駐藏武警部隊醫院/衛生隊信息系統建設存在的問題及對策

袁婷婷

駐藏武警部隊醫院/衛生隊信息系統建設存在的問題及對策

袁婷婷

（Key words） 衛生隊（health team）；信息系統建設（imformation system construction）

2013年，武警總部依據全軍加強基層衛生能力建設有關工作規則，結合武警部隊實際，在高原藏區建立醫院衛生隊模式，平時對轄區內官兵實施保障，適度開展便民醫療服務，遂行任務時完成區域應急保障任務。在藏區遂行衛勤保障任務涉及各種平戰突發事件及災害事故，具有時效性、復雜性和艱巨性的特點[1]。藏區醫療資源匱乏、衛勤保障力量薄弱、保障鏈條較長，搞好駐藏武警部隊醫院/衛生隊醫療信息系統建設是全面加強基層衛生隊六個能力建設的要求，是方便廣大藏區官兵就醫和提供優質醫療保障服務的需要，尤其是在執行災害救援、緊急救治等急難險重任務時。通過搭建網絡、應用軟件等措施將駐藏武警部隊醫院/衛生隊與醫院建設成一體化網絡，可以實現醫療信息的高效傳遞，將專家資源優勢與現場熟練處置兩者作用最大發揮，突出醫療救治的時效性，起到前置衛生資源、前移保障關口的作用，提高部隊基層衛生隊的服務治療和利用效率。現就駐藏武警部隊醫院/衛生隊信息系統建設存在的問題與對策探討如下。

1 存在的問題

1.1 信息傳輸能力較弱 遠程醫療信息需要通過網絡傳輸實現資源共享，但數據的傳輸一直是醫療遠程系統開發和使用中的難題。本院與藏區衛生隊之間的網絡連接，是通過租用10兆速率的地方傳輸線路進行搭建的。由于帶寬較低、無專用傳輸線路，一些大數據資料傳輸時，如圖片存檔及通信系統（picture archiving and communication system，PACS）使用過程中，影像圖片上傳速度較慢，并且可能造成數據失真或丟失。

1.2 信息安全存在隱患 駐藏武警部隊醫院/衛生隊醫療信息具有一定的軍事特點，保密程度要求很高，醫療數據的失密有可能導致部隊軍事秘密的泄露，造成不可估量的嚴重后果[2]。目前醫療信息在傳輸過程中還存在一些安全隱患，特別是未采取信息加密手段，信息在傳輸過程中，可能會因網絡木馬、病毒攻擊或者系統漏洞等因素，造成信息安全事故發生，信息安全形勢較為嚴峻。

1.3 硬件設施配備欠缺 目前在影像診斷方面，成都醫院與藏區衛生隊之間已開始使用PACS系統。通過該系統，藏區衛生隊將醫學圖像信息傳輸回醫院，由醫院醫學影像專家協助診斷，并寫診斷報告。但由于醫院未配備醫用讀片顯示器，圖像信息往往清晰度不夠，缺少高質量的檢查報告信息，給醫師對患者病情的診斷帶來不便。藏區衛生隊目前未配備數據備份服務器，影像資料需要利用移動硬盤進行手動備份，影響工作效率。

1.4 信息技術人才缺乏 駐藏武警部隊醫院/衛生隊信息系統的維護及常見技術性問題的解決需要計算機網絡和信息技術方面的人才作為支撐。現實情況是，支隊普遍缺乏信息化人才，衛生隊更是缺乏這方面的專業人才，不能有效解決信息系統維護、故障排除等問題，信息化管理層次低，制約了駐藏武警部隊醫院/衛生隊信息系統的建設和功能作用的發揮。

1.5 功能作用發揮不夠 由于部分衛生人員對遠程衛生信息系統建設的重要性認識不夠，對服務方式轉變的意義缺乏認識，對信息管理所涉及的變革還存有畏難和抵觸情緒，比較依賴于過去的衛勤保障方式。目前，本院與藏區衛生隊之間遠程網絡信息系統的使用，僅停留在醫學影像診斷方面，在網絡教育、疑難重癥會診、治療咨詢、病例討論等方面，尚未很好利用開展。

2 建議與思考

新時期部隊建設對衛勤保障工作提出了更高的要求，為做好未來信息化條件下衛勤保障工作，必須提高認識，加強基層衛生隊衛生信息化建設，建立高效、快捷的衛勤信息化保障體系[3]。這對于遠離衛勤保障體系的藏區部隊尤為重要，信息化建設中應著力做好以下重點工作。

2.1 提升傳輸速率，發揮最大效用 隨著衛生隊信息化建設的逐步深入，醫院與藏區衛生隊之間將使用更多的遠程應用軟件，傳輸速率對各類應用軟件的推廣使用起著決定性作用。近期，電信運營商均已提出寬帶提速降費方案，筆者所在團隊應根據實際需要，適時升級網絡速率，并單獨租用網絡作為衛生信息系統專用線路，使醫院與藏區衛生隊之間實現快速、方便的衛生信息傳輸與共享，確保對疑難急重癥患者能夠實施可視實時專家會診、傳輸共享診療數據、進行病理形態學診斷等。

