臨床肩難產產婦的助產護理效果

陳敏

臨床肩難產產婦的助產護理效果

陳敏

目的探討助產護理在臨床肩難產產婦中的應用效果。方法將在2014年7月-2016年7月于我院婦產科進行分娩的48例肩難產產婦隨機分成觀察組24例與對照組24例，對照組給予常規護理，觀察組在常規護理的基礎上再采用助產護理，對兩組產婦護理效果進行回顧性分析。結果觀察組產婦的手術一般指標與自然分娩情況優于對照組產婦；觀察組產婦的產后不良事件發生率與新生兒不良事件發生率低于對照組。結論助產護理可以幫助肩難產產婦順利渡過分娩期，降低產婦與新生兒的不良事件發生風險，有效提高肩難產產婦的分娩質量。

肩難產產婦；助產護理；應用效果

研究表明，肩難產的發生與胎兒體質量、分娩時胎兒位置以及產婦狀態有一定聯系[1]，該并發癥的突發性強，目前還沒有較好的預測手段，對產婦的威脅極大。臨床分娩過程中一旦發生肩難產時很難順利將胎兒分娩出[2]，而助產護理是一種對肩難產等分娩過程中出現的并發癥具有較強針對性的護理措施[3]，能夠有效幫助產婦順利分娩，本次研究對在我院分娩時出現肩難產的48例產婦分別應用常規護理與助產護理，觀察發現助產護理在肩難產產婦中的應用效果顯著，報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將在2014年7月-2016年7月于我院婦產科進行分娩的48例肩難產產婦隨機分成觀察組24例與對照組24例，觀察組肩平均年齡（24.3±5.6）歲，平均孕周（36.9±2.8）周；對照組平均年齡（24.1±5.8）歲，平均孕周（37.4±2.5）周，兩組產婦均為單胞胎，其一般資料對比，P＞0.05，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規護理，觀察組在常規護理的基礎上再采用助產護理，主要助產護理方法為：（1）產婦入院時由護理人員對其進行相關的健康宣教及注意事項告知，多與產婦進行溝通交流；（2）讓產婦選擇一名信任的護理人員作為助產護士，產婦在產程期間助產護士要第一時間掌握產婦的心理狀態，給予相應的心理指導，指導產婦進行相關的分娩準備，如宮縮時的一些輔助減痛動作等[4]；（3）胎兒分娩時助產護士要幫助產婦做腹壓等一系列措施；（4）胎兒娩出時助產護士要做好產婦的清潔工作以及各項異常情況的處理，如產婦發生外陰裂口等及時做好縫合處理[5]，同時對產婦的各項生命體征做好監測；（5）醫院定期對助產護理人員進行相關專業知識與能力的培訓，屈大腿法、Wood旋轉法、壓前肩法以及娩前后肩法等助產方法應熟練掌握[6]；（6）做好新生兒分娩的準備工作，例如發生肩難產時及時通知臨床經驗豐富的醫師到場幫助救治；（7）護理人員在日常開展護理工作時應對產婦的資料有深入了解，根據產婦的實際心態、身體狀態等給予有預見性的護理措施。

1.3 統計學方法

采用SPSS20.0軟件對本次研究中的所有數據進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組肩難產產婦的手術一般指標對比

觀察組產婦的產后出血量（160.7±18.5）ml，總產程（8.3±1.4）h；對照組產婦的產后出血量（231.4±26.2）ml，總產程（11.3±2.6） h，兩組對比，P＜0.05，差異有統計學意義。

2.2 兩組肩難產產婦的自然分娩情況對比

觀察組產婦的自然分娩率91.7%，高于對照組產婦的自然分娩率70.8%，P＜0.05，差異有統計學意義。

2.3 兩組肩難產產婦的產后不良事件對比

觀察組產婦的產后大出血發生率8.3%，會陰傷口延裂發生率4.2%；對照組產婦的產后大出血發生率16.7%，會陰傷口延裂發生率25%；兩組對比，P＜0.05，差異有統計學意義。

2.4 兩組新生兒的不良事件對比

觀察組新生兒的窒息發生率12.5%，鎖骨骨折發生率4.2%，臂叢神經損傷發生率4.2%；對照組新生兒的窒息發生率33.3%，鎖骨骨折發生率16.7%，臂叢神經損傷發生率16.7%，兩組對比，P＜0.05，差異有統計學意義。

