硼替佐米為主的化療方案治療55例多發性骨髓瘤患者的臨床療效分析

劉昌勛

硼替佐米為主的化療方案治療55例多發性骨髓瘤患者的臨床療效分析

劉昌勛

目的分析硼替佐米為主的化療方案治療55例多發性骨髓瘤患者的臨床療效。方法選擇本院2015年2月-2016年12月收治多發性骨髓瘤患者55例，隨機分成觀察組（27例）和對照組（28例）；對照組多發性骨髓瘤患者采用傳統化療方案，觀察組患者實施以硼替佐米為主的化療方案。對比兩組多發性骨髓瘤患者各項指標情況。結果觀察組多發性骨髓瘤患者臨床療效各指標均優于對照組（P＜0．05）；觀察組患者不良反應發生率優于對照組（P＜0．05）。結論應用硼替佐米為主的化療方案能有效提高多發性骨髓瘤患者臨床療效。

多發性骨髓瘤；硼替佐米；臨床療效

多發性骨髓瘤的臨床表現為腎功能損害、感染、貧血、骨質疏松或溶骨性病變等，是血液系統常見的惡性腫瘤[1]。相關研究表明，應用蛋白酶體抑制劑能有效治療多發性骨髓瘤，硼替佐米能通過抑制其細胞的增殖、黏附，從而促進其凋亡，屬于蛋白酶體抑制劑[2]。故此，本文對2015年2月-2016年12月多發性骨髓瘤患者采用以硼替佐米為主的化療方案，具體情況如下。

1 資料和方法

1.1 基線資料

選擇本院2015年2月-2016年12月接受治療的多發性骨髓瘤患者55例，隨機將所有多發性骨髓瘤患者分為兩組，觀察組27例和對照組28例。對照組男性16例，女性12例，年齡50～72歲，平均年齡（59.31±2.04）歲。觀察組男性15例，女性12例，年齡47～74歲，平均年齡（58.68±2.57）歲。兩組患者各項基線資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施傳統化療方案治療，具體方案有DT方案、VAD±T方案、VC-MP方案等。觀察組采用以硼替佐米為主的化療方案，給予患者1.0～1.3 mg/（m2·d）硼替佐米藥物，采用靜脈注射；同時聯合對照組化療方案治療，根據不同方案情況，給予患者止吐、保護肝臟、營養心肌等藥物支持。

1.3 觀察指標

觀察兩組多發性骨髓瘤患者臨床療效情況（β2-微球蛋白、血清M蛋白量、骨髓內漿細胞量），并記錄兩組患者不良反應發生情況。

1.4 統計學方法

本次研究使用SPSS20.0處理數據，計量資料用（均數±標準差）表示，采用t檢驗；兩組患者不良反應發生情況用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比

觀察組臨床療效各指標數據與對照組對比，均優于對照組（P＜0.05），如表1。

2.2 兩組不良反應情況對比

觀察組患者不良反應發生率3.70%，與對照組25.00%對比，觀察組優于對照組（P＜0.05），如表2。

3 討論

目前，臨床認為多發性骨髓瘤是一種不可治愈的血液系統惡性腫瘤，治療主要以化療為主，常用的方案有VAD、MP、DT等，但采用化療方法只能控制病情，并不能完全緩解病情[3]。多發性骨髓瘤患者由于化療后細胞免疫功能下降，血細胞減少，身體免疫力功能下降，且體內異常單克隆免疫球蛋白增多，易導致患者出現合并感染等現象。腸系膜栓塞、肺栓塞、腦梗死、下肢靜脈栓塞等均為聯合化療所致[4]，其發病機制尚不明確，可能由于聯合化療方案損傷患者血管內皮細胞，從而導致其處于高凝狀態。

表1 對比兩組多發性骨髓瘤患者臨床療效（±s）

注：＊與對照組相比較，P＜0.05

組別 例數 β2-微球蛋白（g/L） 血清M蛋白量（g/L） 骨髓內漿細胞量（%）觀察組 27 9.87±2.58＊ 66.59±27.01＊ 40.53±17.42＊對照組 28 6.85±2.33 60.43±26.27 34.68±16.59

硼替佐米屬于蛋白酶抑制劑，其能有效誘導細胞凋亡，抑制重要調控蛋白的降解，抑制蛋白酶體20s活性以及26s蛋白酶，是一種新型的腫瘤靶向治療藥物[5]。其可誘導細胞周期依賴性激酶抑制劑的積累，并干擾絲裂原活化蛋白激酶P42、P44途徑[6]，阻止細胞進入S期，從而使細胞死亡。硼替佐米藥物耐受性較好，安全性較高，針對心、肝、腎功能較差患者，可盡早應用硼替佐米藥物治療[7]。采用以硼替佐米為主的化療方案，其周圍神經病變和感染、血細胞減少以及其他相關毒性反應，如血液學毒性等均逐漸被認識。針對發生血液性毒性情況，可給予患者預防性血小板輸注[8-9]，以降低患者出血風險，且無需延期或減量硼替佐米藥物治療，可繼續應用其治療。本次研究結果顯示，觀察組患者β2-微球蛋白、血清M蛋白量、骨髓內漿細胞量優于對照組（P＜0.05）；觀察組不良反應發生率低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，采用硼替佐米為主的化療方案能有效提高患者臨床療效，降低多發性骨髓瘤患者不良反應發生率。

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Analysis of Bortezomib Based Chemotherapy in the Treatment of 55 cases of Patients With Multiple Myeloma

LIU Changxun Department of Hematology, Hulun Buir People's Hospital, Hulun Buir Inner Mongolia 021008, China

ObjectiveAnalysis of bortezomib based chemotherapy in the treatment of 55 cases of patients with multiple myelom.MethodsSelected the hospital from February 2015 to December 2016, 55 patients with multiple myeloma were randomly divided into observation group (27 cases) and control group (28 cases); In the control group, multiple myeloma patients were treated with conventional chemotherapy, observation group was treated with bortezomib-based chemotherapy, two groups of patients with multiple myeloma of the indicators were compared.ResultsIn the observation group, the clinical curative efect of the patients with multiple myeloma was better than that of the control group (P＜0.05); Observation group incidence of adverse events was better than the control group (P＜0.05).ConclusionApplication of bortezomib-based chemotherapy regimen to improve the clinical efcacy of multiple myeloma patients.

multiple myeloma; bortezomib; clinical efcacy

R551．3

A

1674-9308（2017）04-0170-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．04．093

內蒙古呼倫貝爾市人民醫院血液科，內蒙古 呼倫貝爾021008