醫院檢驗科教學工作經驗探索

馬芬 張潤玲

醫院檢驗科教學工作經驗探索

馬芬 張潤玲

進入醫院實習是每個醫學生從學校走向社會的過渡時期，是理論與實踐相結合的重要階段，也是學會人際溝通、問題處理的必經之路，教師只有在帶教中不斷總結帶教心得，認識存在的不足，才能不斷完善，更好的完成教學任務。為了更好的做好實習帶教，完善教學工作，教師可通過制定教學計劃，對學生進行崗前培訓，將理論結合實踐，以引導學生快速進入實習狀態，適應新的生活和工作。

檢驗科；實習生帶教；經驗

近年來，隨著醫院的快速發展，對于醫院的各個環節、各個部門的要求也日益提高，教學工作自然也被提上了一個前所未有的高度，作為醫院教研組的一員，檢驗科在教學工作中也承擔了相應的任務。檢驗科（醫學實驗室）是臨床醫學和基礎醫學之間的橋梁，包括臨床血液學、臨床體液學、臨床化學、臨床微生物學、臨床免疫學以及臨床核酸和基因檢驗等多個學科分支[1]，每天承擔著包括病房、門急診患者、各類體檢以及科研的各種人體標本的檢測工作，檢驗工作不僅需要學生有扎實的醫學理論基礎，同時也要有一定的實際操作能力，而實習就是理論結合實踐的一個重要階段，實習質量的好壞將直接決定學生將來能否勝任臨床檢驗工作[2]。為了能夠引導學生快速的適應新的生活，從以下幾個方面著手開展工作。

1 科學制定教學計劃

教學計劃決定了教學內容總的方向和結構，是確定課程設置，安排教學環節，進行教學活動的主要依據[3]，根據學校的教學大綱及科室的實際情況，進行了科學的教學安排：

（1）學生安排：進入檢驗科的學生實習時間較長，最短的30幾周，最長的達40幾周，不同學校的教學大綱要求不盡相同，而檢驗科不同專業組在全年的不同時間段承擔的工作量及工作重點也有所不同，為了讓帶教老師能全力教好每個學生，也讓學生對檢驗科的各個環節、各個專業技能都能熟練的掌握，結合科室具體情況，由教學秘書統籌安排，將不同學校不同時間段進入檢驗科實習的學生統籌安排，保證全年每個時間段每個專業組每個老師只帶一個學生，這樣，即可以讓學生充分的上手鍛煉，又保證了帶教老師可以全心的教導學生。

（2）帶教老師考核：帶教老師的職業素養、理論水平、業務技能以及溝通技巧直接影響教學效果[4]，因此在選擇帶教老師上要嚴把質量關，我們對科室所有技術人員進行逐項考核，考核內容為醫德醫風、理論知識、操作規范、溝通能力等等，通過考核，符合要求的人員方可作為帶教老師，執行教學任務。

（3）集體備課：集體備課可以充分發揮教研組的團隊精神，集思廣益，取長補短，同時又可增強青年教師的自信心，提高帶教老師的教學技能，達到更好的教學效果[5]，科室每3個月進行一次集體備課，在教研室主任主持下，對各個專業組的小講課內容逐一進行審核，同時對青年教師進行試講課，提出改進，定期評價。

（4）課程計劃：科室講課計劃：全科大講課每周一次，各專業組小講課每1～2周一次，每個專業組在學生入科前即制定好本專業教學計劃，將每個學生的教學安排細化到每周，包括帶教老師的確定，日常帶教安排，理論及操作考核計劃，保證教學和日常工作有序推進。

2 進行全面系統的崗前培訓

崗前培訓能讓學生盡快熟悉新的工作環境，迅速調整自我，轉變角色，建立起學生的歸屬感及責任感[6]，為了能讓學生迅速融入醫院文化氛圍，樹立服務意識，由教研室主任及教學秘書牽頭，對學生進行職業素養相關培訓。

2.1 科主任和秘書培訓

學生入科，首先由教研室主任及教學秘書進行崗前培訓，培訓內容包括醫德醫風教育、科室概況介紹、科室規章制度文件學習、LIS功能演示、危險品管理、生物安全準則、工作態度要求、接電話和接待患者禮儀、節約資源等多項內容進行全面系統的講解，

引導學生迅速適應新的角色。

2.2 帶教老師培訓：學生進入專業組，由帶教老師對學生進行崗前培訓，內容包括本專業組的概況、學習要求、安全防護、出科考核及評價方法，從制度上規范學生的行為，幫助學生很快進入良好的工作狀態。

