整合醫學教學模式下呼吸系統疾病教學探討

王立紅 顧巖

·學術觀點·

整合醫學教學模式下呼吸系統疾病教學探討

王立紅 顧巖

整合醫學是醫學的發展方向，整合課程教學是醫學教學的發展方向，但課程整合不是簡單的學科融合，而是學科之間相互滲透、相互融合，為的是打破學科之間的界限、加強學科之間的聯系，鼓勵學生掌握科學的學習方法，提升自學能力，培養學生自主創新能力。現就整合醫學模式下呼吸系統疾病的教學現狀，課程整合實踐以及教學評價進行探討。

整合醫學教學模式；呼吸系統疾病；教學探討

目前我國的醫學教學主要還是沿用“學科為中心”的教學模式，這種教學模式強調知識體系的教學，具有易于教學，節省物力財力的優點；但是還是有弊端，基礎課的學習涉及很多學科，并且每一科都強調本科基礎學習的完整性，學完所有學科的基礎知識需要很長的時間，這樣從基礎學習到臨床學習的跨度太長，容易導致在臨床學習時基礎知識已經很模糊，不利于課程的開展。例如呼吸系統疾病的基本病理學知識的教學會持續1、2年的時間，在臨床教學時基礎知識很大一部分都會淡忘，這就影響到學生對相關知識的理解和掌握，也會影響教學質量，使學生難以符合就業的需求，也會影響疾病治療的質量，所以醫學教學模式需要改革。

1 呼吸系統疾病教學現狀

教學課程整合在西方已經不是一個新的概念，國外很多醫學院校已經實行了課程整合教學模式的教學。整合課程[1]，也稱“綜合課程”或“課程綜合化”。廣義課程整合是針對教育領域中各學科課程存在的割裂和對立問題，通過多種學科的知識互動、綜合能力培養，促進師生合作，實現以人為本的新型課程發展。課程整合涉及到課程結構、課程內容、課程資源以及課程實施等各個方面，從而促進課程整體的變革。狹義課程整合：對教師、學生、教學本身都提出了更高的綜合性要求。這種要求并非面向知識，而是強調把知識作為一種工具、媒介和方法融入到教學的各個層面中，培養學生的學習觀念和綜合實踐能力。醫學整合課程[2]的主流是以器官系統為基礎的課程模式。以器官系統為基礎的整合又分為水平整合和垂直整合，也稱橫向整合和縱向整合。橫向整合是在相互平行的學科，比如生理學、病理學或者內科學、外科學之間進行，通過打破學科的界限，實現基礎醫學課程內部或臨床醫學課程內部的整合；垂直整合即基礎醫學課程與臨床醫學的課程之間的交叉與滲透。

這種教學模式在呼吸系統疾病教學中也有很大的效果，把呼吸系統疾病的基礎課程和臨床課程進行整合，融合成一門綜合的呼吸系統課程，這種方法使學生對呼吸系統疾病有全面系統的認識，帶動學生自我學習的主動性，也能提高了臨床教學的效果與質量。目前，國內也有很多學校也實行了這種教學模式，大都取得了不錯的效果。但是還是存在很多問題，因為呼吸系統疾病課程進行整合時涉及面廣，導致整合時需要大量的人力、物力、財力；大部分學校原本采取基礎與臨床分科教學，老師也是專業教學，缺少綜合性教師和團隊；由于每個學校的側重的呼吸疾病不同，致使整合的標準也不盡相同，導致整合課程結構不明確；也缺乏配套的考核制度。所以，呼吸系統疾病教學模式需要更好的改革。

2 呼吸系統疾病課程整合實踐

根據我校現有的課程整合理論，結合醫學教學的實際情況與教學特點，對呼吸系統疾病課程進行整合，具體的措施如下。

首先，提高教師的綜合教學技能[3]。教師要注意關注教學模式的改革，樹立現代教學理念，主動學習新型教學模式，增強自身教學素養。成立呼吸系統疾病課程整合改革研究小組[4]，聯合呼吸科、影像科、病理科、診斷科等學科的教師進行課程研究。各科教師之間相互聽課，相互評價課程內容，并把優秀的課程內容融入到自己的教學當中。應注重課堂教學的邏輯性，在講解基礎病理知識、診斷及治療疾病的同時，需更加注重知識系統教學，避免在綜合課程教學中，始終把重點放在單一的學科上，忽略與其他學科的融合。除此以外，還組織教師進行集體備課，在備課過程中相互討論，更好地統一教學理念，促使課程的整合。

此外，把教學整合貫穿到整個教學當中。根據學校的安排，調整呼吸疾病的授課，合理安排課程順序與結構，節省課堂時間[5]。編排新的課程教材，制定系統的教學提綱，盡可能的保證教學的系統性和全面性。例如合理安排呼吸疾病課程的講解順序，先講解呼吸內科系統疾病再講解呼吸外科疾病，有益于學生更系統地了解呼吸疾病。