2.2 加強保密建設，確保信息安全 采取抓管理與強技術相結合的方式，通過信息安全保密教育，教育醫護人員嚴格執行《嚴防網絡泄密“十條禁令”》和《保密守則》，強化系統管理人員和使用人員的安全保密意識；通過制定信息系統使用管理制度，規范系統使用人員的日常操作；通過信息保密專業培訓，提高其應對風險控制的能力，減少信息安全隱患；在信息安全保密手段建設方面，通過軟件、硬件投入，加強物理隔離手段，要通過采取信息加密、設置口令、完善防火墻、加強病毒防護，以及入侵檢測等保密技術，消除網絡安全隱患，提高網絡和信息的整體防護能力。

2.3 增加經費投入，完善硬件設施 駐藏武警部隊醫院/衛生隊衛生信息系統的構建，需要先進的硬件設施作為支持。醫院與衛生隊應根據經濟實力和管理需要，制定科學、合理、完善、切實可行的信息化建設長遠發展規劃，經費來源和設施配備，可采取總部下撥一部分、總隊支持一部分、醫院自籌一部分的辦法，按照先急后緩、分期分批、逐年投入的方式，上下合力、協調配合，逐步完善硬件配套設施建設[4]。

2.4 培養信息人才，保留技術骨干 人才建設是搞好藏區部隊醫院衛生隊信息化建設的關鍵。首先，在信息化人員選拔上，應優先考慮入伍前有信息技術專業學習經歷的士兵，或者文化基礎較好的大學生士兵。其次，在人才培養方面，要注重崗位培訓和繼續教育。總隊可以針對基層衛生隊信息化建設人才需要，制定培訓計劃，組織統一授課培訓；醫院信息科可以派出有經驗的技術人員到衛生隊進行技術幫帶；衛生隊可以派出人員到遠程醫療信息技術應用比較成熟的醫院學習進修。針對不同類型、不同層次的人員，要采取靈活多樣的形式，不斷提高理論水平和操作技能，積極培養衛生信息復合型技術骨干。第三，要創造暖心留人的工作環境，不斷激發工作動力。上級單位對藏區衛生隊人員，包括信息化人才，要在政策上予以傾斜、生活上予以關心，在晉升和待遇方面給予優待，真正為其排憂解難，使其工作艱辛不傷心，生活艱苦不后悔，充分調動工作積極性。

2.5 強化系統利用，發揮網絡功能 遠程醫療作為一種新興的醫療手段，是對傳統醫療的有益補充，提高網絡醫療，可以突破時空的限制，讓醫學專家跨地域幫助指導基層醫師明確診斷，避免誤診及延誤病情等情況的發生，提高了對危難急重病員的診治效率。武警部隊點多、線長、面廣，醫療衛生資源也高度分散，基層衛生隊臨床治療經驗相對缺乏，醫療衛生保障水平較弱，從而產生治療效果不理想等問題。加強衛勤信息化建設，提高遠程醫療，不僅可以提高基層官兵平時看病就診的問題，更為提升遂行衛勤保障任務的針對性、時效性和便捷性提供了可能。信息系統不僅只能用于會診，還可以體現在教育培訓、技術幫帶和業務管控等多個方面，以實現醫院對衛生隊發展建設的全面指導和幫扶。駐藏武警部隊醫院/衛生隊在網絡互聯的基礎上，應注重衛生信息系統綜合性功能的開發利用。如：多渠道收集高原常見病、多發病教學音視頻掛網，供基層醫務人員學習，嚴格網絡考勤，定期組織相關內容考試并獎懲[5]；邀請軍地專家遠程授課，開拓部隊衛生人員視野，學習新理論，掌握新技術，了解新前沿；搞好遠程會診指導，利用典型病例、疑難重癥組織討論學習，共同進步，不斷提升醫院衛生隊人員綜合衛勤保障能力。

[1]寧林紅,馬 冬,袁慧欣,等.武警現代衛勤無縫救援系統人員培訓初探[J].中華災害救援醫學, 2014, 2（8）: 458-460. DOI: 10.13919/j.issn.2095-6274.2014.08.011.

[2]周 婧.武警部隊遠程醫療建設思考[J].武警醫學院學報, 2011, 20（5）: 410-419. DOI: 10.3969/j.issn.1008-5041.2011.05.033.

[3]劉 力.基層部隊衛生信息化建設存在的問題及建議[J].人民軍醫, 2012, 55（9）: 841. DOI: 10.3969/j.issn. 2095-140X.2009.z1.094.

[4]周祥峻，田福存，叢 薇，等.《 部隊衛生信息管理系統》應用現狀及對策[J]. 白求恩軍醫學院學報，2012, 10（5）：418-419. DOI: 10.3969/j.issn.1672-2876. 2012.05.047.

[5]朱颯颯，陳曉虎.藏區總隊醫院衛生隊建設的實踐與作用[J].武警醫學, 2015, 26（4）: 421-423.

（2016-11-21收稿 2017-12-27修回）

（本文編輯 羅發菊）

R197

10.13919/j.issn.2095-6274.2017.05.011

610041，武警四川總隊醫院成都分院信息科

袁婷婷，E-mail：289376378@qq.com