2.3 日常教學貫徹理論、實踐并重

（1）熟悉工作流程：學生進入每個專業組后，從工作流程的熟悉開始學習，讓每個學生都能清楚自己需要看什么，需要學什么，需要做什么。

（2）感性認識實際操作技能：醫學檢驗是一門實踐性很強的專業，專業課的50%是技能操作，學生專業技能的優劣直接關系到教學質量的好壞[7]，在學生熟悉每一步操作規程的基礎上，在操作技能的學習中，結合各個專業組的SOP文件，逐步教導不同類型標本的處理方法、儀器、實驗的檢測原理、操作步驟、維護保養及注意事項，重點教授各項實驗的質量控制、檢測報告的審核發放及異常結果的處理措施，在學習過程中，引導、鼓勵學生提問，并且積極解答學生提出的每個疑問。

（3）掌握實習方法：科室每周一次大講課，主要講授檢驗專業的理論知識、各項標準化操作、傳統技能及現今的新技術、新方法介紹，各專業組小講課，講授本專業組的重點知識、技能操作、注意事項，保證學生在繁忙的工作中，定期接受理論知識的熏陶。

（4）教學注重實踐與理論的結合：實習期講課重點是操作，在校期間，學生們的主要精力都在理論知識的學習上，而實習的目的，就是要教會學生如何將書本上的內容運用于實際的操作當中，但是，如果沒有理論的支撐，技能再熟練也只能成為操作工，因此，在教學過程中，要求學生在盡快掌握操作技能的同時，一定要熟悉理論知識，在學會了操作的同時，更要了解檢驗報告審核的意義及重要性，在操作→提問→學習→驗證這樣一個理論與實踐結合的循環中，讓學生體會到學習的興趣，不但規范了學生的操作技能，也提高了學生的理論水平[7]。

（5）教學效果雙向考核：學生出科時，要求進行理論、操作雙考核，理論考核以實驗原理、質量控制、注意事項為主，幫助學生再一次復習本專業組知識要點，操作考核主要以實驗操作技巧為主，確保學生熟練掌握各項操作技能，通過學生考核情況，及時對教學工作進行總結；同時，老師每次講課后及學生出科時，要求學生對老師講課內容、形式、教學方法、帶教效果等進行評價，促使帶教老師學會換位思考，使用適合學生的方法進行教學，保證教學效果。

（6）狠抓道德教育，強調溝通技巧：作為醫院的一個窗口單位，檢驗科每天接觸的標本成千上萬，接待的患者也是形形色色，如何在做好專業工作的同時，處理好各種社會問題，也是每個技術人員所必須要直面的課題，因此，安排實習生到接觸患者最頻繁的崗位，感受患者的需要，把醫德醫風的教育與實際結合起來，也始終貫穿于學生的整個實習過程；同時，由于溝通、服務的不到位，常常導致檢驗科與臨床、與患者之間的不信任、不和諧，因此，加強與臨床和患者的溝通，也是學習期間必須掌握的技能，當然，“溝通技能”也是全球醫學教育最基本要求[8]，為了提高實習生的溝通能力，在教研室主任的主持下，科室定期召開實習生會議，及時了解每個學生的思想動態，引導學生在各種實踐中不斷揣摩和總結有效的溝通技巧和表達技巧，盡力解決學生在生活、學習上遇到的困難，幫助學生調整好狀態，更好的投入學習及工作中。

3 帶教心得

通過這一年的工作，我們也對實習生的帶教進行了一些探索和實踐，并有了一些心得體會：

3.1 以人為本、因材施教[9]

進入到檢驗科的實習生不少，在同樣的工作面前，有人很快就能掌握，有人卻遲遲無法勝任，甚至還會出現態度上的質疑，是老師的帶教出了問題？還是學生能力參差不齊？面對老師的指責、學生的抱怨，我們始終堅持以人為本，因材施教，有問題的學生，我們盡量幫他們解決，給予更多的關心和愛護，讓學生首先感受到老師的關懷而不是責備，學生由最初的不適應，很快的融入了檢驗科這個大家庭，與帶教老師建立起了亦師亦友的良好關系，實習也有條不紊的按計劃進行。

