基于全科醫生的社區健康管理模式及其運行機制

黃永鋒

735003甘肅省酒泉市肅州區工業園區社區衛生服務中心

基于全科醫生的社區健康管理模式及其運行機制

黃永鋒

735003甘肅省酒泉市肅州區工業園區社區衛生服務中心

目的：隨著社會經濟的不斷發展，人們除了要做好疾病的治療工作，更要具有良好的防控體系，這些內容與社區的健康管理息息相關。本文主要介紹了社區衛生建設中全科醫生培養與健康管理的具體內涵，并進一步分析了基于全科醫生的社區健康管理模式及運行機制優化策略。

社區；健康管理；全科醫生；運行機制

社區衛生建設中的全科醫生培養與健康管理

社區衛生服務以社區為單位，服務的對象主要是社區里的人群，以社區的衛生服務需求為導向，為人們提供經濟、方便、快捷的衛生服務。社區衛生服務在當下比較受到認可的概念為以社區為服務的范圍，以家庭為單位，以健康為服務的中心，規劃重點人群，將醫療、保健、康復等工作與衛生監督檢測服務內容相結合，建立新型衛生服務模式。當下醫療衛生改革不斷發展，社區服務的工作定位應成為衛生工作的重要組成部分，實現人人享有初級醫療保障服務，也是新型醫療衛生建設的基礎，而培養全科醫生，實現健康管理則是社區衛生建設的兩個重要基本點[1]。

全科醫生的培養：目前，我國的醫療系統資源利用已經失去了基本的平衡，三級醫院人滿為患，而一些在基層為人民群眾服務的社區衛生中心卻無人光顧，這就導致了醫療資源的嚴重的浪費，直接使醫療費用上漲。一些部門著力加強了醫療機構的聯合體建設，實現轉診制度、基本藥物制度以及醫療報銷制度的共同推進，但是總體來看，效果并不明顯。探究其原因，無非是因為社區衛生人才的素質不能滿足人們的看病需求，且服務的質量存在不足，故而不能有效地獲得患者的信任。近些年來，我國的基層醫療衛生機構設施得到了明顯的改善，但是人才培養存在著明顯的滯后性，存在著數量不足、素質不高且隊伍不穩定等問題，再加上這些工作人員缺乏良好的待遇以及可觀的發展前景，已經嚴重制約了基層衛生醫療機構的發展。由于社區缺少技術過硬的專業人才，并且在各種藥物、器械及財政等方面受限較多，使得目前的社區衛生服務中心對許多臨床中的常見疾病都不能開展有效的治療，居民在選擇診治醫院時就常常都選擇大醫院，從而難以實現社區服務中心與醫院的分層醫療模式[2]。為了破解這一問題，我們需要加強對全科醫生的培養，進一步提升全科醫生的工作水平與薪資待遇，更進一步地拓展全科醫生的發展前景。

健康管理模式：全科醫生的數量以及服務質量在當下的社區衛生工作中存在著明顯的問題，從根本上來看，還是因為社區衛生中心沒有切實有效地關注居民的健康問題。如果居民就醫只是因為生病了才去看病，那么即便社區衛生服務的水平有所提高，也只是將看病的工作從三級醫療機構分散到了社區衛生服務中心而已，并沒有真正地起到預防的作用，對于促進居民健康沒有任何起色。我們在考慮培養全科醫生的同時，應該進一步地思考當下的醫療模式。當今國際的發展趨勢是以醫療模式為主的醫療模式逐漸轉換為以預防為主的醫療模式。我們要進行全新的機制設置、創新工作，讓醫院以較低的成本來更好地維護患者的健康，而不是盡可能地提升醫療成本。據統計，中國人在一生的健康投入上，有60%～80%的人都將醫療費花在了臨死前一個月的治療上，這種治療費不僅高得驚人，且治愈率不高。西方國家認為，健康上如果多投資1元錢，那么醫療費用的投資就可以減少8～9元，所以，我們如果平時能夠進行有效的健康管理，即使花費很少，也能達到良好的效果。面對當下衛生服務的挑戰，中國人民的健康不能僅僅依靠醫藥，而是要從治療向預防轉變，我們需要帶領全國人民重視其健康管理。

