醫院護理人員職業倦怠的影響因素及應對措施研究

何家欣

醫院護理人員職業倦怠的影響因素及應對措施研究

何家欣

本文通過結合目前醫療行業的現狀，解析職業倦怠現象頻頻出現的影響因素，主要包括：醫療體制不完善、法律法規不足、負面輿論或多、醫療機構發展不完善以及醫療行業的特點等等。針對這些引發職業倦怠的因素，醫療工作管理人員應當采取合適的應對措施予以解決，包括解決不實輿論、加快醫療改革、健全醫療機構、提升醫護人員綜合素質等等。

醫護人員；職業倦怠；應對措施

近些年，醫院護理人員面對的壓力越來越大，我國的醫療體制、醫院考核以及社會對醫護人員的負面輿論都對醫護人員的工作造成了一定的壓力，這也為醫護人員職業倦怠提供了“機會”。

1 職業倦怠的定義和影響

職業倦怠主要包括3個方面：情緒衰竭、個人成就感低落和缺乏人情味[1]。雖然不同的研究人員對于職業倦怠的定義有所不同，但是它的核心特征就是以人為主體，并出現在職業領域、工作態度消極、長期消沉并且有嚴重的失敗感、工作績效低下等幾個特征。職業倦怠除了對個人會造成影響，對家庭也會產生不利因素。從經濟層面上面來說，職業倦怠會導致員工的工作效率低下，不能夠完全行使工作職能。從組織角度上而言，個人的職業倦怠也會影響他人和組織的整體工作氛圍。對于醫院護理人員而言，如果出現職業倦怠，可能會對醫療安全造成不利影響。醫護人員的職業倦怠會直接損害患者的利益，影響醫院的口碑和形象。

2 醫護人員職業倦怠的影響因素

2.1 醫療體制的不完善

雖然我國各地陸續實施了醫療保險制度，但建立覆蓋面廣的衛生保健制度仍然有所欠缺。由于醫療體制的不健全，患者就醫看病依舊出現很多問題，這也是醫患關系緊張的原因之一[2]。雖然我國倡導醫療機構屬于非營利性機構，并倡導公益性，但醫院管理人員對于救死扶傷和盈利獲取之間仍然搖擺不定，最終致使醫護人員價值觀的迷失。此外，醫護人員的薪酬分配制度配置的也不夠合理，沒有建立醫療風險分擔的制度，往往是投資回報率較低，面對這種情況，醫護人員易出現心理不平衡，加劇出現了職業倦怠現象。

2.2 社會的負面輿論

醫療費用的逐年增長不光是我國面臨的問題，現如今已經成為了國際難題。再加上不良媒體的失真報道和炒作，社會上產生了很多對于醫護人員的負面評論，易損害醫護職業的信譽和形象，從而致使醫護人員的工作積極性降低。

2.3 醫療法律法規的不足

原本醫療法律法規制定的舉證責任倒置原則，原意是增強醫院管理人員的責任心以及規范醫護人員的行為。但是根據實際經驗來看，舉證責任倒置原則的施行增加了醫護人員的工作和心理壓力，更加嚴格要求了醫護人員的工作行為。

2.4 醫療糾紛的頻發

近些年，我國的醫患關系越來越緊張，隨著醫療糾紛的增加，加劇了醫患關系的緊張。醫療糾紛不僅沖擊到醫護人員個人，更加會影響醫院的口碑和信譽。職業倦怠與醫患關系有明顯的相關性。

2.5 醫療技術發展的欠缺

現如今我國的醫療技術發展有待提高。醫療行業屬于高風險的行業，國際上公認的診斷準確率為70%，急診搶救成功率為75%。由于公眾對醫療工作欠缺完整的了解，因此不允許醫護人員有誤診或是錯誤的情況出現，基于此，醫護人員不得不另花精力和體力去滿足患者的要求，這就易使醫護人員出現職業倦怠[3]。

2.6 醫療機構對醫護人員職業倦怠的忽視

很多醫療機構的管理者并沒有真正的認識到職業倦怠的意義和負面影響，面對醫護人員出現職業倦怠的情況[4]，很多管理者認為員工只是由于工作問題發發牢騷并且消極怠工。因此，醫療機構的管理者忽視了醫護人員的職業倦怠問題，管理者未及時與員工進行溝通和開解，員工產生職業倦怠的概率就會越高。

2.7 醫療機構的管理不完善

目前，我國醫療機構的管理模式比較傳統缺乏變革和創新。管理人員和員工的溝通不順利會降低員工的工作積極性[5]，如果員工的工作績效得不到公平待遇，更加容易導致員工出現職業倦怠。組織的公平性會直接關系到員工的職業倦怠情況。

2.8 醫療考核要求高

近些年，隨著我國人口的增加，環境的惡化，導致患者的數量也日益增長，人們對于看病的需求越來越多，因此對于醫護人員的要求也越來越高。比如醫護人員的工作負荷量增加、課題的研究、論文的發表、職稱的評定等，這些內容都會分散醫護人員的時間和精力，而工作任務的繁重與職業倦怠有明顯的關系[6]。

