塔布恩阿爾善結合來氟米特片治療類風濕性關節炎

賽日吉瑪 伊拉特

塔布恩阿爾善結合來氟米特片治療類風濕性關節炎

賽日吉瑪 伊拉特

目的探討塔布恩阿爾善結合口服來氟米特片治療類風濕性關節炎的療效。方法選取本院收治的類風濕性關節炎患者180例，隨機分組，A組90例，采取塔布恩阿爾善療法結合來氟米特片口服，B組90例，僅常規用藥來氟米特片，對比兩組療效。結果A組患者在治療后類風濕因子、C反應蛋白、紅細胞沉降率指標均優于B組（P＜0．05）。結論塔布恩阿爾善結合口服來氟米特片治療類風濕性關節炎效果顯著，安全性良好。

塔布恩阿爾善；來氟米特片；類風濕性關節炎

類風濕性關節炎作為臨床常見全身性自身免疫性病癥之一，其病情進展緩慢，具顯著的關節侵襲性，若治療不及時可引起關節炎病變造成畸形。我國蒙醫學將本病稱之為“套列額布琴”，主因希日烏素（黃水）所致[1]。本院針對患者病情特征，結合蒙醫塔布恩阿爾善療法與西醫來氟米特片共同用藥治療，其療效顯著，現將報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年8月-2016年10月收治的類風濕性關節炎患者180例，均明確診斷符合ACR風濕病協會制定的類風濕關節炎診斷標準[2]；男性51例，女性129例，年齡23～71歲，平均年齡（61.05±4.18）歲；已排除伴有心肝腎功能障礙者，全身內分泌異常病變者，精神障礙者，對本次用藥過敏者。采取數字標注做單盲法分組，A組90例，采取塔布恩阿爾善療法結合來氟米特片口服用藥，B組90例，僅常規用藥來氟米特片。兩組患者的基本資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

全部患者均選用來氟米特片（蘇州長征-欣凱制藥有限公司生產的愛若華），初始用藥50 mg/d，用藥3 d之后轉為10～20 mg/d維持性用藥。A組患者再次來氟米特片用藥基礎上聯合蒙醫塔布恩阿爾善藥浴，組方：冬青葉、側柏葉、水柏枝、麻黃、小白蒿；辨證加藥：協日烏斯偏勝白云香、決明子、茼麻子、黑云香、文冠木，赫依偏勝馬骨、酒糟，楚斯偏勝白檀、紫檀、紅花、硫磺，巴達干赫依偏勝寒水石、干姜、五靈脂、豆蔻等。兩組均連續用藥3個月。

1.3 觀察指標

全面記錄患者治療前與治療后關節疼痛腫脹、晨僵、手指握力情況；并檢測患者類風濕因子、C反應蛋白、血沉指標變化。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS19.0統計軟件中進行分析，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后類風濕因子、C反應蛋白、紅細胞沉降率指標變化

A組患者治療前類風濕因子（146.52±71.05）U/ml，C反應蛋白（81.51±21.08）mg/L，紅細胞沉降率（61.08±17.64）mm/h，治療后類風濕因子改善至（64.37±25.18）U/ml，C反應蛋白（31.54±15.14）mg/L，紅細胞沉降率（30.88±12.15）mm/h；B組患者治療前類風濕因子（143.28±70.55）U/ml，C反應蛋白（82.37±22.54）mg/L，紅細胞沉降率（60.79±18.34）mm/h，治療后類風濕因子改善至（97.52±28.49）U/ml，C反應蛋白（47.35±19.16）mg/L，紅細胞沉降率（42.19±13.82）mm/h；兩組患者在治療后類風濕因子、C反應蛋白、紅細胞沉降率指標均下降，與治療前相比（P＜0.05），其中A組各項指標改善幅度優于B組，P＜0.05，差異有統計學意義。

2.2 兩組患者臨床癥狀改善情況分析

A組患者治療前關節疼痛指數為（13.15±2.15），關節腫脹指數（9.87±1.89），晨僵時間（2.81±0.75）h，手指握力（113.28±61.52）mmHg，患者治療后關節疼痛指數改善為（4.15±1.54），關節腫脹指數改善至（2.87±1.31），晨僵時間改善至（0.85±0.15）h，手指握力改善至（159.45±81.36）mmHg；B組患者治療前關節疼痛指數為（13.01±2.23），關節腫脹指數（9.73±2.02），晨僵時間（2.59±0.82）h，手指握力（114.65±63.17）mmHg，患者治療后關節疼痛指數改善為（7.05±1.83），關節腫脹指數改善至（5.14±1.17），晨僵時間改善至（1.42±0.37）h，手指握力改善至（141.08±70.56）mmHg；兩組患者在治療后關節疼痛腫脹、晨僵、手指握力均得到改善，與治療前相比（P＜0.05），其中A組各項指標改善幅度優于B組，P＜0.05，差異有統計學意義。

