急性胃穿孔患者的診斷及其治療方法分析

閆海鵬

急性胃穿孔患者的診斷及其治療方法分析

閆海鵬

目的研究急性胃穿孔患者的診斷及其治療方法。方法選取我院2015年2月-2016年8月住院部收治的78例急性胃穿孔患者，隨機分為兩組，觀察組為39例，對照組為39例。其中觀察組急性胃穿孔患者給予保守非手術治療，對照組急性胃穿孔患者給予單純穿孔縫合術治療。結果78例急性胃穿孔患者均痊愈出院；觀察組兩組患者的治療費用、住院時間、出血量、并發癥、復發情況均優于對照組（P＜0．05）。結論針對急性胃穿孔疾病患者采用保守非手術治療，具有安全性高、治療效果明顯的特點，可以有效的減少治療費用、并發癥以及出血量。

急性胃穿孔；診斷；治療方法

急性胃穿孔在臨床上是一種較為常見的急腹癥，它的特點是起病急、病情發作快，因此在臨床上需要及時進行診斷和治療[1]；近年來，我國急性胃穿孔患者逐漸在增多，有效的診斷和治療方法在臨床上具有重要意義[2]。本文為了研究急性胃穿孔患者的診斷及其治療方法，將急性胃穿孔患者分為兩組進行研究，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次選取我院2015年2月-2016年8月住院部收治的78例急性胃穿孔患者，隨機分為兩組，觀察組39例，對照組39例；觀察組患者給予保守非手術治療，對照組患者給予單純穿孔縫合術治療。觀察組男性/女性=19/20；年齡20～67歲，平均年齡（42.50±9.70）歲。對照組男性/女性=20/19；年齡19～68歲，平均年齡（42.55±9.50）歲。患者均排除糖尿病、高血壓以及其他內分泌等疾病，兩組患者分別在性別、年齡的跨度范圍等基本資料方面比較，P＞0.05，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 診斷方法

消化性胃潰瘍所致穿孔診斷方法：詳細詢問患者是否患有胃病，因胃潰瘍是胃穿孔發病的主要原因，但是由于多數患者對自己的胃部出現異常情況未能重視。由于多數患者不知道自己是否出現過胃潰瘍，則需根據患者的癥狀進行診斷；對患者進行X光、CT、腹腔穿刺以及體格檢查；X光、CT檢查結果會出現膈下游離氣體，腹腔穿刺呈陽性，體格檢查結果會出現腹膜刺激征。患者出現以上表現可確診。

1.3 治療方法

觀察組給予保守非手術治療，對患者進行禁食，給予持續性胃腸減壓，取半臥位；對患者應用廣譜、二聯抗生素，進行抑酸、抑酶治療，治療時間為15天，出院后叮囑患者規律服用三聯藥物（青霉素、甲硝唑、奧美拉唑）；3個月后復查。對照組給予單純穿孔縫合術，其方法適用于穿孔一天后，患者無幽門堵塞和出血現象；手術過程中使用7號線為患者進行全層縫合，三針左右便可縫合病灶；縫合完畢后運用大網膜進行覆蓋，以此加固；手術結束后，密切觀察患者的生命體征等情況，并且對患者進行抗炎、抑制胃酸分泌和胃腸減壓等操作。

1.4 統計學方法

本文數據采用SPSS20.0軟件系統進行統計處理，治療費用、住院時間、出血量均用（均數±標準差）表達，采用t檢驗，并發癥、復發情況用（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

比較兩組患者的治療結果比較：78例急性胃穿孔患者均痊愈出院；觀察組患者的治療費用（2 576.92±1 432.68）元；住院時間（8.51±1.93）天；出血量（80.66±14.53）ml；并發癥：傾倒綜合癥1例（2.56%）、腹腔感染1例（2.56%）、中毒性休克0例（0.00%）、臟器衰竭0例（0.00%）；復發情況：Ⅰ 20例（51.28%）、Ⅱ 17例（43.59%）、Ⅲ 2例（5.13%）、Ⅳ 0例（0.00%），對照組患者的治療費用（3 785.11±2 072.20）元；住院時間（17.26±2.03）天；出血量（140.53±19.46）ml；并發癥：傾倒綜合癥2例（5.12%）、腹腔感染2例（5.12%）、中毒性休克1例（2.56%）、臟器衰竭0例（0.00%）；復發情況：Ⅰ 16例（41.02）、Ⅱ 15例（38.46%）、Ⅲ 8例（20.51%）、Ⅳ 0例（0.00%），觀察組急性胃穿孔患者的治療費用、住院時間、出血量顯著優于對照組患者的治療費用、住院時間、出血量；觀察組急性胃穿孔患者的并發癥低于對照組患者的并發癥；觀察組急性胃穿孔患者的復發情況低于對照組患者的復發情況；觀察組均優于對照組（P＜0.05）。

3 討論

急性胃穿孔在臨床上具有起病急、病情發展快等典型特點；因此在臨床上對患者盡快診斷和治療具有重要的臨床意義[3]。臨床上主要是根據患者的癥狀進行診斷；診斷手段包括腹膜刺激征、急性腹痛、消化性潰瘍，并且同時采用X光、CT進一步檢查；一旦被確診后，立即進行治療，防止病情出現惡化，減少并發癥的出現，結合患者的癥狀選擇合適的治療方案[4-5]；單純穿孔縫合術具有復發率高的特點，在手術過程中不能達到根治的效果；臨床上應用保守非手術治療可以及時消除病灶，讓患者的疾病得到治愈，避免進行手術；并且安全性高，能有效的降低并發癥和復發率，促進患者康復[6-9]。本研究結果顯示，治療費用、住院時間、出血量、并發癥（傾倒綜合癥、腹腔感染、中毒性休克、臟器衰竭、復發情況）觀察組均優于對照組（P＜0.05）。可根據患者的病情選擇合適的治療方案。

總之，針對急性胃穿孔疾病采用保守非手術治療，可以有效縮短住院天數，減少并發癥和出血量，具有安全性高、治療效果明顯的特點。

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Diagnosis and Treatment of Acute Gastric Perforation

YAN Haipeng The Third Department of Surgery, Yongqing County People's Hospital, Langfang Hebei 065600, China

ObjectiveTo study the diagnosis and treatment of acute gastricperforation.Methods78 patients with acute gastric perforation admitted in our hospital from February 2015 to August 2016 were randomly divided into the observation group and the control group, each group had 39 cases. The observation group of patients with acute gastric perforation were treated with conservative non-surgical treatment, the control group of patients with acute gastric perforation were treated with simple suture.Results78 patients with acute gastric perforation were cured and discharged; the observation group of patients in the treatment costs, hospital stay, blood loss, complications, recurrence were better than the control group (P＜0.05).ConclusionIn the acute perforation of stomach disease patients using conservative non operative treatment, has the advantages of high safety, obvious curative efect, can efectively reduce the cost of treatment, and the amount of bleeding complications.

acute gastric perforation; diagnosis; treatment

R573

A

1674-9308（2017）04-0132-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．04．071

河北省廊坊市永清縣人民醫院外三科，河北 廊坊 065600