新時期口腔醫學教學改革體會

何建亞 李曉杰 許諾 孔英 牛衛東 馬國武 周萬春 胡小倩 胡書海

新時期口腔醫學教學改革體會

何建亞1李曉杰1許諾2孔英3牛衛東1馬國武1周萬春3胡小倩3胡書海1

培養新時期高素質的口腔醫師是高校責無旁貸的責任，各級院校都在積極進行教學改革。從優化教學內容到改良教學方法，同時加強實踐教學，培養學生的動手操作能力，培養出德才兼備的口腔醫師。期望通過教學改革，有利于口腔醫學生的自我成長以及我國口腔醫學的發展。

口腔醫學；教學改革；創新；實踐

[Keywords]oral medicine; educationalreform; innovation; practice

隨著醫學的進步，人們對醫療質量提出更高要求，社會對醫學發展提出更高期望。由此，作為現代醫學的重要組成部分，口腔醫學的發展也有了更高的期望。改革是社會進步的動力，隨著社會對新時期口腔人才需求的增加，口腔高等教育的改革勢在必行。新時期，口腔人才素質測評已不局限于個別專家、領導，而在于社會需求力[1]。傳統的教學模式只有進行改革，才能夠培養出跟上時代的發展的口腔醫生，成為高素質的口腔醫師。2010年《國家中長期教育改革和發展規劃綱要》（2010—2020年）首次提出：“要提升高等教育質量，實施卓越醫生人才教育培養計劃”其核心是強調醫學人才培養體制的改革創新，要求從人才培養觀念、人才培養模式、課程體系建設、教學內容更新和教學方法改革等各個方面創新人才培養體制，培養適應我國經濟社會發展需要的、國際一流的醫學專門人才[2-3]。怎樣才能響應國家的號召，培養一流的口腔人才，是我們需要深刻思考的問題，并需付諸實踐。

1 口腔醫學高等教育的現狀

口腔醫學是現代醫學的重要組成部分，作為研究和防治口腔及頜面部疾病的一門獨立的學科，他需要學生具有扎實的理論知識，還需熟練地掌握各種臨床操作技能。目前我國的口腔醫學高等教育大多采用5年制，4年的理論學習+1年臨床實習。理論學習教育的內容包括基礎醫學的教育、臨床醫學的教育和口腔醫學的教育。教育的形式大多還是傳統的灌輸式教學，學生的自主學習能力得不到培養，創新能力得不到提高[4]。這種教育模式有利有弊，利在于學生能全面學習醫學知識，不僅包括口腔，還包括其他臨床學科，這種模式培養出來的醫生適應性強，符合基層醫院和邊遠地區的需求，也符合國家對于培養綜合性醫生的需求；弊在于，首先，由于現代學科分工的細化，學科知識不斷的增長，致使臨床醫學和口腔醫學的教育內容多有重復之處，增加了學生的課業負擔，其次由于對口腔醫學接觸時間較短，學生難以對口腔醫學有強烈的專業認同感，再次由于專業課程學習時間較短，學生難以掌握全面的口腔專業知識，有礙于專業水平的提升，最后傳統的灌輸式教學方式很難發散學生的思維，學生的創新能力得不到提高，自主學習能力得不到加強，而導致學生的后勁不足，得不到長遠的發展。

2 提升教師的人文素質與教學能力

人文素質是指一個人的精神世界，包括興趣、愛好和品格等，是一種熱愛自然，積極向上，正直高潔的精神狀態[2]。教師人文素質提高之后，才能更好地啟發、引導、感染學生。同時，教師的教學能力的提高有助于學生更好地學習專業知識。組織青年教師定期參加相關培訓和會議，進行學術交流，組織專家講座等提升教師綜合素質。在教書的同時育人，在傳授口腔專業知識的時候，能夠把自己的價值觀、人生觀更好地傳遞給學生，提高學生的職業素養，養成良好的職業道德，為以后的口腔醫師之路打下良好的基礎。

3 開展一系列教學改革，培養口腔醫學專門人才

3.1 優化教學內容

教學改革首先應注重教學內容的整體優化，注重口腔醫學的多學科的滲透性和交叉性，在學科分工細化的當下，口腔修復學作為口腔醫學的一個重要分支，所涵蓋的知識涉及到材料學、力學、生物學等眾多學科，口腔修復學內容繁多。口腔專業課授課始于三年級，學生對口腔醫學學科內容掌握的不夠透徹且難有強烈的專業認同感。因此，口腔本科生在二年級的時候就可以接觸口腔醫學基本內容，從灌制石膏模型到雕刻蠟牙，逐步培養學生的動手能力，強化口腔基本功的訓練，為接下來高年級的學習做準備[5]，不至于在1年半的專業課學習期間顯得無所適從，也為繁多的專業課緩解課時壓力。