3 討論

類風濕性關節炎（套列額布琴）是由于蒙醫認為“套列”病是由“希日烏素（黃水）”之邪引起的以四肢小關節病變為主的關節病。此病疼痛劇烈、陰雨、雪天及刮風時加重，終致畸形萎縮為特癥的全身性疾病[3-6]。當人體長期受潮濕、寒冷或強力內傷等的影響，尤其是出汗后受風、受涼，過度飲酒，長期吃生、硬、冷食物及過飽等外因的作用，使體內三要素——赫依、希日、巴達干失去正常的相對平衡，巴達干及赫依增盛，寒邪侵犯周身關節，局部赫依（氣）和琪素（血）不調，琪素和赫依的運行受阻，局部聚積壞琪素及希日烏蘇過盛影響了血脈的正常運行而致本病[7-8]。

塔布恩阿爾善主要由冬青葉、側柏葉、水柏枝、麻黃、小白蒿等組成，其藥物合用可形成止痛、消腫、除“粘”效果，而現代藥學研究發現，冬青葉具備抗菌、消炎之效，增強機體免疫功能，側柏葉、小白蒿可行涼血止痛之效，麻黃、水柏枝行利水、祛風、消腫之效，行塔布恩阿爾善藥浴可有效改善關節疼痛腫脹、晨僵、多關節受累、關節活動受限、舒筋通絡、止痛、燥黃水、調理體素的效果。同時在結合現代醫學用藥來氟米特片，增強免疫異常細胞的抑制效果，即抑制細胞內一種叫“二氫乳清脫氫酶”的物質，來遏制“嘧啶”生成，控制關節炎炎性因子活化反應。本組研究也同樣證實采取塔布恩阿爾善結合口服來氟米特片治療類風濕性關節炎效果顯著，可快速改善患者關節癥狀，避免大量西醫內服用藥，避免不良反應癥狀，安全性良好。

[1] 烏蘭巴特爾． 類風濕性關節炎的蒙醫辨治經驗[J]． 中國民族醫藥雜志，2010，16（11）：11-12．

[2] 娜仁圖雅． 蒙醫辨證護理類風濕性關節炎105例[J]． 中國民族醫藥雜志，2015，21（3）：79-80．

[3] 阿古拉，烏日汗． 蒙醫沙療法治療類風濕性關節炎的疼痛效果觀察[J]． 世界最新醫學信息文摘，2013，13（18）：350．

[4] 青格樂吐，義德日呼． 蒙西醫結合治療類風濕性關節炎體會[J]．北方藥學，2014，11（2）：46-47．

[5] 貢達來． 蒙西醫結合治療類風濕性關節炎臨床療效觀察[J]． 北方藥學，2014，11（3）：33-34．

[6] 張更豐． 蒙醫辨證治療類風濕性關節炎45例臨床療效觀察[J]．中國民族民間醫藥，2014，23（2）：2．

[7] 張美英，俞惠敏，蘇日娜，等． 類風濕因子產生誘因初探[J]． 包頭醫學院學報，2008，24（1）：39-40．

[8] 孫布日． 蒙藥那如-3味丸治類風濕性關節炎96例[J]． 中國保健營養，2013，23（8）：2137．

Study on the Therapeutic Efect of Ta Boen Al Shan Combined With Oral Lefunomide Tablets in the Treatment of Rheumatoid Arthritis

Sairijima Yilate The Fifth Department of Rehabilitation, Bazhou Yanzhao Mongolia Hospital, Bazhou Xinjiang 841000, China

ObjectiveTudy the effect of ta boen al shan combined with oral lflunomide tblets in the treatment of rheumatoid arthritis.Methods180 cases of patients with rheumatoid arthritis treated in our hospital were selected, 90 cases of group A, take the ta boen al shan therapy combined with oral administration of lflunomide tblets, B group of 90 cases, only the routine use of lflunomide tblets and the efficacy of two groups were compared.ResultsA group of patients with rheumatoid factor, C reactive protein, erythrocyte sedimentation rate index was better than B group (P＜0.05).ConclusionTa boen al shan combined with oral lfunomide tblets in the treatment of rheumatoid arthritis has good efect and safety.

ta boen al shan; lefunomide tablets; rheumatoid arthritis

R541．4

A

1674-9308（2017）04-0178-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．04．098

新疆巴州燕趙蒙醫醫院五療康復科，新疆 巴州841000