健脾清胃湯治療復發(fā)性口腔潰瘍的臨床療效

張玉柱

健脾清胃湯治療復發(fā)性口腔潰瘍的臨床療效

張玉柱

目的探討健脾清胃湯治療復發(fā)性口腔潰瘍的臨床療效。方法收集我院復發(fā)性口腔潰瘍的患者，分為研究組（治療方案為健脾清胃湯治療）和對照組（治療方案為西地碘含片治療）。對比兩組復發(fā)性口腔潰瘍治療療效、治療前后中醫(yī)癥狀評分、治療后6月口腔潰瘍復發(fā)率。結果研究組和對照組復發(fā)性口腔潰瘍治療療效比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）；兩組治療前中醫(yī)癥狀評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05）；兩組治療后中醫(yī)癥狀評分比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結論健脾清胃湯治療復發(fā)性口腔潰瘍療效肯定，能減少疾病的復發(fā)。

健脾清胃湯；復發(fā)；口腔潰瘍

復發(fā)性口腔潰瘍有復發(fā)性、周期性等特點，嚴重干擾患者工作和生活[1]。目前臨床上對于復發(fā)性口腔潰瘍主要以經(jīng)驗性治療為主，但療效不一，加上藥物的副作用造成患者治療依從性降低[2]。口腔潰瘍屬祖國醫(yī)學“口糜”范疇，以脾胃虛弱為基本病機，暴飲暴食造成食積，釀生濕邪，循經(jīng)上擾[3]。可以看出口為脾之竅，故口瘡病位在脾胃，而與心、腎、肝相關。本文確立健脾清胃是根本，溫陽健脾、消積化滯的治療法則。本文擬收集2013年2月-2015年1月我院復發(fā)性口腔潰瘍的患者，分析健脾清胃湯的治療價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2013年2月-2015年1月我院復發(fā)性口腔潰瘍的患者，共200例。分為100例研究組（治療方案為健脾清胃湯治療）和100例對照組（治療方案為西地碘含片治療）。研究組年齡28～49歲、平均年齡（34.8±16.4）歲，病程2月～3年，平均病程（6.5±4.2）月、男性39例，女性61例；對照組年齡26～46歲、平均年齡（35.1±17.2）歲、病程3月～3.2年，平均病程（6.3±3.7）月、男性40例、女性60例，兩組性別，年齡，病程等對比，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 入選標準

（1）符合中醫(yī)證候診斷標準[3]：①主要癥狀：口腔黏膜及角化結合部位出現(xiàn)單個或數(shù)個潰瘍，②口腔檢查：口腔黏膜處可見形狀不等的潰瘍。（2）性別不限，年齡大于18歲。（3）疾病反復發(fā)作，有3次以上發(fā)作者。

1.3 排除標準

（1）重要臟器功能不全者。（2）妊娠者。（3）藥物治療依從性差者。（4）白塞病、過敏體質。

1.4 治療方法

1.4.1 對照組 口含西地碘含片（規(guī)格：1.5 mg×24 s，批準文號：國藥準字H20003167，生產(chǎn)廠家：天津藥業(yè)焦作有限公司），1.5 mg/次，5次/d。療程2周。

1.4.2 研究組 服用健脾清胃湯：黃芪60 g、桂枝15 g、白芍15 g、黨參30 g、建曲15 g、黃連10 g、浙貝母15 g、烏賊骨15 g、赤芍15 g。煎成150 ml袋裝水煎劑，每日2次，每次1袋，早晨10點與下午4點服用。療程2周。

1.5 觀察指標

對比兩組復發(fā)性口腔潰瘍治療療效、兩組治療前后中醫(yī)癥狀評分。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計學方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件分析，計數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料用（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組復發(fā)性口腔潰瘍治療療效

研究組和對照組復發(fā)性口腔潰瘍治療療效比較，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。見表1。

2.2 兩組治療前后中醫(yī)癥狀評分

兩組治療前中醫(yī)癥狀評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；兩組治療后中醫(yī)癥狀評分比較，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。見表2。

3 討論

西地碘含片主要治療慢性咽喉炎和口腔潰瘍。西地碘含片具有口含消炎的特點。同時，西地碘含片在含化過程中釋放出來的“活性碘分子”能直接鹵化菌體蛋白，清除咽喉部位的病毒、芽孢等致病微生物。但是西地碘含片長期服用會出現(xiàn)副作用，比如碘中毒或過敏的表現(xiàn)為頭痛、唾液腺腫痛、結膜炎等，同時會造成病原微生物的耐藥。

