心理護(hù)理聯(lián)合生物反饋在焦慮癥患者康復(fù)過(guò)程中的應(yīng)用

連云玲 辛翠玉

心理護(hù)理聯(lián)合生物反饋在焦慮癥患者康復(fù)過(guò)程中的應(yīng)用

連云玲 辛翠玉

目的探究與分析心理護(hù)理聯(lián)合生物反饋在焦慮癥患者康復(fù)過(guò)程中的應(yīng)用。方法選取我院收治的90例焦慮癥患者，采取隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，每組各45例，對(duì)照組僅給予心理護(hù)理，觀察組在其基礎(chǔ)上加用生物反饋治療，對(duì)比兩組治療前后漢密頓焦慮量表評(píng)分。結(jié)果兩組治療前相比HAMA評(píng)分無(wú)明顯差異（P＞0．05）。兩組治療后與治療前相比HAMA評(píng)分均降低，觀察組治療后與對(duì)照組治療后相比HAMA評(píng)分更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論心理護(hù)理聯(lián)合生物反饋治療焦慮癥的效果更加顯著，能夠降低焦慮評(píng)分。

心理護(hù)理；生物反饋；焦慮癥

焦慮性神經(jīng)癥作為臨床上一類發(fā)病率較高的疾病，可伴隨發(fā)生不同程度的坐臥不安、肌肉緊張以及自主神經(jīng)功能紊亂等癥狀，同時(shí)具有較長(zhǎng)的病程，且難治愈，對(duì)患者的心理健康造成了較大的影響[1]。目前對(duì)于焦慮癥的治療多以心理護(hù)理作為輔助提高藥物治療效果的常見方法，但療效一般，現(xiàn)隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，開始加用了生物反饋治療，并獲得進(jìn)一步的效果，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年8月-2016年8月收治的90例焦慮癥患者，采取隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，每組各45例，對(duì)照組中男25例，女20例，年齡20～45歲，平均年齡（36.3±5.2）歲，病程1～3年，平均病程（1.9±0.3）年，觀察組中男24例，女21例，年齡21～46歲，平均年齡（37.2±3.5）歲，病程0.5～3.5年，平均病程（2.0±0.6）年。兩組一般資料對(duì)比，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法

兩組均給予焦慮癥的常規(guī)藥物治療，對(duì)照組僅給予心理護(hù)理，方法為針對(duì)患者的自身感受給予開導(dǎo)解釋與鼓勵(lì)，向其講解與疾病相關(guān)的知識(shí)，面對(duì)疑問(wèn)給予耐心解答等。觀察組在其基礎(chǔ)上加用生物反饋治療，所使用的儀器為北京博達(dá)電子公司生產(chǎn)的JD22A型肌電生物反饋儀，幫助患者擺放臥位，在前臂的內(nèi)側(cè)連接好電極，量程在0～99.9，對(duì)肌電值監(jiān)測(cè)[2]。告知患者對(duì)肌表上的電位偏轉(zhuǎn)情況進(jìn)行觀察，根據(jù)反饋音調(diào)對(duì)其信號(hào)的意義給予理解，期間對(duì)患者收縮及放松肌肉的情況給予訓(xùn)練，每日1次，每次30～40 min。兩組均連續(xù)治療1個(gè)月。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組治療前后漢密頓焦慮量表（HAMA）評(píng)分[3]，量表中共14個(gè)評(píng)分項(xiàng)目，根據(jù)每個(gè)評(píng)分項(xiàng)目根據(jù)自身情況進(jìn)行評(píng)分，共0～4分5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，0分為無(wú)癥狀，1分為輕度，2分為中等，3分為重度，4分為極重度，得分越高說(shuō)明焦慮情緒越重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS11.0軟件對(duì)兩組患者的臨床護(hù)理情況和效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較和分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組治療前相比HAMA評(píng)分無(wú)明顯差異（P＞0.05）。兩組治療后與治療前相比HAMA評(píng)分均降低，觀察組治療后與對(duì)照組治療后相比HAMA評(píng)分更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后HAMA評(píng)分對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 治療前 治療后對(duì)照組 45 20.69±7.52 7.39±10.15觀察組 45 21.23±6.98 3.58±1.03

