慢性阻塞性肺疾病致急性呼吸衰竭的危險因素分析

王明將

慢性阻塞性肺疾病致急性呼吸衰竭的危險因素分析

王明將

目的分析慢性阻塞性肺疾病致急性呼吸衰竭的危險因素，為臨床制動防治策略提供可靠依據。方法收集我院2013年2月-2015年12月診治的138例慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對象，采用回顧性分析法來對所有納入對象臨床資料進行整理分析，并分別對致急性腎衰竭和預后危險因素進行梳理分析。結果BMI、每年發作次數、尿酸、白蛋白、使用吸入用糖皮質激素概率、中度及重度慢性阻塞性肺疾病總概率、酸堿紊亂發生概率及院感發生率是致急性呼吸衰竭發生的危險因素；影響預后的危險因素有酸堿值、血清鈉值、血清氯值、血壓分壓值、血二氧化碳分壓值、醫院感染概率、并發肺性腦病概率和并發心功能衰竭概率。結論慢性阻塞性肺疾病致急性呼吸衰竭的危險因素有BMI、每年發作次數、尿酸等，臨床可結合危險因素制定出有效的疾病預控方案。

慢性阻塞性肺疾?。患毙院粑ソ?；危險因素

慢性阻塞性肺疾病是一種消耗性疾病，具有病程長、病情反復的顯著特點，對患者身心健康影響較大。隨著我國人口日漸老齡化，加上空氣污染問題，使得該類疾病患者還在呈上升趨勢[1-3]。慢性阻塞性肺疾病病機主要特征是氣道氣流受限不完全可逆，病情越嚴重則可能并發急性呼吸衰竭，直接威脅著患者的生命安全，因此有效預防疾病、改善預后已經成為醫學上迫在眉睫需要研究的范疇。本文旨在分析慢性阻塞性肺疾病致急性呼吸衰竭的危險因素，特收集我院2013年2月-2015年12月診治的138例慢性阻塞性肺疾病患者進行了研究分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2013年2月-2015年12月診治的138例慢性阻塞性肺疾病患者，男性70例，女性68例。138例患者中發生急性呼吸衰竭40例（呼吸衰竭組），98例作為無呼吸衰竭組，對比分析兩組臨床資料來找出致急性呼吸衰竭的危險因素。40例致急性呼吸衰竭的患者通過積極治療，好轉或康復患者29例（好轉組），死亡11例（死亡組），對比分析這兩組患者的臨床資料，梳理影響預后的危險因素。

1.2 方法

對納入患者臨床資料進行回顧性分析，對比資料內容包含病程、年齡、每年致急性呼吸衰竭發生的次數、體質量、醫院感染狀況、慢性阻塞性肺疾病分級、體質量指數（BMI）、白蛋白、尿酸、發生酸堿紊亂概率等，將對應數據納入統計學軟件分析其差異性。

1.3 統計學方法

將數據納入SPSS19.0統計軟件中分析，計量資料比較以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 無呼吸衰竭組和呼吸衰竭組患者臨床資料對比結果

年齡（歲）、BMI（kg/m2）、病程（年）、每年衰竭發作次數（次）、尿酸（mmol/L）、白蛋白（g/L）6項指標，無呼吸衰竭組分別為（72.5±3.7）、（20.3±1.0）、（18.7±3.1）、（2.9±0.8）、（326.7±40.6）、（33.1±1.5），呼吸衰竭組分別為（73.2±4.3）、（17.8±1.4）、（22.0±3.4）、（5.7±1.1）、（269.7±71.6）、（29.3±1.1），年齡、病程組間對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；BMI、每年發作次數、尿酸、白蛋白四項指標無呼吸衰竭組均優于呼吸衰竭組，P＜0.05，差異有統計學意義。使用吸入用糖皮質激素概率、中度及重度慢性阻塞性肺疾病總概率、酸堿紊亂發生概率及院感發生率4項指標兩組間對比結果，數據分析4項指標無呼吸衰竭組均更優，P＜0.05，差異有統計學意義。見表1。

2.2 急性呼吸衰竭的40例患者中，好轉組與死亡組臨床資料對比結果

好轉組血二氧化碳分壓為（71.25±1.55）mmHg，死亡組為（90.25±1.88）mmHg，好轉組中3例患者出現院內感染，而死亡組為8例，好轉組3例出現并發性腦病，而死亡組為7例，好轉組4例出現心功能衰竭，而死亡組為8例，以上指標統計學分析，P＜0.05，差異有統計學意義。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病多發于老年群體，屬于呼吸內科常見病，病情往往呈進行性加重，伴隨疾病的進展可能發生急性呼吸衰竭，屬于嚴重并發癥之一，對患者生命安全構成威脅，提前制定出有效的防治策略，對導致疾病發生的危險因素進行分析是十分必要的[4]。

