試論血站發血崗工作人員的道德與素質修養

陳昌貴

試論血站發血崗工作人員的道德與素質修養

陳昌貴

血站發血崗不僅是血液質量的最后把關者，而且是臨床用血指導者，雖然現代醫療檢測技術已為預防輸血傳播疾病及不良反應的發生制定了各種措施，但一些不合理輸血現象仍然存在，應不斷加強成分輸血及無償獻血宣傳，掌握臨床各科輸血的特點和輸血指征，指導臨床安全、科學、合理輸血，降低輸血風險和傳播疾病的危險，為輸血事業的發展盡職盡責。只有不斷加強職業道德修養，提升綜合素質和實際工作能力，才能更好維護血站的信譽和形象，更好地服務于獻血者和臨床。

血站；道德與素質；修養

1 發血崗工作職責

我站的發血崗工作并不是單純的發放血液，還要負責受理醫療用血單位用血申請、輸血問題咨詢、無償獻血咨詢、用血后費用報銷咨詢、輸血反應信息和血液質量投訴登記與反饋、指導臨床安全、合理用血；負責24 h值班，每班1人，全天候發血、裝箱起運；負責觀察記錄儲血設備溫度及血液外觀質量；負責接收、包裝、速凍制備好的血液成分[1]。遇到下縣采血時，1人需要獨自完成400多袋血液接收、包裝、速凍，并按品種放置在相應的儲血設備中；血液緊缺時，還要受理互助獻血者咨詢并當好向導；接待、處理直接到血站要血的家屬。發血崗工作具有較大的危險性和風險性，處理不當就會給自己和單位帶來危險[2]。

2 發血崗工作人員應具備的能力

2.1 實際操作能力

發血崗工作人員必須熟練掌握血液隔離放行、包裝入庫、血液儲存、記錄等操作規程并能熟練操作；認真記錄臨床用血申請，及時、準確發放血液[3]。

2.2 掌握國家有關法律法規

發血崗工作人員必須掌握《中華人民共和國獻血法》《血站管理辦法》《血站質量管理規范》《醫療機構臨床用血管理辦法》《臨床輸血技術規范》等法律法規，依法從事實際工作[4]。

2.3 把好血液的最后質量關

發血時，必須確認儲血環境、儲血設備符合相應的血液品種儲存要求；認真核查每一袋血液：外觀質量符合標準、標簽符合要求，大小標簽血型一致；必須確保所有發往醫療臨床的血液符合國家標準，保證臨床用血安全有效；必須確保用血單位、血型、品種、數量準確無誤，以免延誤臨床對急、危、重患者搶救與治療[5]。

2.4 做好“窗口”服務

（1）發血崗是血站的“窗口”，工作人員承擔著成分輸血及無償獻血宣傳和臨床用血指導，必須掌握各種成分血的優缺點、劑量、適應癥及注意事項；（2）掌握臨床各科輸血的特點，尤其是嬰幼兒用血劑量，指導臨床科學、合理、安全用血，降低輸血風險，節約寶貴的血液資源；（3）接待獻血員或患者家屬的來訪；（4）受理用血申請、醫院對血站和血液制品的意見、建議或血液質量、服務質量投訴、接受臨床輸血咨詢及解惑答疑[6]。

2.5 血液緊缺時的應變處置能力

（1）合理處置來自各方面的求情電話：對來自各方面的人情血電話，按用血審批制度，將情況轉告站領導審批；對于來自臨床科室的威脅電話，應告訴對方，我們的職責是為臨床提供安全、有效的血液，而不是滿足臨床用血。應避免與臨床科室或患者家屬沖突，造成電話長時間占線而引發新的矛盾。（2）評估臨床申請用血量，為領導審批血液提供依據：血液緊缺時，要綜合分析評估臨床申請用血量，簡要了解患者的失血或溶血程度和速度；患者對貧血的賴受力；患者的心肺功能和組織供氧情況；預期手術出血和診斷性出血的嚴重程度；失血或溶血是否仍在繼續或再次發生。掌握輸血指征對評估用血量非常重要：慢性貧血，血紅蛋白（Hb）＜60 g/L或血細胞比容（HCT）＜0.2并有明顯貧血癥狀需要輸注紅細胞。