3 討論

分娩是一種特殊的生理與心理過程，分娩質量的高低與產婦的身體狀態、情緒及心理有直接關系，由于現代女性的心理負擔與思想壓力較大，多數產婦均伴有不同程度的情緒障礙[7]，嚴重影響了產婦的分娩質量及分娩安全。肩難產是產婦分娩時發生的并發癥之一，指分娩過程中胎兒的肩膀卡在骨盆出口處導致無法順利分娩[8]，該并發癥的發生率較低，但一旦發生會對產婦與新生兒均造成極大的傷害，嚴重時甚至會引起胎兒死亡，因此做好預防及控制措施從而避免肩難產的發生在提高分娩質量中具有重要意義。

助產護理是針對產婦分娩設計的一套完整的護理措施，總體說來是在產婦的信息掌握、健康宣教、產前的檢查及有效評估、產婦產程的密切關注、產婦分娩時的助產護理、分娩后的助產護理、新生兒護理以及產婦的心理疏導及指導等方面上加強了護理力度，使產婦能夠保持良好的心態進行分娩，同時在助產士的幫助下順利渡過分娩期。助產護理措施的優勢在于針對降低分娩質量的各種風險因素制定相應的護理措施，有效降低了肩難產的發生風險，提高了分娩質量，保障了產婦與新生兒的安全。本次研究發現，觀察組產婦在手術臨床指標以及自然分娩上均優于對照組，同時觀察組產婦與新生兒在不良事件的發生率上均低于對照組，說明助產護理可以有效促進產婦的順利分娩，縮短產婦產程、降低產后出血量的同時減少了不良事件的發生率，尤其是在產婦分娩過程中發生肩難產時，助產護理可以很好的幫助產婦渡過分娩期，有效避免了肩難產對產婦及新生兒造成較大的傷害，在提高分娩質量以及保障母嬰安全等方面具有臨床應用價值。

[1] 吳曉明． 肩難產產婦的助產方法與護理效果研究[J]． 世界臨床醫學，2015，9（8）：199．

[2] 楊貴嬌． 探討肩難產的常見助產方法及護理措施[J]． 臨床醫藥文獻電子雜志，2015，2（16）：3304-3305．

[3] 鐘章芳． 肩難產15例的助產方法及護理干預效果評價[J]． 世界最新醫學信息文摘，2014，14（26）：356，358．

[4] 秦紅． 探討肩難產的助產方法及護理對策分析[J]． 中國保健營養，2016，26（12）：294．

[5] 彭小男，馬鳳蘭． HELPERR助產程序在肩難產分娩產婦中的應用[J]． 護理實踐與研究，2014，11（6）：61-62．

[6] 楊秀梅． 不同助產手法對肩難產產婦及新生兒并發癥的影響[J]．吉林醫學，2015，36（14）：3171-3172．

[7] 劉玉沛． 探討肩難產的助產方法及臨床護理對策分析[J]． 世界最新醫學信息文摘，2016，16（5）：229．

[8] 侯海艷． 肩難產14例的助產與護理[J]． 基層醫學論壇，2014，18（12）：1611-1612．

The Effect of Clinical Nursing Midwifery Maternal Shoulder Dystocia

CHEN Min Department of Obstetrics and Gynecology, The First People's Hospital of Xiangyang City Afliated of Hubei Medical College, Xiangyang Hubei 441000, China

ObjectiveTo explore the efect of midwifery nursing on clinical dystocia.Methods48 cases maternal shoulder dystocia from July 2014 to July 2016 in our hospital, who were randomly divided into observation group 24 cases and control group 24 cases, control group received shoulder dystocia maternal routine nursing, midwifery care in the observation group received shoulder dystocia maternal routine nursing, the efect of the two groups nursing were retrospectively analyzed.ResultsThe general index of operation and natural childbirth in the observation group were better than those in the control group. The incidence of postpartum adverse events and neonatal adverse events were lower in the observation group than in the control group.ConclusionMidwifery nursing can help the maternal dystocia through the delivery, reduce the risk of maternal and neonataladverse events, and improve the quality of delivery.

shoulder dystocia; midwifery nursing; application efect

R473

A

1674-9308（2017）04-0230-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．04．128

湖北醫藥學院附屬襄陽市第一人民醫院婦產科，湖北 襄陽441000