慢性阻塞性肺疾病發作頻繁對患者肺功能損傷嚴重，導致呼吸功能衰竭的發生，急性發作次數是獨立危險因素之一。呼吸道發生感染也是重要的急性呼吸衰竭發作誘因，患者機體免疫力本身有所下降更易發生醫院感染，本次研究可知醫院感染也是發生急癥的危險因素[5-6]。慢性阻塞性肺疾病也是慢性消耗性疾病類型，患者體能消耗過度的情況下，隨著病情的加重，其熱量消耗程度還會更加明顯，患者體型消瘦，身體體重指數不斷下降，本次研究中，BMI、白蛋白水平值都是致急性癥的危險因素。此外，慢性阻塞性肺疾病致急性呼吸衰竭的危險因素還有尿酸水平值、使用吸入用糖皮質激素治療狀況、慢性阻塞性肺疾病程度和酸堿紊亂狀況，基于此臨床可制定出有效的防治方案來控制病情，減少急性呼吸衰竭的發生率[7-9]。本次研究結果顯示，影響急性呼吸衰竭預后的危險因素有酸堿值、血清鈉值、血清氯值、血壓分壓值、血二氧化碳分壓值、醫院感染狀況、并發肺性腦病和并發心功能衰竭情況，因此臨床應避免院感發生、規范抗生素使用、及時糾正水電解質紊亂現象、改善患者營養狀況等，進而達到減少急癥發生率、改善預后的重要目的。

[1] 隋穎，顧玨． 慢阻肺合并OSAS患者呼吸衰竭的危險因素分析[J]．臨床肺科雜志，2016，21（10）：1840-1843．

[2] 劉開林． 慢性阻塞性肺病并發急性呼吸衰竭的危險因素分析[J]．內科，2014，9（3）：278-280．

[3] 李毅云，錢傳云． 慢性阻塞性肺病致急性呼吸衰竭的相關危險及預后因素分析[J]． 現代預防醫學，2013，40（21）：4103-4104．

[4] 徐圣葆． 慢性阻塞性肺疾病并發呼吸衰竭相關危險因素分析[J]．中國醫師進修雜志，2010，33（10）：4-6．

[5] 邵賽萍，陳松寬． 慢性阻塞性肺疾病患者合并肺部真菌感染的危險因素分析及預防[J]． 中國現代醫生，2016，54（8）：34-36．

[6] 魯威，劉漢桃． 慢性阻塞性肺疾病出現肺部真菌感染的危險因素分析[J]． 基層醫學論壇，2016，20（35）：4952-4953．

[7] 秦福芳． 慢性阻塞性肺疾病繼發肺部真菌感染診治與分析[J]． 中華醫院感染學雜志，2013，23（12）：2816-2818．

[8] 殷建云． 慢性阻塞性肺疾病并發肺部真菌感染42例臨床分析[J]．醫學理論與實踐，2011，24（19）：2317-2318．

[9] 宋?。?慢性阻塞性肺疾病患者醫院感染特征及危險因素分析[J]．中國繼續醫學教育，2016，8（12）：22-24．

讀者 作者 編者

醫學論文中常見的統計學問題

醫學統計學在科研工作中日益發揮著重要的作用，作者一般都能正確運用科研設計的基本原理和統計學方法進行科研工作，但也有些作者在論文中誤用、錯用和濫用統計學方法，導致論文質量不高或者結論錯誤而發生誤導，醫學論文中常見的統計學問題主要包括：

缺少統計分析；未說明統計分析方法；抽樣方法與描述不符；未設對照組；統計分析方法有誤；忽視重復測量特性；相關分析不考慮實際意義；對P值含義理解錯誤；僅看統計結果，無視專業意義；多因素分析結果表達有誤；等等。

Analysis Risk Factors of Acute Respiratory Failure Caused by Chronic Obstructive Pulmonary Disease

WANG Mingjiang Department of Respiration, Suzhou Yongding Hospital, Suzhou Jiangsu 215200, China

ObjectiveTo analyze the risk factors of chronic obstructive pulmonary disease caused by acute respiratory failure, provide a reliable basis for clinical prevention and treatment strategies.MethodsIn our hospital from February 2013 to December 2015, 138 cases of patients with chronic obstructive pulmonary disease as the research object, used the retrospective analysis method to analyze the clinical data of all subjects, and were on the induced acute renal failure and prognostic factors analysis.ResultsBMI, the annual number of episodes, uric acid, albumin, use of inhaled corticosteroids with probability of moderate and severe chronic obstructive pulmonary disease total probability, the probability of occurrence of acid-base disorders and the incidence of hospital infection is a risk factor for acute respiratory failure caused by the risk factors infuencing the prognosis; there is blood pressure value of carbon dioxide, the probability of hospital infection, pulmonary encephalopathy complicated with heart failure probability and the probability.ConclusionThe risk factors of acute respiratory failure caused by chronic obstructive pulmonary disease with BMI, the annual number of episodes, uric acid, can be combined with clinical risk factors to develop disease prevention program efectively.

chronic obstructive pulmonary disease; acute respiratory failure; risk factors

R56

A

1674-9308（2017）04-0127-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．04．068

江蘇蘇州永鼎醫院呼吸科，江蘇 蘇州215200