3.2 加強溝通、了解需求

本次研究中部分學生為專升本，在專科學習時已經在其他醫院實習過一年，因此，來到我院以后，提出能否提前結束實習，省下時間找工作，得知了他們的想法以后，在教研室主任的帶領下，由教學秘書找到該校學生，與他們進行了深入的了解與溝通，將實習的重要性和必要性反復向他們強調，并且及時調整他們的教學大綱，將學習重點放在實踐運用、新技術新方法的掌握熟悉等方面，并且引導他們將上次實習未能完全掌握的知識點重新找出，向更高層次的學習深入，保證實習的實用性。

3.3 正確認識、注重質控

首先，現在的檢驗科，相當一部分實驗借助于自動化分析儀，提高了速度，規范操作過程，但是需要工作人員知識的積淀、敬業的精神、過硬的專業知識、嚴格的質量控制、精準的分析才能保證檢驗結果的準確性，這些先進儀器再先進，還是依賴于人的使用，更重要的是需要人的分析和最后的確診，這些信息老師和學生要認識到；其次，還有大量儀器無法取代的傳統檢驗方法，更是需要帶教老師的言傳身教；最后，絕不能忽視的標本的合格性，檢驗報告單如同工廠生產的產品，標本就是原材料，檢驗了不合格的標本，即便過程多么精準、水平多么高大，結果一定是不可靠，是次品，合格的標本是質量保證的基礎，實習階段要培養學生識別異常標本的能力。因此，充分發揮人的能動性，讓質量控制在學生的意識里根深蒂固，也是老師在帶教過程中必須傳達給學生的重要內容。

3.4 存在的不足

當然，在過去的教學工作中，也存在一定的不足：（1）由于經驗尚淺，可能在教學過程中，會存在各個帶教老師標準不一的現象，在今后的帶教中，要及時統一標準，統一教學。（2）由于工作繁忙，對學生的思想動態有時了解不夠及時，等到問題出現才去解決，以后將注意加強這方面工作，多方位、多角度與學生溝通，促進教學。

綜上所述，繼往開來才能日臻完善，重視實習教學，提高帶教質量，才能為實習生樹立榜樣，幫助他們日后快速適應工作崗位，勝任檢驗工作。

[1] 尚紅，王毓三，申子瑜． 全國臨床檢驗操作規程[M]． 北京：人民衛生出版社，2014：1-28．

[2] 冶薇，徐怡，黃艷春． 淺析臨床生物化學實習的規范化管理[J]．新疆醫學，2014，44（8）：164-166．

[3] 嚴莉． 科學編制教學計劃 夯實教學管理工作[J]． 蘇州市職業大學學報，2016，27（2）：80-82．

[4] 董紫云，程潔曼． 推行以總帶教老師負責制多元化的臨床護理教學模式效果分析[J]． 吉林醫學，2013，34（6）：1150-1151．

[5] 萬更劍． 發揮集體備課作用促進青年教師成長[J]． 學周刊，2016，25（25）：55-56．

[6] 吳文斐． 醫院新職工崗前培訓的思考與探索[J]． 中國衛生資源，2014，17（4）：296-298．

[7] 原增艷，梁昂，徐佳，等． 以技能大賽為契機促進醫學檢驗專業實踐教學改革[J]． 海南醫學，2015，26（24）：3732-3733．

[8] 馬躍飛，林壽榕，林宇嵐，等． 醫學檢驗專業實習生溝通能力培養的實踐與建議[J]． 福建醫科大學學報：社會科學版，2013，14（4）：55-58．

[9] 張俊麗，段巨洪，王凡平，等． 醫學檢驗專業授課教師對后進生轉化的有效方法探討[J]． 檢驗醫學與臨床，2014，11（19）：2786．

Exploration of Teaching Experience in Hospital Laboratory

MA Fen ZHANG Runling Department of Clinical Laboratory, The Central Hospital of Guangming New District, Shenzhen Guangdong 518107, China

To enter the hospital internship is the transition period of each medical students from school to society, not only is an important stage of the combination of theory and practice, but also learn the interpersonal communication, only teachers continue to sum up the experience of teaching, understanding of the existing problems in themselves, which could be continue to improve and better complete the teaching tasks. In order to practice teaching better and improve the teaching work, the teacher could make teaching plans and training of students, would combine theory with practice and guide students to quickly enter the state of practice, to adapt to the new life and work.

clinical laboratory; internship teaching; experience

G642；R173

A

1674-9308（2017）04-0051-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．04．027

深圳市光明新區中心醫院檢驗科，廣東 深圳 518107

張潤玲，E-mail：2878328139@qq．com