腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與開腹手術(shù)治療后肌瘤殘留復(fù)發(fā)及妊娠結(jié)局探究

王宏琳

腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與開腹手術(shù)治療后肌瘤殘留復(fù)發(fā)及妊娠結(jié)局探究

王宏琳

目的探究腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與開腹手術(shù)治療后肌瘤殘留復(fù)發(fā)及妊娠結(jié)局。方法本次研究選擇2015年6月-2016年6月到本院救治的46例子宮肌瘤剔除患者為研究對象，將其隨機劃分成研究組以及對照組，每組23例。對照組患者實施開腹子宮肌瘤剔除術(shù)，研究組患者提供腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)。對比兩組患者臨床療效。結(jié)果兩組患者的肌瘤殘留率以及肌瘤復(fù)發(fā)率與妊娠率對比，研究組臨床療效優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結(jié)論實施腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)能夠有效提高患者的妊娠率，以及降低其肌瘤殘留率以及肌瘤復(fù)發(fā)率，是一項可行性的微創(chuàng)手術(shù)，對于患者的預(yù)后改善具有良好的效果。

腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)；開腹手術(shù)治療后肌瘤殘留復(fù)發(fā)；妊娠結(jié)局探究

子宮肌瘤是一種女性患者中較為常見的良性腫瘤，其病灶存在多發(fā)性的特點，若不及時進行治療，對于患者的生活質(zhì)量將會造成極大的影響[1-3]。在本次研究中，旨在提高患者子宮肌瘤剔除術(shù)后的臨床療效，將本院于2015年6月-2016年6月救治的46例子宮肌瘤剔除患者臨床資料通過回顧性分析，探討腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)對于肌瘤復(fù)發(fā)以及妊娠結(jié)局的影響。現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇2015年6月-2016年6月到本院分娩的46例子宮肌瘤患者為研究對象，將其隨機劃分成研究組以及對照組，每組23例，年齡20～40歲，平均年齡為（37.8±0.5）歲，兩組患者年齡等資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

對照組患者給予開腹子宮肌瘤剔除術(shù)治療，研究組患者實施腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療。同時在手術(shù)后為兩組患者每6個月進行一次復(fù)查。針對存在生育需要的患者，需要在手術(shù)后為其實施相應(yīng)的妊娠指導(dǎo)。而有些肌瘤比較大的或者是多發(fā)肌瘤與手術(shù)進入宮腔操作的患者需要在進行手術(shù)后的1年內(nèi)實施嚴格的避孕措施；針對與肌瘤或者是手術(shù)沒有進入宮腔操作的患者，需要在其進行手術(shù)后的6個月內(nèi)按照要求嚴格避孕；此外針對漿膜下未存在顯著子宮肌瘤現(xiàn)象的患者，應(yīng)該在其進行手術(shù)后的3個月內(nèi)遵從醫(yī)囑嚴格避孕。

1.3 效果診斷

本次研究對于實施子宮肌瘤剔除術(shù)后的肌瘤殘留指標為：患者在手術(shù)后3個月內(nèi)通過超聲檢查，有≥2次仍發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤情況的；對于復(fù)發(fā)的診斷指標為：在手術(shù)后3個月內(nèi)，通過檢查并未發(fā)現(xiàn)異常現(xiàn)象，但是在手術(shù)后的6個月內(nèi)通過超聲檢查，仍然存在子宮肌瘤的癥狀視為復(fù)發(fā)。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組患者的肌瘤殘留率以及肌瘤復(fù)發(fā)率與妊娠率對比，研究組肌瘤殘留2例，占8.7%；復(fù)發(fā)病例1例，占4.35%；同時其術(shù)后妊娠12例，占52.17%；對照組肌瘤殘留6例，占26.09%；復(fù)發(fā)病例4例，占17.39%；同時其術(shù)后妊娠6例，占26.09%，研究組臨床療效優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

