護(hù)理干預(yù)在行CT增強(qiáng)掃描患兒中的應(yīng)用價值

安 萍

護(hù)理干預(yù)在行CT增強(qiáng)掃描患兒中的應(yīng)用價值

安 萍

目的 探討護(hù)理干預(yù)在行CT增強(qiáng)掃描患兒中的應(yīng)用價值。方法 選取2014年4月至2016年4月遼寧省大連市兒童醫(yī)院收治的行CT增強(qiáng)掃描的患兒102例作為研究對象，均在實(shí)施CT增強(qiáng)掃描過程中予以有效的護(hù)理干預(yù)，觀察治療效果。結(jié)果 所有患兒均成功完成CT增強(qiáng)掃描，影像質(zhì)量表現(xiàn)為優(yōu)的患兒100例，占98.0％；表現(xiàn)為差的患兒2例，占2.0％。注射造影劑后，出現(xiàn)惡心嘔吐不良反應(yīng)的患兒2例，臨床采用針對性方法加以干預(yù)后，患兒臨床癥狀均消失；在掃描過程中，所有患兒未出現(xiàn)中重度不良反應(yīng)。結(jié)論 針對患兒臨床在實(shí)施螺旋CT增強(qiáng)掃描過程中配合給予護(hù)理干預(yù)，合理選擇造影劑進(jìn)行檢查，正確使用催眠藥物對患兒加以干預(yù)，最終可以獲得準(zhǔn)確的檢查結(jié)果。

兒童；CT增強(qiáng)掃描；護(hù)理干預(yù)

【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2017.01.049

CT增強(qiáng)掃描主要是在對患者實(shí)施平掃檢查基礎(chǔ)上發(fā)展而來的一種高效方法，主要特點(diǎn)是向患者靜脈內(nèi)注射造影劑，可充分顯示CT平掃無法顯示的等密度病變。針對疾病病變的定性以及鑒別，增強(qiáng)掃描可以發(fā)揮顯著價值[1]。在對患者實(shí)施CT增強(qiáng)掃描過程中，需在短時間內(nèi)使用大劑量造影劑，對此諸多患兒在完成增強(qiáng)掃描后會出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)。對此臨床在實(shí)施CT增強(qiáng)掃描過程中，需給予患兒有效的護(hù)理干預(yù)。尤其在對患兒實(shí)施CT增強(qiáng)掃描前，對患兒的心理狀態(tài)進(jìn)行分析以及實(shí)施心理護(hù)理具有重要意義，諸多患兒在進(jìn)行此項(xiàng)操作時，內(nèi)心會表現(xiàn)出焦慮緊張等不良心理[2]。本研究就護(hù)理干預(yù)在行CT增強(qiáng)掃描的患兒中的應(yīng)用價值進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年4月至2016年4月我院收治的行CT增強(qiáng)掃描的患兒102例作為研究對象，年齡1～15歲，平均（7±3）歲；其中男61例，女41例；實(shí)施頭部檢查患兒51例，實(shí)施胸部檢查患兒32例，實(shí)施腹部檢查患兒17例，其他檢查2例。所有患兒碘過敏試驗(yàn)結(jié)果均為陰性，相關(guān)不良反應(yīng)主要為頭暈、惡心嘔吐、發(fā)熱以及出現(xiàn)了局限性蕁麻疹癥狀等。