中醫(yī)認為口腔潰瘍屬于“口糜”、“口破”等范疇，《素問.氣交變大論篇》：“....民病口瘡是也”。《圣濟總錄》認為“口瘡者，由心脾有熱氣沖上焦熏發(fā)口舌，...”。口作為九竅中的一竅，與脾胃有密切聯(lián)系。現(xiàn)代醫(yī)家認為氣陰兩虛是復發(fā)性口腔潰瘍主要病機[4]。古代醫(yī)家創(chuàng)立不少方劑，醫(yī)圣張仲景整理《金匱要略》的瀉心湯，《壽世保元》：“口舌生瘡....以六味丸加肉桂一兩，五味子四兩”。《萬病回春》有洗肝明目散。此外還有牛黃解毒丸和牛黃上清丸[5]。

本次研究中我們對研究組采取健脾清胃湯治療復發(fā)性口腔潰瘍。黃芪補益肺脾之要藥，固表又生肌[6]。黨參補益中州、補氣健脾。兩藥相配，脾腎同補，使氣血和、精氣足。桂枝味辛、甘，溫，補元陽、通血脈、暖脾胃。白芍平肝止痛，養(yǎng)血調經(jīng)，斂陰止汗[7]。二藥相配，陰陽相合，脾氣乃生。建曲解表和中，健脾消食、理氣化濕，針對脾虛食積所選用。黃連味苦，性寒，清熱燥濕，瀉火解毒。《藥類法象》中載：“瀉心火，除脾胃中濕熱” 浙貝母性寒，味大苦，清熱化痰，散結解毒，《本草正》：“制酸，解毒”。烏賊骨歸肝、腎經(jīng)，收濕斂瘡，固精止帶。赤芍性微寒，味苦，清熱涼血，活血祛瘀[8]。通過研究，我們發(fā)現(xiàn)結果發(fā)現(xiàn)研究組在治療療效、中醫(yī)癥狀評分及口腔潰瘍復發(fā)率上優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，健脾清胃湯治療復發(fā)性口腔潰瘍療效肯定，能減少疾病的復發(fā)。

[1] 陳文芳，楊丙坤．口潰愈湯治療復發(fā)性口腔潰瘍療效觀察[J]． 實用中醫(yī)藥雜志，2013，29（10）：813．

[2] 李鵬． 桂林西瓜霜噴劑治療口腔潰瘍的臨床觀察[J]． 西部醫(yī)學，2007，19（5）：915．

[3] 田寶成，閻敏． 西瓜霜噴劑與西地碘含片治療口腔潰瘍療效比較[J]． 中醫(yī)藥導報，2009，15（3）：50．

[4] 陳云，蘇丹丹，張淑榮． 自擬中藥湯劑治療復發(fā)性口腔潰瘍療效觀察[J]． 首都醫(yī)藥，2014，20（20）：85 ．

[5] 李珊，王偉． 六神丸糊劑治療復發(fā)性口腔潰瘍75例[J]． 中國民間療法，2011，19（8）：28．

[6] 張景祖．黃湯治療復發(fā)性口腔潰瘍56例療效觀察[J]． 內蒙古中醫(yī)藥，2014，33（26）：15 ．

[7] 俞榮生． 瀉黃散加味治療口腔潰瘍55例[J]． 云南中醫(yī)中藥雜志，2011，32（6）：58．

[8] 徐勤業(yè)，何克新． 復發(fā)性口腔潰瘍免疫學因素的研究進展[J]． 廣西醫(yī)學，2007，29（2）：224-225．

Clinical Efcacy of Jianpi Qingwei Decoction in the Treatment of Recurrent Oral Ulcer

ZHANG Yuzhu Department of Spleen and Stomach Diseases, East Branch of Dongzhimen Hospital of Beijing University of Chinese Medicine, Beijing 100021, China

ObjectiveTo study of the clinical efficacy of jianpi qingwei decoction in the treatment of recurrent oral ulcer.MethodsIn our hospital from recurrent oral ulcer were divided into study group (treatment of qingwei decoction in the treatment of the spleen) and control group (treatment for the treatment of cydiodine buccal tablets). The curative efect of two groups of patients with recurrent oral ulcer, the symptom score before and after treatment, and the recurrence rate of oral ulcer after treatment in June were compared. The results of the study group and the control group curative efect in the treatment of recurrent oral ulcer in comparison, the diference was statistically signifcant (P＜0.05); TCM symptom scores were compared between two groups before treatment, there was no statistically signifcant diference (P＞0.05); comparison of TCM symptom score after treatment in the two groups, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionJianpi qingwei decoction is efective in the treatment of recurrent oral ulcer and can reduce the recurrence of the disease.

jianpi qingwei decoction; recurrence; oral ulcer

R781．5

A

1674-9308（2017）04-0197-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．04．109

北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院東區(qū)脾胃病科，北京100021