2.9 醫療行業的工作特點

職業特征會影響到個體甚至是組織的職業倦怠。對于醫療行業的從業者來說，工作任務繁重、加班情況屢見不鮮、缺乏有效溝通、角色沖突和模糊、無法參與醫療決策、人際關系復雜等都是這個行業的特點。此外，責任高風險大、醫療技術難以突破、投資回報率低、頻發的創傷性經歷等都是造成醫護人員職業倦怠的原因。醫院的護理人員需要照顧患者，付出更多的感情和時間[7]，易產生倦怠情緒，尤其是在患者多或是沖突多的科室，比如重癥監護室等特殊科室。對于醫院的醫生而言，精神科、腫瘤科、外科出現的職業倦怠情況比較嚴重。

2.10 個人因素的影響

某些個體更容易出現職業倦怠，如缺乏耐性的人。個體的抗壓能力、自我成就動機、工作態度、個體期望等等都是影響個體職業倦怠的要素。

3 職業倦怠的應對措施

3.1 加快醫療體制的改革

現如今醫療體制的深入改革會觸及到更深層次的矛盾，這也就意味著改革難度會越來越大。逆水行舟，不進則退，只有堅持不斷的進行醫療體制改革，才能夠鞏固前一個階段的改革效果，以謀得更大的進步。面對醫療資源分配的不合理和差異化還需要進行綜合改革，如不加快醫療體制的綜合改革，矛盾的爆發點終究會體現在醫患關系上[8]。

3.2 醫療機構加強管理

目前，我國對醫院護理人員的考核有明確的量化規定，主要包括論文和科研兩個方面，但是對于醫護人員的臨床能力考核卻沒有具體的指標。醫療行業從業者的首要工作任務就是治病救人，脫離了臨床應用都是不可行的。臨床能力的評估可以從醫護人員完成的工作數量、工作質量和患者的評價獲取，并進行激勵政策，充分調動醫護人員的工作積極性，避免消極怠工的現象。

3.3 營造積極的社會輿論

21世紀是互聯網時代，應該充分利用信息技術傳播社會正能量。面對日漸緊張的醫患關系，可以通過互聯網技術傳遞積極的社會輿論。多宣傳真人真事，不夸張報道，樹立醫護人員的正面形象。現代社會是一個信息社會，目前人們在做選擇時往往會參考網絡信息，因此，醫療機構應當在網絡中正面宣傳自身的優點，避免不實信息造成的負面影響。

3.4 醫護人員本身

對于醫護人員本身而言，需要學會進行自我調節，釋放工作壓力。面對職業倦怠，醫護人員需要選擇適合自己的應對策略進行排解，比如通過聊天、旅行、讀書等方式緩解。另外，醫院方面可以定期開辦釋放壓力的講座，組織醫護人員定期進行減壓，安排新入職的醫護人員參加抗壓培訓等。

3.5 調整醫療考核要求

醫療考核伴隨著醫護人員整個職業生涯中，每時每刻都會受其影響。目前，嚴格的醫療考核制度已經成為了造成醫護人員職業倦怠的主要誘發因素之一。因此，相關部門應當參考實際工作狀況以及時代發展要求，適當調整醫療考核標準，緩解醫護人員的精神壓力，進而避免引發職業倦怠。

綜上所述，面對醫護人員出現職業倦怠的情況出現，不僅需要醫護人員自身進行調節，也需要醫療組織建立正確完善的考核制度和管理模式作為輔助，再通過信息技術傳播社會正能量，減緩緊張的醫患關系，才能夠切實的應對醫護人員的職業倦怠現象。

[1] 朱小剛，鄧弋雁，張前德． 我國醫護人員職業倦怠研究近況[J]．南京醫科大學學報：社會科學版，2010，10（3）：203-206．

[2] 熊楠楠，蔣水芳，杜萍，等． 淺析醫務人員職業倦怠的成因及對策[J]． 醫學與社會，2011，24（4）：84-86．

[3] 于勇，張震巍． 工作倦怠對醫療安全的危害及其對策[J]． 中華醫院管理雜志，2006，22（3）：187-189．

[4] 韓曉梅，馬欣欣，蘇建萍． 新疆腫瘤專科醫院護理人員職業緊張與職業倦怠狀況調查研究[J]． 現代預防醫學，2015，42（3）：402-405．

[5] 何英，李儒林，杜曉秋，等． 護理人員職業倦怠狀況與心理健康關系研究[J]． 成都醫學院學報，2014，9（2）：236-239．

[6] 李昌松，饒惠平，張瓊，等． 中山市鄉鎮綜合醫院急診科醫護人員心理健康狀況調查分析[J]． 中國醫學創新，2014，11（11）：84-86．

[7] 孟朝暉． 預防接種中不良反應的原因分析與應對措施[J]． 中國醫學創新，2013，10（1）：154-155．

[8] 江萍，杜錦萍，吳菁，等． 提高護士自我效能感對降低職業倦怠的效果分析[J]． 中國醫學創新，2013，10（7）：50-53．

Study on Influencing Factors and Countermeasures of Hospital Nurses' Job Burnout

HE Jiaxin Human Resources Section, Panyu District Central Hospital, Guangzhou Guangdong 511400, China

This paper combined with the current status of the medical industry, influence factors, occupation burnout phenomenon appeared frequently include: health care system is not perfect, lack of laws and regulations, or negative public opinion, the development of medical institutions is not perfect and the medical industry characteristics and so on. These factors lead to occupation burnout of medical staf should take. Appropriate measures to solve,improve medical institutions, improve the comprehensive quality of medical staf and so on.

nursing staf; job burnout; investigation; cause analysis

R271

A

1674-9308（2017）04-0078-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．04．040

廣州市番禺區中心醫院人力資源科，廣東 廣州 511400