3 加強工作流程中相關管理

血液發放是采血站最為關鍵環節。輸血在很大程度上決定著部分血液缺失患者急救的有效性。最近幾年隨著臨床醫療技術的持續發展，老齡人口的數量急速提升，輸血治療的重要性進一步彰顯出來。在逐步提升發血站工作人員的綜合道德素養的同時，更需要對血液發放的工作流程實施嚴格質量管理。首先，針對臨床醫務人員到血站申請血液時，需要對申請者的姓名、年齡、血型、血量等基本信息進行嚴格核對。嚴格要求取血人員做好對應相關準備工作只能在攜帶隔熱容器的情況下，才能到血庫取血，否則不予放血。在發放血液的過程中，工作人員需要詳細告知申請者血液相關信息，包括有效使用期限，最佳使用時間等。同時，血站工作人員需要定期對血袋情況進行檢查。對血漿和紅細胞臨界面情況進行綜合觀察，血漿清晰、無異常顏色或者乳糜狀則視為正常。紅細胞表明不存在白色以及灰白色絮狀物，并且紅細胞不呈現出紫紅色狀態，則視為正常。針對出現異常或者疑似異常血液需及時進行檢測與處理[7]。

4 加強業務技能培訓，加強職業道德建設，加強自身素質修養

發血崗工作頭緒繁多，程序復雜，流程繁瑣，多工種同時進行，兼顧不周就會顧此失彼。工作的好壞，與工作經驗豐富與否以及技術操作的熟練程度有很大關系。若老員工責任心不強、工作不細致、隨意性強就做不好這項工作。

發血崗工作責任重大，應持續改進質量管理體系，注重員工的學習培訓，領導要為員工創造學習條件，員工要積極主動爭取機會，采取走出去、請進來，集中學習與自學相結合，不斷提業務技術水平和實際工作能力。要加強法律法規和職業道德教育，要注重自身修養，不斷自我完善和提高。時刻牢記“血液工作無小事，責任重于泰山”的站訓，恪守職業道德和技術操作規程，工作積極主動、認真負責，確保血液產品的制備、貼簽、包裝、入庫、發放等環節中的不斷總結經驗教訓，持續改進工作。要明白質量安全是我們的任務目標；加強對外宣傳聯絡，指導臨床科學、合理使用血,節約寶貴的血液資源是我們的使命；接收用血單位對血液產品意見、建議或血液質量、服務質量投訴是我們的職責。要努力學習業務知識，充分認識輸血存在的兩面性，更好地指導臨床用血[8]。

總的來講血站發血崗在臨床治療過程中起著關鍵性的作用，血液管理、發放等工作的質量直接決定著患者用血的安全性[9]。為使得各環節工作能夠井然有序進行，保證患者在用血中安全性，必須注重對工作人員職業道德與素養的提升，確保各環節工作的規范性與科學性。

[1]張嘉洪，張文學，郭崇健，等. 血站檢驗科預防醫源性感染的措施與管理[J]. 中華醫院感染學雜志，2012，22（16）：3606-3607.

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[3]張國平，竇茉莉. 血站職業暴露的預防與控制[J]. 中外健康文摘，2012，9（2）：416.

[4]燕鋒. 血站員工培訓管理工作體系探析[J]. 中國保健營養（上旬刊），2013，23（7）：4095-4096.

[5]許守連，邱新璐，徐珊珊，等. 血站成分科血源感染風險分析與控制[J]. 中華醫院感染學雜志，2013，23（24）：6079-6081.

[6]夏曉，張靜涵，李渝. 淺談血液制備過程中工作人員的自我防護[J]. 心理醫生，2015，21（21）：245-246.

[7]戴兵，孟忠華. 血站教育培訓課程設置及管理實踐的探索[J]. 中國輸血雜志，2012，25（9）：905-906.

[8]費安芳，劉建. 無償獻血者初定血型不符原因分析及預防對策[J].中國輸血雜志，2012，25（9）：873-874.

[9]王幼蘭，馬艷焱. 探討品管圈在血站供血科血液發放崗位上的應用價值[J]. 中國繼續醫學教育，2016，8（25）：24-25.

Morality and Quality Cultivation of Blood Post Staff in Blood Bank

CHEN Changgui Blood Supply Department, Zhaotong Blood Center, Zhaotong Yunnan 657000, China

Blood stations send blood work is not only the end of the blood quality gatekeeper, and are the director of clinical blood use, although modern medicine detection technology for prevention of transfusion transmitted disease and the occurrence of adverse reactions to a variety of measures, but some unreasonable phenomenon still exists, blood transfusion should constantly strengthen composition blood transfusion and the propaganda of unpaid blood donation, grasp the characteristics of blood transfusion and transfusion indications, clinical departments to guide the clinical safety, scientific, reasonable, blood transfusion, reduce the risk of blood transfusion and the risk of disease transmission, committed to the development of blood transfusion. Only by constantly strengthening the professional ethics accomplishment, improve the comprehensive quality and practical work ability, can better maintain the reputation and image of the blood stations, better service to blood donors and clinical.

blood stations; moral and quality; cultivation

R197.6

A

1674-9308（2017）01-0042-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.01.024

云南省昭通市中心血站供血科，云南 昭通 657000