3 討論

目前，隨著社會的不斷發(fā)展人們對于保留生育功能也引起的重視，在臨床治療上盡管子宮肌瘤是一種較為常見的婦科良性腫瘤，但是在現(xiàn)階段對于此類疾病的主要治療措施仍然選擇采用手術(shù)治療[4-5]。在臨床上較為常用的手術(shù)治療方式包括開腹子宮肌瘤剔除術(shù)以及腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)兩種。開腹子宮肌瘤剔除術(shù)具有操作簡單以及能夠同時剔除多個肌瘤的特點，有利于剔除直徑的肌瘤，開腹子宮肌瘤剔除術(shù)在直視的作用下能夠?qū)⑤^大的子宮肌瘤進行徹底的剔除；而腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)通常被應(yīng)用于漿膜下肌瘤或者是單發(fā)肌瘤與中等大小的肌瘤，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)具有創(chuàng)傷小術(shù)后恢復(fù)快等特點，容易被患者所接受[6-8]。將兩種手術(shù)方法在子宮肌瘤治療中推廣應(yīng)用，具有重要的意義[9]。在本次研究中，兩組患者的肌瘤殘留率以及肌瘤復(fù)發(fā)率與妊娠率對比，研究組臨床療效優(yōu)于對照組，兩組對比，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義，表明操作范圍小，在一定程度上提高了操作的難度，易造成肌瘤剔除不徹底或是漏檢等情況出現(xiàn)，說明了較多的肌瘤殘留通常會造成肌瘤復(fù)發(fā)發(fā)生，肌瘤的徹底清除能夠提高妊娠幾率。

綜上所述，在本次研究過程中，實施腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)能夠有效提高患者的妊娠率，以及降低其肌瘤殘留率以及肌瘤復(fù)發(fā)率，是一項可行性的微創(chuàng)手術(shù)，對于患者的預(yù)后改善具有良好的效果。

[1] 趙艷，馬瑞華． 腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與開腹手術(shù)治療后肌瘤殘留復(fù)發(fā)及妊娠結(jié)局的對比分析[J]． 中國實用醫(yī)藥，2013，8（1）：43-44．

[2] 孫瑞． 腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與開腹手術(shù)治療后肌瘤殘留、復(fù)發(fā)及妊娠結(jié)局的對比研究[J]． 臨床醫(yī)學，2014，34（4）：81-82．

[3] 王瑞敏，侯懿． 腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療子宮肌瘤的臨床療效比較[J]． 重慶醫(yī)學，2014，43（7）：852-853．

[4] 閔燕． 腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)在子宮肌瘤患者應(yīng)用效果對照研究[J]． 按摩與康復(fù)醫(yī)學，2012，3（7）：5．

[5] 王翼飛，郭婉姣，盧一丹． 腹腔鏡剔除術(shù)與開腹術(shù)治療子宮肌瘤的療效比較[J]． 現(xiàn)代實用醫(yī)學，2014，26（7）：853-854．

[6] 毛炎紅． 海藻酸鈉微球經(jīng)子宮動脈栓塞術(shù)與子宮肌瘤切除術(shù)治療多發(fā)性子宮肌瘤的臨床效果及預(yù)后對比研究[J]． 臨床和實驗醫(yī)學雜志，2016，15（14）：1425-1428．

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[8] 段萍，程靜，林明，等． 海藻酸鈉微球栓塞子宮動脈治療彌漫型子宮腺肌病的中遠期療效觀察[J]． 中華婦產(chǎn)科雜志，2008，43（4）：272-275．

[9] 郎雁，王燕，段潔，等． 腹腔鏡及開腹多發(fā)性子宮肌瘤剔除術(shù)的療效及安全性評價[J]． 實用預(yù)防醫(yī)學，2011，18（8）：1489-1490．

Laparoscopic Myomectomy and Open Surgery for the Treatment of Residual Recurrence and Pregnancy Outcomes

WANG Honglin Department of Obstetrics and Gynecology, Zibo Lianchi Maternity and Infant Hospital , Zibo Shandong 255000, China

ObjectiveTo investigate the effect of laparoscopic myomectomy and open surgery on the recurrence of myoma and the outcome of pregnancy.Methods46 patients with uterine fbroids who were treated in our hospital from June 2015 to June 2016, were randomly divided into study group and control group, each group had 23 cases. Patients in the control group were treated with laparoscopic myomectomy, and the patients in the study group were given laparoscopic myomectomy. The clinical efcacy of two groups were compared.ResultsTwo groups of patients with myoma residual rate and recurrence rate and pregnancy rate comparison, study group clinical curative effect is superior to the control group, with significant difference between the two groups (P＜0.05).ConclusionLaparoscopic myomectomy can efectively improve the patient's pregnancy rate, and reduce the recurrence rate of myoma and myoma residual rate, is a feasibility of minimally invasive surgery, has a good effect on the improvement of the prognosis of patients.

laparoscopic myomectomy; postoperative recurrence of myoma of uterus after laparotomy; pregnancy outcome

R711．74

A

1674-9308（2017）04-0158-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．04．086

淄博蓮池婦嬰醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東 淄博 255000