一個合格的口腔醫生只有嫻熟的臨床技能是不夠的，新時期的醫學對口腔醫生提出了更高的要求。若要保持良好的醫患關系，口腔醫生需要具有良好的人際交往能力，溝通交流能力。因此，在教學內容的設置上應該加強學生綜合能力的培養，特別是與口腔職業活動相關的表達能力、溝通能力、分析解決問題的能力的培養。增加關于醫患溝通的課程，利用教師個人的職業素養，在課堂上傳授學生關于口腔醫生的職業要求。

3.2 改良教學方法

“授人以魚”不如“授人以漁”，授予學生課本上已存在的內容，介紹前人的研究成果，固然是必要的，但更重要的是授予學生獲得知識的方法，鼓勵學生自己去發現，自己去獲得。學校開展了“以問題為中心教學法”（problem-based learning，PBL）、“案例教學法”（case-based learning，CBL）和“以團隊為基礎的教學法”（team-based learning，TBL）的相結合的教學方法，學生以這種方法獲得的知識，記憶更加牢固，并且在學習的過程中，增加了學生的積極性與主動性。PBL教學法是由美國的Barrows教授于1969年在加拿大的麥克馬斯特大學開始試行的教學模式，是一種在教師的指導下，以學生為主體，以問題為依托進行研究性學習的教學方式[6]。在學習的過程中，往往會遇到一些難以解決的問題。這時學生通過自主查文獻，小組討論得出結論，最后再加上老師的補充，會比學生直接從老師那兒獲取答案更有益于學習。對于醫學生而言，醫學病例的討論往往是提高興趣，獲取知識的的方法之一。CBL教學法是一種以案例為中心的教學模式。教師廣泛收集臨床病例，并選取其中有利于學生獲取知識的一部分在課堂上展示。以病例為基礎，以學生為主體，以教師為主導。通過病例的學習，提出有關口腔專業知識，臨床病例結合教材內容，讓學生更透徹地理解臨床疾病的發病機制，治療方法，愈后效果。團隊的力量往往強于一個人的力量，PBL教學法提倡學生組成學習小組，集思廣益。以小組為單位，在組長的帶領下，全體成員共同參與到查找文獻，解決問題，獲得知識的過程中。這種教學方法提高了學生的團隊協作和人際交流能力，有利于日后口腔醫生的職業生涯。

創新性思維對于學生來說不可或缺，古希臘哲學家普羅塔格曾說：“人腦不是一個要被填滿的容器，而是一支需要被點燃的火把”[5]。對高等教育而言，傳授知識填滿人腦這一容器固然重要，更重要的是讓學生具有創新思維，點燃人腦這個火把[7]。科學研究是培養學生創新思維最有效的方法之一。在本科生階段，讓學生提前接觸科研，開展大學生科研活動，不僅能夠使學生了解到學科前沿的知識，而且能發散學生的思維，在科學研究中激發學生探索的好奇心與求知欲。由此，可推出本科生導師制，既滿足了一部分學生早期接觸科研的需要，又滿足因材施教的需求，培養個性化的人才。

3.3 加強實踐教學

知識源于實踐。口腔醫學是一門注重實踐操作的學科，口腔醫生需要具有臨床診療、審美、技工等多方面的綜合能力。學生只有在實踐的過程中才能更好地提升自身綜合能力。學院通過引進口腔臨床模擬系統，并不斷改善實踐教學的方法和手段。增加了實踐教學的學時數，并增加了綜合性、設計性的實驗，提供師生互動的空間和學生親手操作的機會。“即時視頻與多媒體聯合應用于口腔修復學實踐教學”、“立體化教學模式結合PBL教學法聯合應用于口腔修復學實驗教學”都已收到了滿意的效果。口腔修復學的學習需要學生具有設計、操作等多方面的能力，口腔修復學的教學內容繁瑣復雜。在進行教學時，將板書，多媒體課件，教學視頻，實物模擬等多種教學方法相結合，使學生更為直觀的學習有關知識。例如：在全冠牙體預備實驗教學中，首先把牙體預備的過程制成動畫，讓學生具有直觀的印象，再通過展示牙體預備完成的圖片，讓學生仔細觀察其中的細節，最后由老師的現場演示，通過即時視頻技術演示給學生觀看，每個演示環節清晰可見。大大改善了原先學生圍繞老師觀看，而老師周邊空間不足，導致部分學生不能完全觀看到牙體預備的過程。

實踐教學不僅局限于課堂和實驗室，更要深入社會。增加學生見習課時，去臨床觀摩教師的操作，學習醫患溝通的方法，為日后成為德才兼備的口腔醫生打下良好的基礎。同時社會實踐活動也是實踐教學的重要組成部分，如“愛牙日口腔義診”、“社區口腔免費咨詢”等活動使學生深入了解社會，感受患者的疾苦，熱愛并尊重生命[3]。通過這些改革實踐教學的方法，課堂的理論知識與實踐經驗相結合，這些都對學生職業精神的培養、臨床思維的訓練、臨床技能的提高及對生命的理解有著十分重要的意義。

