抗幽門螺桿菌藥物在治療胃十二指腸球部潰瘍中的臨床觀察

王曉虎

831800新疆奇臺縣人民醫院

抗幽門螺桿菌藥物在治療胃十二指腸球部潰瘍中的臨床觀察

王曉虎

831800新疆奇臺縣人民醫院

目的：探討抗幽門螺桿菌(Hp)藥物治療胃十二指腸球部潰瘍的臨床療效。方法：收治消化性潰瘍患者100例，采用阿莫西林、呋喃唑酮和奧美拉唑治療，觀察治療效果。結果：總有效率99.0%，Hp清除率97%。結論：抗Hp藥物治療胃十二指腸球部潰瘍的臨床療效顯著。

幽門螺桿菌；抗幽門螺桿菌藥物；胃十二指腸球部潰瘍

胃十二指腸球部潰瘍是臨床上常見的消化系統疾病，幽門螺桿菌(Hp)是導致消化性潰瘍的重要原因之一[1]，抗Hp藥物治療在臨床應用得較為廣泛，抗Hp藥物種類比較多，具體可分為：抗生素類：如阿莫西林、四環素、阿奇霉素、慶大霉素、克拉霉素、紅霉素、諾氟沙星、呋喃唑酮、替硝唑、甲硝唑、環丙沙星、利福平、利布汀等；抑酸劑：如法莫替丁、雷尼替丁、西咪替丁、奧美拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑等；金屬制劑：硫糖鋁、枸櫞酸鉍、枸櫞酸鉍鉀等。為總結抗Hp藥物在治療胃十二指腸球部潰瘍的臨床療效，對2016年1月-2017年1月收治消化性潰瘍患者進行回顧性分析，現報告如下。

資料與方法

2016年1月-2017年1月收治消化性潰瘍患者100例，所有的患者均經胃鏡檢查，取胃黏膜活檢及尿素酶試驗檢測Hp陽性。潰瘍類型：胃潰瘍33例，十二指腸潰瘍60例，復合性潰瘍7例。其中男60例，女40例，年齡35～80歲，平均(46.8±13.4)歲，職業：農民54例，工人21例，個體戶14例，公務員9例，學生2例。

方法：飯前服用阿莫西林1.0 g，2次/d，呋喃唑酮0.1 g，2次/d，奧美拉唑20 mg，2次/d，1周為1個療程。停藥4周后做胃鏡檢查及尿素酶試驗。

結果

經過治療顯效82例，顯效率82.0%，有效17例，有效率17.0%，無效1例，總有效率99.0%。Hp陰性97例，Hp清除率97%。

討論

Hp是一種是革蘭陰性桿菌，屬于微需氧的細菌，主要分布在胃部及十二指腸的各區域內[2]，是導致胃及十二指腸潰瘍與胃癌的主要致病菌。胃十二指腸球部潰瘍致病因素：Hp引起胃部感染從而導致消化性潰瘍發病，胃部黏膜出現以糜爛和水腫為主的病變[3，4]。因為Hp是引起消化性潰瘍的一個關鍵因素，所以在治療過程中應將根除Hp作為主要目標。

臨床常選擇三聯藥物進行治療，三聯藥物的組成主要是鉍劑或質子泵抑制劑+兩種抗生素(如阿莫西林、甲硝唑等)，我們在治療過程中選擇奧美拉唑、阿莫西林和呋喃唑酮進行治療。奧美拉唑是常用的質子泵抑制劑，可以對H+、K+-ATP酶的活性以及H+的轉運起到很好的抑制作用[5]。不僅能夠非競爭性地抑制促胃泌素、膽堿、組胺以及食物等原因所引起的胃酸分泌，而且可以抑制不受H2受體阻斷劑或膽堿影響的部分基礎胃酸分泌，可逆，不良反應少，顯效快。隨著抗生素的廣泛應用，耐藥現象比較普遍，其中甲硝唑的耐藥率最高[6]，而阿莫西林和呋喃唑酮對Hp的作用較強，耐藥率較低，治療效果較好。

本組100例患者經治療，顯效82例，顯效率82.0%，有效17例，有效率17.0%，無效1例，總有效率99.0%，Hp陰性97例，Hp清除率97%。由此可見，抗Hp藥物治療胃十二指腸球部潰瘍療效顯著，值得推廣。

[1]郭文虎.以雷貝拉唑為基礎治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍及根除幽門螺桿菌療效觀察[J].中國實用醫刊,2012,39(8)：56-57.

[2]Gao Yun.The Clinical Analysis of Treating Periodontal Disease by oral Metronidazole, Tetracycline&Vitamin C[J].J Tongren VocatTechn Coll,2008,7(2)：23-27.

[3]黃鑫薪,熊理守,馬師洋,等.三聯療法與序貫療法在長期服用非甾體類抗炎藥人群中根除幽門螺桿菌的療效觀察[J].中華消化雜志,2012,32(12)：814-817.

[4]Cats AJ,Kuipers,MAR,Bosschaert.Effect of frequentconsumption ofa lactobacillus casei-containing milk drink in Helicobacterpylori-colonized subjects[J].Alimentary Pharmacology & Therapeutics,2013,17(3)：429-435.

[5]李勁草,黃冰生,林桂雄,等.細胞毒素相關基因A(+)幽門螺桿菌根除對原發性高血壓患者外周血循環內皮微粒及動脈彈性的影響[J].中國動脈硬化雜志,2012,20(12)：1121-1124.

[6]Sheu BS,Chenq HC,Kao AW,et al.Pretrement with Lactobacillus-and-Bifidobacteriun-containing yogurt can improve the efficacy of quadruple therapy in eradicating Helicobacter pylori after failed triple therapy[J]. Am J Clin Nutr,2012,83(4)：9-18.

Clinical observation of anti helicobacter pylori drugs in the treatment of gastric duodenal bulb ulcers

Wang Xiaohu
The People's Hospital of Qitai County,Xinjiang 831800

Objective：To explore the clinical effect of anti helicobacter pylori(Hp)drugs in the treatment of gastric duodenal bulb ulcers.Methods：100 patients with peptic ulcer were selected.They were treated with amoxicillin,furazolidone and omeprazole.We observed the therapeutic effects.Results：The total effective rate was 99%,and the clearance rate of Hp was 97%.Conclusion：The clinical effect of anti Hp drugs in the treatment of gastric duodenal bulb ulcers was significant,

Helicobacter pylori;Anti helicobacter pylori drugs;Gastric duodenal bulb ulcers

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.10.14