信息化教學設計《靜脈輸血方法及不良反應》

李君雪

摘 要：2013年8月天津港爆炸，牽動著億萬人民的心，許多市民自發走進醫院獻血救助傷員，那么血液是如何輸注患者體內會有哪些不良反應呢？本次教學設計的題目為《靜脈輸血方法及不良反應》，本文從教學分析、策略選擇、過程實施、效果反饋四個方面來全面概述。為保障安全輸血，通過對傳統輸血管理方法的分析，設計了目前常用的保障靜脈輸血護理安全管理方法的應用現狀，并對其應用效果進行評價，以供在臨床輸血護理工作中加以借鑒和應用。

關鍵詞：信息化教學；方法；靜脈輸血

中圖分類號： G71 文獻標識碼： A 文章編號： 1673-1069（2016）35-132-2

1 概述

2013年8月天津港爆炸，牽動著億萬人民的心，許多市民自發走進醫院獻血救助傷員，那么血液是如何輸注患者體內會有哪些不良反應呢？本次教學設計的題目為《靜脈輸血方法及不良反應》，本次教學設計分為教學分析、策略選擇、過程實施和效果反饋四個方面。

2 教學分析

本次課選自國家規劃教材《護理學基礎》第十七章第二節靜脈輸血法，結合崗位需求，增加了血型鑒定與交叉配血試驗，刪減了自體輸血，更改輸注液體為靜脈通暢。

本次授課14中職護理學生，已經掌握了靜脈輸液的相關知識，喜歡動手和臨床案例，善于使用智能終端獲取知識，為本次課的學習奠定了基礎。

結合課程標準及護理崗位要求，確定了知識、技能、素質三維一體的教學目標。依據教學大綱，重點為靜脈輸血操作方法及不良反應，難點為輸血反應發生機制。

3 策略選擇

本節課充分體現學生主體的中心思想，演示、練習、實驗法貫穿整個課堂，實現了“做中教”的職教理念，同時通過自主探究、小組協作、分組競賽體現了“做中學”，讓學生在實踐中理解、在理解中提升，并利用了三維虛擬仿真、flash動畫、交互學習軟件、游戲等多種資源與手段著力解決學習困難，達成教學目標。

4 過程實施

本次課教學過程設置四個環節，以激發學生責任感為切入點，案例情境為導入點，分組競賽為考核點，完成教與學的融合。

4.1 課前暖身

教師課前將視頻、微課、三維仿真、口訣等教學資源整合到網絡學習平臺，學生登錄平臺查看學習任務自主學習，分小組平臺上交流討論，完成任務。任務一：根據視頻總結操作流程；任務二：完成血型交叉配血表格，教師實時監控并歸納梳理，以此來設計與引發教學。

4.2 課中內化

環節一：創設情境 布置任務。

課堂上，導入輸錯血型致病人死亡的新聞視頻，震撼學生心靈，引發學生強烈的職業責任感，提出以下問題：

①輸血前做哪些準備？②怎樣正確操作靜脈輸血流程？③輸血不良反應有哪些？問題聯系實際，激發學生求

知欲，同時筆者將問題整合成任務，引領學生進入實施環節。

環節二：學生主體 實施任務。

任務一：血型鑒定及交叉配血試驗。

學生課前平臺上觀看了該內容的微課視頻，熟悉了原理及方法，課中學生結合同組同學血型，闡述血型配血內容，在輕松愉快中強化了知識的理解。最后，通過血型交叉配血的小游戲鞏固了這一內容，為靜脈輸血的操作奠定基礎。

任務二：靜脈輸血方法。

靜脈輸血的原則：①輸血前必須做血型及交叉配血實驗；②無論是輸全血還是輸成分血，均應選用同型血液輸注如無同型可選用O型血輸給患者，一次輸少量血，一般最多不超過400ML，且要放慢速度；③患者如再次輸血，則必須重新做交叉配血實驗，以排除機體已產生的情況。輸血過程中如有不良反應，應立即通知醫生，停止輸血。密閉是輸液先輸入少量生理鹽水。輸入兩袋以上血液是，兩袋之間輸入少量的生理鹽水，輸血完畢在繼續滴入生理鹽水，直到輸血管全部血液輸入人體內在拔針。這是本次課的教學重點。首先，教師結合規范的操作視頻，逐步講解靜脈操作流程，學生適時分步總結。隨后，進入仿真實訓操作環節，學生操作中容易出現流程顛倒，步驟遺忘等問題，教師也難以指導到每個學生，我們利用開發的互動仿真軟件《靜脈輸血測評系統》，突破本次課重點，該軟件含帶教，練習，考核三大功能，學生進入后先點擊帶教按鈕，系統會通過指示箭頭指導學生分步完成操作。帶教熟悉后進入練習，此模式無指示，操作中出現了任何的錯漏，無法進入下個流程，這樣及時糾正，避免錯誤的操作習慣，很好地解決了教師無法顧及所有人的問題。練習后進行仿真考核，如果學生出現步驟，要點錯誤無法通過考核。本軟件還原醫院真實場景，學生身臨其境操作，交互式功能規范了學生的操作流程，降低了器材的消耗。仿真合格后結合辦學醫院的資源，引進空血袋加紅墨水，進行實操演練，學生分組練習，通過自評，互評，選派代表參加班級競賽。最后請外聘教師（也是臨床專家）當評委，每組派代表進行組間競賽，通過智慧教室尤其是攝像頭跟蹤代表操作，讓每位評委及學生都能準確評價，保證了競賽的公平。仿真與實戰的結合，學生錯誤明顯減少。

任務三：靜脈輸血的不良反應。

這是本次課的教學難點。輸血是急救和防治疾病的重要措施，但輸血也可引起不良反應，有時甚至非常嚴重，帶來了一定危險性。輸血不良反應是指在輸血中或輸血后，受血者發生了用原來的疾病不能解釋的新的癥狀或體征。輸血不良反應按發生的時間分即發型和遲發型，即輸血時或輸后24小時內發生的和輸后幾天至幾十天發生的。輸血反應和輸液反應共性知識學生容易掌握，但是溶血反應是輸血特異性反應也是患者的致死原因，機制復雜，通過三維虛擬仿真技術，讓學生直觀地體驗了溶血的整個過程，將抽象的知識直觀化、形象化，突破教學難點。隨后小組成員交流討論，選派代表上臺展示講解溶血反應的發生機制，師生共同評選出最佳解說員，再次鞏固了本次課的教學難點。

環節三：課堂考核 鞏固任務。

學生登錄學習平臺完成在線考核，涵蓋了護士執業資格考試的內容，為學生將來考取護士執業資格證奠定了基礎。

環節四：歸納梳理 總結評價。

學生歸納梳理教學內容，并利用X-Mind軟件完成對本次課的回顧與總結；同時教師通過權重設置將整個學習過程轉化為平時成績，完成對每個學生的評價。

4.3 課后鞏固及拓展

結合該校課外實訓開放，學生強化靜脈輸血操作，并將自己操作視頻上傳平臺供教師點評，課后組織志愿者走進血站，義務獻血，提升學生高度的社會責任感，走進社區為居民血型鑒定，激發學生學習熱情，培養學生知識應用能力。

5 效果反饋

本次教學設計，虛擬仿真與實戰結合，讓該校學生護理技能大大提高，在各級護理技能大賽中取得了優異的成績。同時充分發揮信息化教學優勢，突破了教學重難點，提高了課堂效率，激發了學生的學習興趣。

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