1.2 CT增強(qiáng)掃描 所有患兒均行CT增強(qiáng)掃描。在注射造影劑前，推注地塞米松0.2～0.5 mg/kg。選擇非離子型碘海醇作為造影劑，控制劑量為2 ml/kg，注射速率為1～3 ml/s[3]。針對檢查過程中無法進(jìn)行配合的兒童，在準(zhǔn)備對其實(shí)施增強(qiáng)掃描前，采用苯巴比妥或10％水合氯醛對患兒實(shí)施灌腸，確保患兒處于入睡狀態(tài)，順利完成掃描[4]。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 掃描前護(hù)理 ①心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)向患兒家屬介紹CT增強(qiáng)掃描的方法、優(yōu)點(diǎn)以及檢查的安全性，以有效緩解患兒家屬內(nèi)心存在的疑問以及表現(xiàn)出的緊張。此外，護(hù)理人員需要對患兒進(jìn)行必要的心理干預(yù)，將患兒因陌生環(huán)境以及醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生的恐懼感有效消除，最終確保在實(shí)施臨床檢查的過程中患兒可以積極配合[5]。②合理選擇鎮(zhèn)靜劑，并且輔以相應(yīng)護(hù)理干預(yù)：在對患兒實(shí)施CT增強(qiáng)掃描前，需給予患兒鎮(zhèn)靜劑，注射鎮(zhèn)靜劑后患兒均會表現(xiàn)出程度不同的不良反應(yīng)，對此可以配合的患兒臨床無需選擇鎮(zhèn)靜劑進(jìn)行干預(yù)。在本研究中，針對年齡超過7歲的患兒，均通過對其實(shí)施心理護(hù)理最終獲得患兒的積極配合。對于年齡小于7歲的患兒尤其表現(xiàn)出緊張恐慌的患兒，需要合理選擇鎮(zhèn)靜劑進(jìn)行干預(yù)。根據(jù)患兒體重確定應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑劑量，有效避免重復(fù)給藥情況，對患兒用藥后的血壓水平、脈搏情況以及面色進(jìn)行認(rèn)真觀察，觀察患兒是否表現(xiàn)出呼吸困難癥狀以及口唇發(fā)紺等系列癥狀，若患兒出現(xiàn)異常，需立即通知醫(yī)師給予針對性處理[6]。③在準(zhǔn)備臨床用藥干預(yù)前，對患兒的疾病史進(jìn)行詢問：對于疾病高危人群而言，其出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率與普通人群相比高5～10倍，對于高危人群的定義為：針對食物藥物表現(xiàn)出過敏癥狀、哮喘癥狀、濕疹癥狀及患心臟病、糖尿病、高血壓疾病和出現(xiàn)腎功能障礙、心律失常等。對此需要在準(zhǔn)備對患兒實(shí)施臨床檢查前，對患兒疾病史以及藥物過敏史進(jìn)行仔細(xì)詢問，護(hù)理人員需掌握造影劑的性能，對患兒表現(xiàn)出的不良反應(yīng)以及出現(xiàn)的并發(fā)癥等進(jìn)行認(rèn)真觀察，做好相關(guān)急救器械以及急救藥物的準(zhǔn)備工作，例如備好吸痰器、氧氣、血壓計(jì)以及腎上腺素等[7]。

1.3.2 掃描中護(hù)理 ①在對患兒實(shí)施檢查過程中給予一般護(hù)理干預(yù)；患兒家屬需要配合護(hù)理人員摘除患兒身上金屬用品，依據(jù)對患兒實(shí)施臨床檢查的位置合理選擇體位，確保患兒體位選擇的舒適感。與此同時，針對患兒自身以及患兒家屬需要做好相關(guān)放射防護(hù)工作，利用鉛衣鉛帽對患兒非檢查位置進(jìn)行遮蓋，尤其需要做好性器官以及內(nèi)分泌腺保護(hù)工作，禁止出現(xiàn)不必要照射現(xiàn)象[8]。②注射藥物時的護(hù)理干預(yù)：在對患兒實(shí)施增強(qiáng)掃描過程中，按照常規(guī)對患兒完成靜脈通道的創(chuàng)建，觀察患兒一經(jīng)出現(xiàn)不良反應(yīng)，需立即進(jìn)行用藥治療干預(yù)。在對患兒實(shí)施靜脈穿刺過程中，護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真觀察患兒靜脈走行深淺，確保可以對患兒一次成功完成靜脈穿刺。在對患兒注射藥物過程中，囑患兒如果咽部表現(xiàn)出發(fā)熱癥狀，則屬于正常表現(xiàn)，禁止將體位進(jìn)行轉(zhuǎn)換，發(fā)熱癥狀不久便會自行消失。與此同時觀察患兒是否表現(xiàn)出造影劑不良反應(yīng)現(xiàn)象，如果患者表現(xiàn)出惡心嘔吐癥狀以及胸悶不適等系列癥狀，需立即停止注射造影劑，對患兒針管進(jìn)行保留，對患兒進(jìn)行有效搶救。確保患兒氣道保持通暢，有效清除分泌物，對患兒積極展開人工呼吸以及心臟按壓搶救，直至對患兒成功完成臨床搶救[9]。