基于全科醫生的社區健康管理模式探求其運行的有效機制

組建社區健康管理部門：目前，社區衛生服務中心診治的疾病類型以及服務的居民越來越多，業務量也在逐年增加，但面對這種形式，社區衛生服務中心尚沒有形成配套的健康管理部門。所以，建議成立有關的健康管理部門，完善社區衛生服務中心的組織框架和結構，并以此為依托，來加強社區衛生服務中心的人員工作安排，制定更加合理的工作規則，從而提升全科醫生的服務意識和社區衛生服務中心的服務質量。

構建優質的全科醫生服務團隊：全科醫生由社區醫生、社區護士及公共衛生醫生組成，對其所在的區域進行有效的劃分，進而向一定數量的居民提供優質服務。這樣的團隊應該建立更加貼合居民生活的管理流程和制度，利用全科醫學的優勢，建立居民健康檔案，為其責任區所在的居民開展具有系統性的健康管理服務。如果全科醫生的數量不足、質量不佳，則會影響到具體的社區健康服務工作。所以，當下只有通過優化全科醫生的培養制度，采取增量培養、存量轉化的方式，增加各式各樣的培訓，才能夠切實有效地提升全科醫生的工作質量。高等醫學院校在培養基礎醫學人才的基礎上，充分利用高校的優勢，拓展全科醫學專業，最終構建高質量的全科醫生培養體系[3]。除此之外，還應進一步優化全科醫生的培訓基地建設，以此來提升全科醫生的專業服務質量與水平。

優化服務流程：基于全科醫生的社區健康管理模式，應著重強調全科醫生的作用，依托全科醫生團隊和家庭建立一定的服務關系，切實有效地為居民提供特色服務，主要體現在對居民的健康進行檢測、評估及為居民提供健康咨詢等。

全科醫生可以進一步加強社區的中心服務體驗，搜集入戶信息，并對居民進行合理的健康數據評估，對其進行檢查、激勵與指導工作，加強健康管理工作的跟蹤流程。最重要的是加強檔案的信息建設，設置一體化網絡資源，實現社區與醫院的健康檔案共享，構建全民參與的健康服務體系。全科醫生應以專業的知識為基礎，依托中醫和西醫兩種模式，對社區居民的身體健康及生活習慣進行評估，對有關疾病趨勢評估，確定危險因素，分析主要原因。最終將社區居民分為健康人群、亞健康人群及疾病人群，并納入全科醫生健康服務管理檔案當中。

提升崗位的吸引力：全科醫生受到了各式各樣的社會因素的制約，其待遇和收入無法真正地體現其工作的價值，所以，這也導致了諸多全科醫生對于工作無法全身心地投入，缺乏工作熱情。結合基層醫療改革的問題，政府應該建立社區全科醫生的引進機制，建立與居民數量相契合的全科醫生長效激勵體系。這樣不僅可以使得全科醫生的收入有所保障，還能夠給全科醫生更多的晉升機會，使得社區的全科醫生崗位更具有吸引力，為社區的健康服務提供有效的保障。

結語

社區衛生服務的管理模式不僅要做好對外的工作，加強對居民的服務質量，同時也要兼顧好對內的工作，提升全科醫生的服務水平，并以充分的政策保障來吸納人才。加強社區健康管理服務，以此來改善醫患之間的關系。總而言之，社區健康醫療管理工作，需要全科醫生承擔起社區健康管理的責任和使命，讓人民群眾從以治病為主的健康管理模式轉向以預防為主。

[1]徐國平,牛麗娟,王家驥.建設以全科醫生為核心的中國家庭醫學服務診所的探討[J].中國全科醫學,2016,3(1)：1-7.

[2]徐華瑩.全科醫生制度對社區居民就醫行為影響路徑分析[J].企業導報,2016,7(9)：86-87.

[3]成秋嫻,馮澤永,馮婧,等.我國發展社區醫養結合的必要性、可行性、困境及建議[J].中國衛生事業管理,2016,7(5)：334-336.

Community health management model and operating mechanism based on general practitioner

Huang Yongfeng
Industrial Park Community Health Service Center of Suzhou District,Jiuquan City,Gansu Province 735003

With the continuous development of social economy,people should not only do a good job in the treatment of disease, but also have a good prevention and control system,and these contents are closely related to the health management of the community.This paper mainly introduces the connotation of general practitioner training and health management in community health construction,and further analyzes the community health management model and operating mechanism based on general practitioner.

Community;Health management;General practitioner;Operating mechanism

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.10.89