3 討論

患有焦慮癥的患者多會(huì)存在一定程度的焦慮抑郁人格，在一般情況下，對(duì)于焦慮癥的患者通常需給予對(duì)癥治療，常用的藥物包括選擇性5-羥色胺再攝取劑、苯二氮卓類等藥物，但資料顯示，長(zhǎng)期服用此類藥物可導(dǎo)致療效及患者對(duì)治療的依從性明顯降低[4-5]。另外，有研究報(bào)道指出[6]，絕大多數(shù)的焦慮癥患者多會(huì)存在心理問(wèn)題，僅給予藥物治療難以獲得顯著療效，期間配合積極有效的心理護(hù)理至關(guān)重要。通過(guò)心理護(hù)理加強(qiáng)了護(hù)理人員與患者之間的溝通聯(lián)系，面對(duì)患者所提關(guān)于疾病的有關(guān)疑問(wèn)給予耐心的解答，注意患者內(nèi)心情緒的變化，并給予及時(shí)有效的疏導(dǎo)，贏得患者的信任，幫助患者樹立面對(duì)疾病治愈的信心，能夠進(jìn)一步促進(jìn)患者自身對(duì)疾病的自我護(hù)理，提高了患者的護(hù)理滿意度。但針對(duì)以往的研究發(fā)現(xiàn)，僅給予心理護(hù)理雖然可在一定程度上緩解患者緊張焦慮等不良情緒，但此種護(hù)理方法僅僅為患者內(nèi)在的調(diào)節(jié)，仍有部分患者面對(duì)此種護(hù)理的效果較差。有臨床資料顯示[7]，患者的整體警覺水平與肌肉緊張程度具有一定的相關(guān)性，當(dāng)患者人體處于應(yīng)激狀態(tài)下時(shí)，不僅可表現(xiàn)出明顯的全身緊張情況，同時(shí)可伴隨發(fā)生明顯的呼吸頻率增快，心率加速等情況，對(duì)治療及預(yù)后造成影響。因此，借助生物反饋治療能夠通過(guò)指導(dǎo)患者有意識(shí)的對(duì)自身機(jī)能活動(dòng)進(jìn)行調(diào)整與控制，從而達(dá)到進(jìn)一步緩解精神緊張與焦慮的目的。通過(guò)將心理護(hù)理與生物反饋相互結(jié)合可充分發(fā)揮二者的綜合優(yōu)勢(shì)，最大程度的發(fā)揮出緩解不良情緒，促進(jìn)康復(fù)的治療效果。

本次研究結(jié)果顯示，兩組治療后與治療前相比HAMA評(píng)分均降低，觀察組治療后與對(duì)照組治療后相比HAMA評(píng)分更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示心理護(hù)理聯(lián)合生物反饋治療焦慮癥的效果突出，與李藝華于2012年的研究報(bào)道基本一致[8]，但在治療期間需注意的是根據(jù)患者具體心理情況給予疏導(dǎo)，使得患者了解到疾病相關(guān)知識(shí)及轉(zhuǎn)歸，加強(qiáng)患者面對(duì)疾病治愈的信心，在結(jié)合生物反饋訓(xùn)練時(shí)，幫助患者有意識(shí)的對(duì)自身生理及心理情況進(jìn)行控制，從而有效糾正患者不良的心理反應(yīng)與生理反應(yīng)，達(dá)到提高療效，改善預(yù)后的目的。

綜上所述，心理護(hù)理聯(lián)合生物反饋治療焦慮癥的效果更加顯著，能夠降低焦慮評(píng)分。但由于本次研究樣本量較少，未能進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪，存在一定的缺陷，可通過(guò)進(jìn)一步深入研究以獲得精確結(jié)論。

[1] 廖水波． 生物反饋治療對(duì)伴有焦慮癥的難治性高血壓患者的影響分析[J]． 中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（9）：201-202．

[2] 禹婷婷，劉倩． 生物反饋輔助治療廣泛性焦慮30 例臨床觀察［J］．齊魯護(hù)理雜志，2010，16（24）：124．

[3] 呂永勝． 生物反饋治療對(duì)伴有焦慮癥難治性高血壓的影響觀察[J]． 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，18（25）：36-37．

[4] 代鳳琴． 生物反饋在焦慮癥治療中的研究和應(yīng)用[J]． 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（8）：84-85．

[5] 馮玉霞，郭翠玲，閆潔，等． 生物反饋治療對(duì)焦慮癥患者康復(fù)的影響分析與護(hù)理[J]． 中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13（23）：270．

[6] 謝文，張景明，杜榮榮，等． 生物反饋治療對(duì)康復(fù)期戒毒患者心理健康狀態(tài)的影響[J]． 浙江醫(yī)學(xué)教育，2014，13（3）：45-47．

[7] 沈祺靜． 心理護(hù)理結(jié)合生物反饋療法治療焦慮癥臨床研究[J]． 中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2010，19（1）：62-63．

[8] 李藝華． 生物反饋療法治療結(jié)合心理護(hù)理對(duì)治療廣泛性焦慮癥的對(duì)照研究[J]． 醫(yī)療裝備，2012，25（5）：89-90．

Application of Psychological Nursing Combined With Biofeedback in Patients With Anxiety Disorder

LIAN Yunling XIN Cuiyu Department of Geriatrics, Qingdao City Mental Health Center, Qingdao Shandong 266034, China

ObjectiveTo explore and analyze the psychological nursing combined application of biofeedback in patients with anxiety disorder rehabilitation process.MethodsIn our hospital 90 cases of patients with anxiety disorder, by random number table method were divided into control group and observation group, 45 cases in each group, control group only given psychological care, observation group based on the combined with biofeedback treatment, compared two groups of Hamilton anxiety rating scale before and after treatment.ResultsCompared the two groups before treatment HAMA scale has no obvious difference (P＞0.05). two groups after treatment compared with before treatment HAMA scores were lower, the observation group after treatment compared with the control group after treatment HAMA scores were lower, statistically signifcant diference (P＜0.05).ConclusionPsychological nursing combined more significant efect of biofeedback in the treatment of anxiety disorders, can signifcantly reduce anxiety score.

psychological care; biofeedback; anxiety disorders

R473

A

1674-9308（2017）04-0250-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．04．140

青島市精神衛(wèi)生中心老年科，山東 青島 266034