3.4 改善考評體系

任何教學模式培養出的人才都需要考核，檢測人才能力需要科學的考核方法。傳統的考核方法由以分數決定優劣，以最終的一場卷面考試檢測學生的學習成果，往往不能準確判斷學生的能力。口腔醫學教育是以實踐教學為目的的，這就決定了口腔醫學應該采用立體化、綜合的考評體系。考核的重點應該關注學生的綜合素質，包括知識、能力和素質的綜合考評。考核方式應多樣化，可以采用筆試、口試、技能操作、書面報告等多種方式進行[7-8]，避免傳統的一次考試的方法造成高分低能的現象。筆試的內容除了考察基本概念的掌握，基本知識的綜合應用，還應增加綜合分析內容的考核，例如以病例為基礎涉及多學科知識的綜合分析，以此考察學生解決實際問題的能力。與此同時，教師的閱卷也應具有一定的靈活性，不能照搬標準答案來評定學生的回答，對于有新意符合題目的回答應給予肯定。在新的考評體系下，學生的綜合能力才能得到充分的體現。

3.5 總結與思考

總之，為響應《國家中長期教育改革和發展規劃綱要》的號召，培養一流的口腔人才，當前的口腔醫學高等教育需要根據實際情況進行改革，以便能夠更好地提升教學水平，培養出符合新時期需要的口腔醫師，造福患者。醫學具有很強的實踐性，口腔醫學更是要在有限的口腔中進行操作，培養學生的實踐操作能力。高校的教學改革任重道遠，我們必須持之以恒，不斷創新，為培養新時期口腔醫生而努力。

[1]徐袁瑾，曹霞，周春艷，等. 口腔醫學人才素質測評指標體系構建[J]. 解放軍醫院管理雜志，2015，22（1）：28-29.

[2]李曉杰，董明，許諾，等. “卓越口腔醫生教育”之口腔修復學改革初探[J]. 西北醫學教育，2014，22（2）：232-234，239．

[3]李曉杰，周萬春，馬國武，等. “卓越醫師教育”背景下口腔修復學的教學改革與思考[J]. 衛生職業教育，2014，32（22）：5-7.

[4]李碩. 新時期口腔醫學教學改革的思考與設想[J]. 中國校外教育（下旬刊），2016（3）：31.

[5]方明，田敏，孔亮，等. 口腔醫學生創新能力培養策略[J]. 衛生職業教育，2013，31（9）：12-13.

[6]王沁萍， 陳向偉，李軍紀. 我國高等醫學教育中PBL教學模式應用的研究現狀[J]. 基礎醫學教育，2011，13（12）：1071-1074.

[7]何蕓，陳俊良. 加強口腔醫學本科生科研創新能力的探索[J]. 現代醫藥衛生，2012，28（18）：2861-2862.

[8]張靜，張惠敏. 口腔修復學實驗教學改革教學體會[J]. 科技信息，2014（15）：223，220.

The Educational Reform of Higher Education in the New Era

HE Jianya1LI Xiaojie1XU Nuo2KONG Ying3NIU Weidong1MA Guowu1ZHOU Wanchun3HU Xiaoqian3HU Shuhai11 Dental College, Dalian Medical University, Dalian Liaoning 116044, China, 2 Dental Department, Zhongshan College, Dalian Medical University, Dalian Liaoning 116085, China, 3 Basic Medical College, Dalian Medical University, Dalian Liaoning 116044, China

It is the responsibility of the universities to develop high-quality oral physiciansin the new era. All universities are actively carrying out teaching reform, from the optimization of the teaching content to the improvement of the teaching methods. Strengthen practice teaching, cultivating students' hands-on operation ability at the same time. Finally, cultivate both ability and political integrity of dentists. It is hoped that it is beneficial to the self-growth of the oral medical students and the development of the oral medicine in our countrythrough the educational reform.

G642

A

1674-9308（2017）01-0009-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.01.006

遼寧省教育科學“十二五”規劃2015年度立項課題“提升口腔本科生創新能力的人才培養模式研究”（JG15DB090）

基金項目：遼寧省教育科學“十二五”規劃2015年度立項課題“高考改革及ESP轉型背景下教師信念調查與研究”（JG15DB088）

基金項目：2014年教育部人文社會科學研究規劃基金項目“教育信息化建設與高等教育人才培養模式改革相融合的探索與實踐”（14YJA880106）

基金項目：2014年大連醫科大學教改項目“PBL結合CBL及TBL教學法在口腔臨床見習中的應用”（DYLX14B23）

基金項目：2016年遼寧省高等教育學會“十三五”規劃高教科研課題項目“我省地方醫學本科高校轉型發展調查研究”（GHZD160025）

基金項目：2016年大連醫科大學教改項目“CBL、PBL結合seminar在口腔修復臨床實習中的應用”（DYLX16050）

1 大連醫科大學口腔醫學院，遼寧 大連 116044；2 大連醫科大學中山學院口腔系，遼寧 大連 116085；3 大連醫科大學基礎醫學院，遼寧 大連 116044

胡書海，E-mail：shuhaihu4141@aliyun.com