1.3.3 掃描后護(hù)理 完成增強(qiáng)掃描后，要求患兒繼續(xù)留在候診室，對患兒進(jìn)行為期30 min的觀察，此外控制對患兒實(shí)施靜脈留針的時間保持在15～30 min，若患兒出現(xiàn)遲發(fā)性過敏反應(yīng)情況后，需立即采用藥物進(jìn)行干預(yù)。對于選擇鎮(zhèn)靜劑進(jìn)行干預(yù)的患兒，需要對患兒的呼吸情況進(jìn)行觀察，待其生命體征恢復(fù)正常后，方可允許其出院。觀察患兒如果表現(xiàn)出中度不良反應(yīng)或者重度不良反應(yīng)，要求臨床醫(yī)師需要立即采取相關(guān)操作對患兒進(jìn)行處理，確保患兒的疾病表現(xiàn)穩(wěn)定后，然后轉(zhuǎn)送患兒至病房進(jìn)行治療，或者于醫(yī)院急診科對患兒進(jìn)行治療。患兒出院后，要求患兒家屬需要對患兒表現(xiàn)進(jìn)行觀察，一經(jīng)出現(xiàn)異常，需立即到醫(yī)院就診治療。將飲水量有效增加，針對造影劑的排泄發(fā)揮顯著的促進(jìn)作用。

2 結(jié)果

所有患兒均成功完成CT增強(qiáng)掃描，影像質(zhì)量表現(xiàn)為優(yōu)的患兒100例，占98.0％；表現(xiàn)為差的患兒2例，占2.0％。患兒注射造影劑后，出現(xiàn)惡心嘔吐不良反應(yīng)的患兒2例，臨床采用針對性方法加以干預(yù)后，患兒臨床癥狀均消失；在掃描過程中，所有患兒未出現(xiàn)中重度不良反應(yīng)。

3 討論

隨著CT技術(shù)快速發(fā)展，CT增強(qiáng)掃已廣泛應(yīng)用于諸多疾病的診斷過程中。在對患者實(shí)施CT增強(qiáng)掃描的過程中，實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)對患兒自身安危以及CT增強(qiáng)掃描質(zhì)量表現(xiàn)出顯著的價值。因患兒年齡較小，大部分對于自身的想法無法進(jìn)行準(zhǔn)確表達(dá)，對此要求護(hù)理人員需有效提高工作責(zé)任心，將自身護(hù)理技術(shù)顯著提高。在進(jìn)行護(hù)理過程中，需有效掌握具體操作流程，在對患兒實(shí)施靜脈穿刺等過程中需要做好檢查工作。此外，護(hù)理人員需要對患兒使用造影劑的劑量以及相關(guān)情況等進(jìn)行認(rèn)真掌握，針對患兒可能表現(xiàn)出的不良反應(yīng)等加以詳細(xì)了解。在實(shí)施增強(qiáng)掃描過程中，配合開展護(hù)理干預(yù)，可以確保患兒成功完成臨床檢查，最終確保獲得CT增強(qiáng)掃描圖像較為清晰，獲得顯著的疾病診斷效果。

綜上所述，對患兒實(shí)施CT增強(qiáng)掃描過程中配合給予護(hù)理干預(yù)，可以為高質(zhì)量圖像的獲取做出充分保證，最終獲得確切診斷效果，為疾病的臨床治療提供確切參考依據(jù)。

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遼寧省大連市兒童醫(yī)院，遼寧大連 116011

安萍（1969.10-），主管護(hù)師。研究方向：放射科