yī)院正常開(kāi)展醫(yī)療護(hù)理工作奠定良好的基礎(chǔ)[4]。疾控中心加強(qiáng)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)工作后，醫(yī)院感染發(fā)生率從14.28%降低到5.55%，實(shí)施前后醫(yī)院感染發(fā)生率對(duì)比具有明顯差別（P<0.05）。由此可知，疾控中心加強(qiáng)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)工作可促進(jìn)醫(yī)院感染發(fā)生得到良好的預(yù)防，為醫(yī)療安全性提供保障。

由于醫(yī)院感染與醫(yī)療糾紛、醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量具有一定的關(guān)系，逐漸成為醫(yī)療部門(mén)關(guān)注的主要問(wèn)題。因此，醫(yī)療疾控部門(mén)在加強(qiáng)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)中需要主要以下幾個(gè)方面：首先，加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，促進(jìn)職業(yè)暴露危險(xiǎn)因素明顯降低；其次，促進(jìn)手衛(wèi)生依從性明顯提高，可以從普及快速手消毒、冬季用熱水洗手、改善洗手裝置、加強(qiáng)醫(yī)生培訓(xùn)等方面入手；最后，加大護(hù)理技術(shù)操作訓(xùn)練的力度，對(duì)操作規(guī)程給予同意，促進(jìn)護(hù)理人員整體素質(zhì)明顯提高[5]。

研究表明，疾控中心重視持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)工作使《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》等工作得到有效落實(shí)，順利開(kāi)展規(guī)范的醫(yī)療護(hù)理工作，促進(jìn)醫(yī)院感染發(fā)生率明顯降低。

[1]王清梅,胡陽(yáng)瓊,毛長(zhǎng)庚,鄭麗宏.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在預(yù)防和控制醫(yī)院感染中的應(yīng)用[J].解放軍護(hù)理雜志,2014,v.31;No.273 03:54-55.

[2]魏潤(rùn)芝,李亞娟,張健.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在醫(yī)院感染管理的應(yīng)用研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,v.9 06:273-274.

[3]馬燕.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)用于醫(yī)院感染管理工作中的效果[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,v.7 27:33-34.