在上課之前將講述的內容提前告知學生，組織學生課余進行討論，例如讓學生分組討論呼吸疾病案例、加強臨床技能培訓、組織臨床知識自主學習等，通過理論與實踐相結合，加深學生對呼吸系統疾病的認識，鍛煉其臨床上的解決問題的能力。

還應制定配套的考核制度[6]。考核是檢驗整合教學效果的重要依據。為了更好地檢驗教學效果，需進行考試改革，考核學生在呼吸疾病整合課程中學習的各科綜合知識以及人文社科和醫患溝通等問題。除了傳統的試卷考試外，還要記錄學生的課堂表現[7]，例如課堂病例討論，課堂上臨床技能表現等，對學生成績進行綜合評價。這種考核模式的目的在于提高學生自主學習的能力以及臨床實踐能力。除此以外，各科室教師要加強優質題庫的補充，完善網絡考試系統[8]，在考試的過程中促進學生對教學知識的回顧，加強對重點內容的把握，考試與教學相輔相成，為整合教學提供更有利的保障。

3 呼吸系統疾病整合教學評價

醫學教學改革的受益者是學生，但是是否起到積極作用，需要客觀的評價。整合醫學教學模式下進行呼吸疾病教學改革，加強對教學課程內容以及考試內容改革，是因為教學課程內容以及考核方式會直接影響學生學習的興趣以及課堂效率。

傳統考試偏重于基礎知識，考核的內容基本都是來源于課本，只需把課本上的內容背誦下來就能夠輕松的通過考試。雖然也能檢驗學生的學習情況，但是還是有很大的弊端，如死記硬背、考后就忘等。不能帶動學生學習的積極性，也不能提高學生的臨床實踐能力，影響教學質量。

而整合教學模式下的考核在傳統的基礎上進行改革，在保證基礎知識檢測的前提下，增加其他題型，例如病例分析與診斷等。學生只有把理論與實踐融會貫通才能夠給出合理的答案。這樣可以提高學生學習的興趣，帶動學生對呼吸系統疾病自主學習，加強對疾病的系統了解，提升臨床實踐能力。

考試成績兩極分化明顯，上課認真、積極參與的學生一般都能拿到較高的成績，而缺課、上課不參與討論或考前臨時突擊的學生成績一般都比較差，甚至是不及格。所以說為了能更好的檢驗教學質量，可以引入課程整合下的考試模式。

總的來說，課程整合不是一蹴而就的，它需要一個過程。結合現有課程，先從某一個方面出發進行課程整合，從而穩步向全面課程整合推進。我們在呼吸系統課程整合的實踐中積累了一定經驗，進一步推動了我國學校課程整合改革。

[1]羅彬，邱烈，黃瓊. 高職高專臨床醫學教學中呼吸系統整合課程應用研究[J]. 重慶醫學，2016，45（6）：843-845.

[2]尤青海，桂淑玉. 整合醫學教學模式下呼吸系統疾病教學探討[J].臨床肺科雜志，2016，21（10）：1923-1924.

[3]唐小葵，陳鴻雁，郭述良，等. 以呼吸系統為例探索器官系統教學模式的課程整合[J]. 西北醫學教育，2013，21（6）：1226-1229.

[4]聶小蒙，王洋，秦陽華，等. 在臨床醫學八年制教學中開展呼吸系統課程整合的實踐與思考[J]. 西北醫學教育，2014，22（3）：567-569.

[5]蘭春慧. 消化系統疾病整合教學初探[J]. 中國病案，2015，16（2）：90-92.

[6]張玲，王藝偉，徐曉璐，等. 整合醫學模式下消化內科學教學研究[J]. 衛生職業教育，2013，31（9）：48-49.

[7]譚飛，萬寶俊，舒濤，等. 醫學整合課程教學模式改革現狀與思考[J]. 醫學與社會，2015，28（9）：94-97.

[8]馮志強. 整合醫學生理學及其應用[J]. 中國高等醫學教育，2006 （1）：92-93.

Discussion on the Teaching of Respiratory Diseases Under the Mode of Integrated Medicine Teaching

WANG Lihong GU Yan Respiratory Medicine Department, The Affiliated Hospital of Inner Mongolia Medical University, Hohhot Inner Mongolia 010000, China

Medical integration is the development direction of medical teaching, curriculum integration is the development direction of medical education, but the curriculum integration is not a simple subject integration, but between the subjects of mutual penetration and fusion, is to break the boundaries between disciplines, to strengthen the connection between subjects, to encourage students to master learning method is reasonable and the ability of self-study,to cultivate students' ability of independent innovation. This paper discusses the teaching situation of respiratory system diseases in the integrative medicine mode,and discusses the practice of curriculum integration and teaching evaluation.

integrated medical teaching model; respiratory diseases; teaching discussion

G642

A

1674-9308（2017）01-0037-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.01.021

內蒙古醫科大學附屬醫院呼吸內科，內蒙古 呼和浩特010000

顧巖，E-mail：jnzqh@126.com